Hva er myomektomi?
Myomektomi er en type operasjon som brukes til å fjerne livmorfibroider. Legen din kan anbefale denne operasjonen hvis din fibroids forårsaker symptomer som:
- bekken smerter
- tunge perioder
- uregelmessig blødning
- hyppig urinering
En myomektomi kan gjøres på tre måter:
- Abdominal myomektomi lar kirurgen fjerne fibrene dine gjennom en åpen kirurgisk kutt i underbukken.
- Laparoskopisk myomektomi gjør at kirurgen kan fjerne fibrene dine gjennom flere små snitt. Dette kan gjøres robotisk. Det er mindre invasivt og utvinning er raskere enn med myomektomi i buk.
- Hysteroskopisk myomektomi krever at kirurgen bruker et spesielt område for å fjerne fibrene gjennom skjeden og livmorhalsen.
Hvem er en god kandidat?
Myomektomi er et alternativ for kvinner med fibroids som ønsker å bli gravid i fremtiden, eller som vil beholde livmoren av en annen grunn.
I motsetning til en hysterektomi som fjerner hele livmoren din, fjerner myomektomi fibrene dine, men forlater livmoren din på plass. Dette gjør at du kan prøve for barn i fremtiden.
Den type myomektomi som legen din anbefaler, avhenger av størrelsen og plasseringen av fibrene dine:
- Abdominal myomektomi kan være best for deg hvis du har mange eller svært store fibroider som vokser i livmorveggen din.
- Laparoskopisk myomektomi kan være bedre hvis du har færre og færre fibroider.
- Hysteroskopisk myomektomi kan være bedre hvis du har mindre fibroider inne i livmoren din.
Hvordan forbereder du på kirurgi?
Før du har kirurgi, kan legen din ordinere medisiner for å redusere størrelsen på fibrene og gjøre dem lettere å fjerne.
Gonadotropinfrigivende hormonagonister, som leuprolid (Lupron), er legemidler som blokkerer produksjon av østrogen og progesteron. De vil sette deg i midlertidig overgangsalder. Når du slutter å ta disse medisinene, vil menstruasjonen din komme tilbake og graviditet bør være mulig.
Når du møter legen din for å gå over prosedyren, må du sørge for å stille spørsmål du har om forberedelser og hva du kan forvente under operasjonen.
Du må kanskje teste for å sikre at du er sunn nok til kirurgi. Legen din bestemmer hvilke tester du trenger basert på risikofaktorene. Disse kan omfatte:
- blodprøver
- elektrokardiogram
- MR-skanning
- bekken ultralyd
Du må kanskje slutte å ta visse medisiner før myomektomi. Fortell legen din om hver medisin du tar, inkludert vitaminer, kosttilskudd og over-the-counter medisiner. Spør legen din hvilke legemidler du trenger å slutte å ta før operasjonen din, og hvor lenge du trenger å holde deg unna dem.
Hvis du røyker, stopp seks til åtte uker før operasjonen. Røyking kan redusere din helbredelsesprosess, samt øke risikoen for kardiovaskulære hendelser under operasjonen. Spør legen din om råd om hvordan du skal slutte.
Du må slutte å spise og drikke ved midnatt natten før operasjonen.
Hva skjer i løpet av prosedyren?
Prosedyren vil variere avhengig av hvilken type myomektomi du har.
Abdominal myomektomi
Under denne prosedyren vil du bli plassert under generell anestesi.
Din kirurg vil først gjøre et snitt gjennom underlivet i livmoren din. Dette kan gjøres på flere måter:
- En horisontal snitt 3 til 4 inches lang, like over din skambenet. Denne typen snitt forårsaker mindre smerte og etterlater et mindre arr, men kan ikke være stort nok til å fjerne store fibroider.
- Et vertikalt snitt fra like under mageknappen din til rett over din skamben. Denne snittypen brukes sjelden i dag, men det kan fungere bedre for større fibroids og kuttes ned på blødning.
Når snittet er gjort, vil kirurgen fjerne fibrene fra livmorveggen din. Da stikker de livmorskjoldene dine sammen igjen.
De fleste kvinner som har denne prosedyren tilbringer en til tre dager på sykehuset.
Laparoskopisk myomektomi
Mens du er under generell anestesi, vil kirurgen lage fire små snitt. Disse vil hver være ca ½ tommer lang i underlivet. Magen din vil bli fylt med karbondioksidgass for å hjelpe kirurgen til å se inne i magen.
Kirurgen legger deretter et laparoskop i et av snittene. Et laparoskop er et tynt, opplyst rør med et kamera i den ene enden. Små instrumenter vil bli plassert i de andre snittene.
Hvis operasjonen blir gjort robot, vil kirurgen styre instrumentene eksternt ved hjelp av en robotarm.
Din kirurg kan kutte fibrene dine i små biter for å fjerne dem. Hvis de er for store, kan kirurgen endres til en myomektomi i buken og gjøre et større snitt i magen.
Etterpå vil kirurgen fjerne instrumentene, løsne gassen og lukke innsnittene dine. De fleste kvinner som har denne prosedyren, holder seg på sykehuset for en natt.
