Hva er en CSF-analyse?
Cerebrospinal fluid (CSF) analyse er en måte å lete etter forhold som påvirker hjernen og ryggraden. Det er en serie laboratorietester utført på et utvalg av CSF. CSF er det klare væsken som puter og leverer næringsstoffer til sentralnervesystemet (CNS). CNS består av hjernen og ryggmargen.
CSF er produsert av choroid plexus i hjernen og deretter reabsorbert i blodet. Væsken er helt erstattet noen få timer. I tillegg til å levere næringsstoffer, strømmer CSF rundt hjernen og ryggraden, gir beskyttelse og bærer bort avfall.
En CSF-prøve blir vanligvis samlet ved å utføre en lumbale punktering, som også er kjent som en spinalkran. En analyse av prøven innebærer måling av og undersøkelse for:
- væsketrykk
- proteiner
- glukose
- røde blodceller
- hvite blodceller
- kjemikalier
- bakterie
- virus
- andre invasive organismer eller fremmede stoffer
Analysen kan omfatte:
- måling av CSFs fysiske egenskaper og utseende
- kjemiske tester på stoffer som finnes i spinalvæsken din eller sammenligninger med nivåer av lignende stoffer som finnes i blodet ditt
- celle-teller og typing av eventuelle celler som finnes i din CSF
- identifisering av eventuelle mikroorganismer som kan forårsake smittsomme sykdommer
CSF er i direkte kontakt med hjernen og ryggraden. Så CSF-analyse er mer effektiv enn en blodprøve for å forstå CNS-symptomer. Imidlertid er det vanskeligere å oppnå en spinalvæskeprøve enn en blodprøve. Å gå inn i ryggraden med en nål krever ekspertkunnskap om ryggradets anatomi og en klar forståelse av eventuelle underliggende hjerne- eller spinalforhold som kan øke risikoen for komplikasjoner fra prosedyren.
Hvordan CSF-prøver tas
En lumbar punktering tar vanligvis mindre enn 30 minutter. Det utføres av en lege som er spesialutdannet for å samle CSF.
CSF er vanligvis tatt fra nedre delen av ryggen eller lumbale ryggraden. Det er veldig viktig å forbli helt stille under prosedyren. På denne måten unngår du feil plassering eller traumer på ryggraden.
Du kan bli sittende og bedt om å lene seg slik at ryggraden er krøllet fremover. Eller legen din kan få deg til å ligge på din side med ryggraden bøyd og knærne dine opp til brystet. Bøyning av ryggraden gir plass mellom beinene i nedre rygg.
Når du er på plass, renses ryggen med en steril løsning. Jod brukes ofte til rengjøring. Et sterilt område opprettholdes gjennom hele prosedyren. Dette reduserer risikoen for infeksjon.
En følelsesløs krem eller spray påføres huden din. Legen din injiserer deretter bedøvelse. Når nettstedet er helt nummen, legger legen din en tynn spinalnål mellom to ryggvirvler. En spesiell type røntgen som kalles fluoroskopi, brukes noen ganger til å lede nålen.
Først måles trykket inne i skallen ved bruk av et manometer. Både høyt og lavt CSF-trykk kan være tegn på visse forhold.
Væskeprøver tas da gjennom nålen. Når væskesamlingen er fullført, fjernes nålen. Punktstedet rengjøres på nytt. En bandasje påføres.
Du blir bedt om å forbli liggende i omtrent en time. Dette reduserer risikoen for hodepine, noe som er en vanlig bivirkning av prosedyren.
Relaterte prosedyrer
Noen ganger kan en person ikke ha lumbal punktering på grunn av en tilbakemelding, infeksjon eller mulig hjerneskade. I disse tilfellene kan en mer invasiv CSF-innsamlingsmetode som krever sykehusinnleggelse bli brukt, for eksempel ett av følgende:
- Under en ventrikulær punktering driller legen din et hull i hodeskallen din og setter inn en nål direkte inn i en av hjernens ventrikler.
