Introduksjon
Atrieflimmer (Afib) er en type arytmi, eller unormal hjerterytme. Ifølge American Heart Association, påvirker det ca 2,7 millioner amerikanere.
Mennesker med AFib har en uregelmessig bevegelse av hjertets overkamre, kalt atriene. Atriene slo ut av synkronisering med de nedre kamrene, kalt ventrikkene. Når dette skjer, blir ikke alt blod pumpet ut av hjertet. Dette kan føre til at blodet samles i atriene. Clots kan danne når blodet svømmer. Hvis en av disse blodprøvene brytes fri og reiser mot hjernen, kan det begrense blodstrømmen til hjernen. Dette kan føre til et slag.
Personer med AFib kan ha en unormal hjerterytme på en kontinuerlig basis. Eller de kan bare ha episoder når hjertet deres slår uregelmessig. Heldigvis er det mange behandlinger for AFib. Disse inkluderer medisiner samt kirurgiske eller kateter prosedyrer for å bidra til å stoppe arytmen.
Hvis du har blitt diagnostisert med AFib, vil behandlingen din sannsynligvis starte med medisiner. Medisiner kan bidra til å kontrollere hjertets rytme og hastighet. De kan også bidra til å håndtere høyt blodtrykk, noe som er vanlig hos personer med AFib. I tillegg kan disse stoffene bidra til å forhindre blodpropper.
Hjertefrekvensmedisiner
Hvis hjertefrekvensen er for rask, betyr dette at hjertet ditt ikke fungerer så effektivt som det burde. Over tid kan et hjerte som slår for fort bli svakt. Dette kan føre til hjertesvikt. Ved behandling av AFib vil legen din vil sørge for at hjertefrekvensen din er under kontroll. Dette vil gjøre det lettere å få hjerteets rytme under kontroll også.
Det er noen viktige typer medisiner laget for å kontrollere hjertefrekvensen.
Betablokkere
Disse stoffene bidrar til å redusere hjertefrekvensen. De gjør dette ved å blokkere effekten av epinefrin, også kjent som adrenalin. Betablokkere er ofte gitt til personer med AFib. Disse stoffene kan også behandle høyt blodtrykk, angst, migrene og andre problemer.
Eksempler på beta-blokkere inkluderer:
- acebutolol (Sectral)
- atenolol (tenormin)
- betaxolol (Kerlone)
- labetolol (trandat)
- bisoprolol (Zebeta)
- carvedilol (Coreg)
- metoprololtartrat (Lopressor)
- metoprololsuccinat (Toprol-KL)
- nebivolol (bystolisk)
- penbutolol (levatol)
- propranolol
- sotalol hydroklorid (Betapace)
- timolol
- nadolol (corgard)
- pindolol (Visken)
Kalsiumkanalblokkere
Kalsiumkanalblokkere reduserer også hjertefrekvensen din. Disse stoffene hjelper til med å slappe av glatt muskelforing av arteriene. De holder også hjertet fra å absorbere kalsium. Kalsium kan styrke hjertets sammentrekninger. Disse tiltakene betyr at disse stoffene hjelper til med å slappe av hjertemuskelen og utvide arteriene.
Bare to kalsiumkanalblokkere er sentralvirkende. Dette betyr at de bidrar til å redusere hjertefrekvensen. De er ofte vant til å behandle AFib. Disse stoffene inkluderer:
- verapamil hydroklorid (Calan SR, Verelan)
- diltiazem hydroklorid (Cardizem CD, Dilacor XR)
Andre kalsiumkanalblokkere virker perifer. De slapper også av blodkar, men de er ikke nyttige for AFib hjertefrekvensproblemer.
Digitalis glykosider
Det viktigste digitalis-stoffet er digoksin (Digitek, Lanoxin). Dette stoffet bidrar til å styrke hjertesammensetninger. Legene foreskriver ofte det som en vanlig del av hjertesviktbehandling. Digoxin bidrar også til å senke hastigheten på elektrisk aktivitet fra atria til ventriklene. Denne handlingen bidrar til å kontrollere hjertefrekvensen.
Hjerte rytme medisiner
AFib er et elektrisk problem. Hjertets rytme styres av elektriske strømmer som følger en sti i hele hjertet. I AFib følger elektriske strømmer ikke lenger det mønsteret. I stedet løper kaotiske elektriske signaler gjennom atriene. Dette gjør hjertet kvelende og slår urettferdig.
Legemidler som er spesielt brukt til å behandle problemer med hjerterytme, kalles antiarytmiske legemidler. Det finnes to grunntyper: natriumkanalblokkere og kaliumkanalblokkere. Antiarrhythmic drugs bidrar til å hindre gjentatte AFib-episoder.