Hysteroskopisk myomektomi
Du vil få lokalbedøvelse eller bli plassert under generell anestesi under denne prosedyren.
Kirurgen vil sette inn et tynt, lyst omfang gjennom skjeden og livmorhalsen i livmoren. De legger en væske i livmoren for å utvide den slik at de kan se fibrene dine tydeligere.
Din kirurg vil bruke en ledningsbøyle for å barbere biter av fibroid. Deretter vil væsken vaske ut de fjernede stykkene fibroid.
Du bør kunne gå hjem samme dag som operasjonen din.
Hva er utvinning som?
Du vil få smerte etter operasjonen. Legen din kan gi medisiner for å behandle ubehag. Du har også spotting i noen dager til uker.
Hvor lenge du må vente før du går tilbake til dine normale aktiviteter, avhenger av hvilken type prosedyre du har. Åpent kirurgi har lengste utvinningstid.
Gjenopprettingstider for hver prosedyre er:
- Abdominal myomektomi: fire til seks uker
- laparoskopisk myomektomi: to til fire uker
- hysteroskopisk myomektomi: to til tre dager
Ikke løft noe tungt eller trene strenuously til innsnittene dine har blitt helt helbredet. Legen din vil gi deg beskjed når du kan gå tilbake til disse aktivitetene.
Spør legen din når det er trygt for deg å ha sex. Du må kanskje vente opptil seks uker.
Hvis du vil bli gravid, spør legen din når du trygt kan begynne å prøve. Du må kanskje vente tre til seks måneder for livmoren din for å helbrede helt, avhengig av hvilken type operasjon du har hatt.
Hvor effektiv er det?
De fleste kvinner får lindring fra symptomer som bekkenpine og tung menstruell blødning etter operasjonen. Fibroider kan imidlertid komme tilbake etter myomektomi, særlig hos yngre kvinner.
Hva er komplikasjonene og risikoen?
Enhver operasjon kan ha risiko, og myomektomi er ikke annerledes. Risikoen for denne prosedyren er sjelden, men de kan inkludere:
- infeksjon
- overdreven blødning
- skade på nærliggende organer
- et hull (perforering) i livmoren din
- arrvev som kan blokkere ditt fallopierør eller føre til fruktbarhetsproblemer
- Nye fibroids som krever en annen fjerningsprosedyre
Ring legen din dersom du har noen av disse symptomene etter prosedyren din:
- kraftig blødning
- feber
- kraftig smerte
- problemer med å puste
Hva vil arret være?
Hvis du har en myomektomi i buken, vil ditt arr sannsynligvis være omtrent en tomme under din pubic hair line, under undertøyet ditt. Dette arret blir også svakt over tid.
Arret ditt kan være ømt eller føles nummen i flere måneder, men dette bør avta over tid. Snakk med legen din hvis ditt arr fortsetter å skade, eller hvis det blir mer følsomt. I noen tilfeller kan legen din anbefale å gjenopprette arr så det kan helbrede igjen.
Arr fra en laparoskopisk myomektomi kan vise seg når du har en bikini med lavt snitt eller en beskåret topp. Disse arrene er mye mindre enn de fra en myomektomi i buken, og de bør også falme over tid.
Bilder av myomektomi arr
Hvordan vil en myomektomi påvirke fremtidige svangerskap?
Sannsynligheten for graviditet avhenger av type og antall fibroider du har. Kvinner som har mer enn seks fibroider fjernet, er mindre sannsynlig å bli gravid enn de som har færre fibroider fjernet.
Fordi denne prosedyren kan svekke livmoren din, er det en sjanse for at livmoren din kan rive når graviditeten utvikler seg eller under arbeidskraft. Legen din vil sannsynligvis anbefale at du har en keisersnitt for å forhindre denne komplikasjonen. De kan anbefale planlegging dette kort før din faktiske forfallsdato.
Din keisersnitt kan være utført via ditt myomektomi-snittsted. Dette kan redusere antall arr du har.
Hva å forvente
Hvis du har livmorfibroider som forårsaker symptomer, kan myomektomi brukes til å fjerne dem og lindre symptomene dine. Den type myomektomi-prosedyren du har, avhenger av størrelsen på dine fibroider og hvor de befinner seg.
Snakk med legen din for å finne ut om denne operasjonen er riktig for deg. Sørg for at du forstår alle mulige fordeler og risikoer før du bestemmer deg for å gå videre med prosedyren.
Spørsmål og svar: Graviditetsrisiko etter myomektomi
Q:
Vil graviditet etter en myomektomi anses å være høyrisiko?
EN:
Det er risiko ved å følge denne prosedyren, men de kan administreres godt ved å kommunisere med legen din. Du bør varsle legen din dersom du har hatt myomektomi før du blir gravid. Dette vil være viktig når det gjelder når og hvordan du leverer, som vanligvis anbefales som keisersnitt, for å unngå å ha livmorarbeid. Fordi livmoren din har blitt betjent, er det litt svakhet i livmor muskel. Du bør gi legen din beskjed om du har livmor smerte eller vaginal blødning mens du er gravid, da dette kan være et tegn på livmorutbrudd.
Holly Ernst, PA-CAnswers representerer meninger fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk rådgivning.