- Under en cisternisk punktering setter legen din en nål inn i hodeskallen.
- En ventrikulær shunt eller drenering kan samle CSF fra et rør som legen din plasserer i hjernen din. Dette gjøres for å frigjøre høyt væsketrykk.
CSF-samling er ofte kombinert med andre prosedyrer. For eksempel kan fargestoff bli satt inn i din CSF for et myelogram. Dette er en røntgen- eller CT-skanning av hjernen og ryggraden.
Risiko for lumbal punktering
Denne testen krever en signert utgivelse som sier at du forstår risikoen ved prosedyren.
Primær risiko forbundet med lumbale punktering inkluderer:
- blødning fra punkteringsstedet til spinalvæsken, som kalles en traumatisk kran
- ubehag under og etter prosedyren
- en allergisk reaksjon på bedøvelsen
- en infeksjon på punkteringsstedet
- hodepine etter testen
Personer som tar blodfortynnere har økt risiko for blødning. Lumbar punktering er ekstremt farlig for personer som har koagulasjonsproblemer som lavt blodplatetal, som kalles trombocytopeni.
Det er alvorlige tilleggsrisikoer hvis du har hjernemasse, svulst eller abscess. Disse forholdene legger press på hjernestammen din. En lumbal punktering kan da forårsake hjernen herniation å forekomme. Dette kan resultere i hjerneskade eller til og med død.
Hjerneherni er en skifting av hjernens strukturer. Det følger vanligvis med høyt intrakranielt trykk. Tilstanden reduserer til slutt blodtilførselen til hjernen din. Dette medfører uopprettelig skade. Testen vil ikke bli gjort hvis en hjernemasse er mistenkt.
Cisternal og ventrikulære punkteringsmetoder bære ytterligere risiko. Disse risikoene inkluderer:
- skade på ryggmargen eller hjernen
- blødning i hjernen din
- forstyrrelse av blod-hjernebarrieren
Hvorfor testen er bestilt
CSF-analyse kan bestilles hvis du har hatt CNS-traumer. Det kan også brukes hvis du har kreft og legen din vil se om kreften har spredt seg til CNS.
I tillegg kan CSF-analyse bestilles dersom du har ett eller flere av følgende symptomer:
- alvorlig, unremitting hodepine
- stiv nakke
- hallusinasjoner, forvirring eller demens
- beslag
- influensaliknende symptomer som vedvarer eller intensiverer
- tretthet, sløvhet eller muskel svakhet
- endringer i bevisstheten
- alvorlig kvalme
- feber eller utslett
- lysfølsomhet
- nummenhet eller tremor
- svimmelhet
- snakkesvansker
- problemer med å gå eller dårlig samordning
- alvorlige humørsvingninger
- intractable klinisk depresjon
Sykdommer oppdaget ved CSF analyse
CSF-analyse kan nøyaktig skille mellom et bredt spekter av CNS-sykdommer som ellers kan være vanskelig å diagnostisere. Betingelser funnet ved CSF analyse inkluderer:
Smittsomme sykdommer
Virus, bakterier, sopp og parasitter kan alle infisere CNS. Visse infeksjoner kan bli funnet ved hjelp av CSF-analyse. Vanlige CNS-infeksjoner inkluderer:
- hjernehinnebetennelse
- encefalitt
- tuberkulose
- soppinfeksjoner
- West Nile virus
- østlige equine encephalitis virus (EEEV)
blødninger
Intrakranial blødning kan detekteres ved hjelp av CSF-analyse. Imidlertid kan isolering av den eksakte blødningsårsaken kreve ytterligere skanninger eller tester. Vanlige årsaker inkluderer høyt blodtrykk, slag, eller en aneurisme.
Immunresponsforstyrrelser
CSF-analyse kan oppdage immunresponsforstyrrelser. Immunsystemet kan forårsake skade på CNS gjennom betennelse, ødeleggelse av myelinskjeden rundt nerver og antistoffproduksjon.
Vanlige sykdommer av denne typen inkluderer:
- Guillain-Barré syndrom
- sarkoidose
- neurosyphilis
- multippel sklerose
svulster
CSF-analyse kan oppdage primære svulster i hjernen eller ryggraden. Det kan også oppdage metastatisk kreft som har spredt seg til CNS fra andre kroppsdeler.
CSF analyse og multippel sklerose
CSF-analyse kan også brukes til å diagnostisere multippel sklerose (MS). MS er en kronisk tilstand hvor immunforsvaret ødelegger det beskyttende dekket av nerver, som kalles myelin. Folk med MS kan ha en rekke symptomer som er konstante eller komme og gå. De inkluderer nummenhet eller smerte i deres armer og ben, synproblemer og problemer med å gå.
CSF-analyse kan gjøres for å utelukke andre medisinske tilstander som har symptomer som ligner på MS. Væsken kan også vise tegn på at immunforsvaret ikke fungerer normalt. Dette kan inkludere høye nivåer av IgG (en type antistoff) og tilstedeværelsen av visse proteiner som dannes når myelin brytes ned. Omtrent 85 til 90 prosent av personer med MS har disse abnormaliteter i deres hjerne-spinalvæske.
Noen typer MS utvikler seg raskt og kan være livstruende i løpet av uker eller måneder. Ser på proteinene i CSF kan gjøre det mulig for leger å utvikle "nøkler" som kalles biomarkører. Biomarkører kan hjelpe til med å identifisere typen MS du har tidligere og lettere. Tidlig diagnose kan tillate deg å få behandling som kan forlenge livet ditt hvis du har en form for MS som raskt utvikler seg.
Lab testing og analyse av CSF
Følgende måles ofte i CSF-analyse:
- antall hvite blodlegemer
- antall røde blodlegemer
- klorid
- glukose, eller blodsukker
- glutamin
- laktatdehydrogenase, som er et blodenzym
- bakterie
- antigener eller skadelige stoffer produsert av invaderende mikroorganismer
- totale proteiner
- oligoklonale bånd, som er spesifikke proteiner
- kreftceller
- viralt DNA
- antistoffer mot virus
Tolke testresultatene dine
Normale resultater betyr at ingenting unormalt ble funnet i spinalvæsken. Alle målte nivåer av CSF-komponenter ble funnet å ligge innenfor det normale området.
Unormale resultater kan skyldes ett av følgende:
- en svulst
- metastatisk kreft
- hemorrhaging
- encefalitt, som er en betennelse i hjernen
- en infeksjon
- betennelse
- Reye syndrom, som er en sjelden, ofte dødelig sykdom som påvirker barn som er forbundet med virusinfeksjoner og aspirininntak
- meningitt, som du kan få fra sopp, tuberkulose, virus eller bakterier
- virus som West Nile eller Eastern Equine
- Guillain-Barré syndrom, som er en autoimmun tilstand som forårsaker lammelse og oppstår etter viral eksponering
- sarkoidose, som er en granulomatøs tilstand av ukjent årsak som påvirker mange organer (primært lungene, leddene og huden)
- neurosyphilis, som skjer når en infeksjon med syfilis innebærer hjernen din
- multippel sklerose, som er en autoimmun lidelse som påvirker hjernen og ryggmargen
Etterfølger etter en CSF-analyse
Din oppfølging og utsikter vil avhenge av hva som førte til at CNS-testen din var unormal. Videre testing vil trolig være nødvendig for å få en endelig diagnose. Behandling og utfall vil variere.
Meningitt forårsaket av en bakteriell eller parasittisk infeksjon er en medisinsk nødsituasjon. Symptomer ligner på viral meningitt. Men viral meningitt er mindre livstruende.
Personer med bakteriell meningitt kan få bredspektret antibiotika til årsaken til infeksjonen er bestemt. Rask behandling er viktig for å redde livet ditt. Det kan også forhindre permanent CNS skade.