Natriumkanalblokkere
Disse stoffene bidrar til å kontrollere hjerterytmen. De gjør dette ved å redusere hvor raskt hjertemuskelen fører strøm. De fokuserer på elektrisk aktivitet i natriumcellene i hjertecellene.
Eksempler på disse stoffene inkluderer:
- disopyramid
- meksiletin
- kinidin
- prokainamid
- propafenon (rythmol)
- flecainide (Tambocor)
Kaliumkanalblokkere
Som natriumkanalblokkere bidrar kaliumkanalblokkere også til å kontrollere hjerterytmen. De senker elektrisk ledning i hjertet. De gjør det ved å forstyrre ledningen som skjer gjennom kaliumkanalene i cellene.
Eksempler på disse stoffene inkluderer:
- amiodaron (Cordarone, Pacerone)
- dronedaron (Multaq)
- sotalol (Betapace)
Dronedaron (Multaq) er et nytt legemiddel som brukes bare til å hindre Afib i mennesker som har hatt det i det siste. Personer med permanent AFib bør ikke bruke dette stoffet. Sotalol (Betapace) er både en betablokker og en kaliumkanalblokker. Det betyr at det styrer både hjertefrekvens og hjerterytme.
Blodfortynner
Det finnes forskjellige typer blodfortynnere. Disse stoffene bidrar til å forhindre at farlige blodpropper dannes. De inkluderer antiplatelet narkotika og antikoagulant medisiner. Blodfortynnere øker risikoen for blødning. Hvis legen din gir deg et av disse legemidlene, vil de følge deg nøye for bivirkninger under behandlingen.
Antiplatelet narkotika
Disse stoffene virker ved å forstyrre virkningen av blodplater i blodet ditt. Blodplater er blodceller som bidrar til å stoppe blødningen ved å slå sammen og danne en blodpropp.
Antiplatelet medisiner inkluderer:
- anagrelid (agrylin)
- aspirin
- klopidogrel (Plavix)
- prasugrel (Effient)
- ticagrelor (Brilinta)
- tirofiban (Aggrestat)
- vorapaxar (Zontivity)
- dipyridamol (persantin)
antikoagulanter
Disse stoffene fungerer ved å forlenge tiden det tar for blodet ditt å koagulere. Hvis legen din gir dette legemidlet, overvåker de deg nøye for å forsikre deg om at doseringen er riktig for deg. Det kan være vanskelig å holde blodet ditt på riktig tynningsnivå, så legen din må sjekke at dosen din er nøyaktig.
Eksempler på disse stoffene inkluderer:
- warfarin (coumadin)
- dabigatran (Pradaxa)
- edoxaban (Savaysa)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
Antikoagulanter kommer som orale eller injiserbare legemidler. De injiserbare skjemaene blir ofte gitt på sykehuset av en helsepersonell. Du kan eventuelt gi injeksjonene til deg selv og fortsette å ta dem hjemme. I noen tilfeller kan du bare ta dem hjemme. Disse injiserbare legemidlene gis subkutant (under huden).
Injiserbare antikoagulanter inkluderer:
- enoxaparin (Lovenox)
- dalteparin (Fragmin)
- fondaparinux (Arixtra)
Bivirkninger
Forskjellige medisiner for AFib har forskjellige potensielle bivirkninger. For eksempel kan antiarytmiske legemidler som behandler uregelmessige hjerterytmer faktisk føre til at disse symptomene oppstår oftere. Kalsiumkanalblokkere kan forårsake takykardi, hodepine og svimmelhet, blant andre bivirkninger. Betablokkere kan føre til bivirkninger som tretthet, kalde hender, og fordøyelseskjemper, samt mer alvorlige problemer.
Hvis du mener at du har bivirkninger fra et av legemidlene dine, må du snakke med legen din. Ikke slutte å ta medisiner uten å konsultere din helsepersonell. Legen din kan diskutere andre alternativer med deg. Du har kanskje ikke de samme bivirkningene med et annet stoff, selv om det tjener en tilsvarende hensikt.
Du kan spørre legen din dersom du kan være i høyere risiko for noen spesielle bivirkninger basert på din helsemessige historie og de andre medisinene du tar.
Legen din bør ha en komplett liste over alle medisinene du tar for å sikre at det ikke er noen negative interaksjoner mellom de forskjellige legemidlene. Sørg for å fortelle legen din om eventuelle vitaminer, kosttilskudd eller naturlige legemidler du tar, siden disse stoffene også kan samhandle med medisiner for AFib.
Snakk med legen din
Det er mange medisiner som brukes til å behandle AFib. De arbeider hver for seg på forskjellige måter. Dine valg vil avhenge av din medisinske historie, bivirkningene du kan tolerere, hvilke andre stoffer du tar, og andre faktorer. Snakk med legen din for å finne stoffet som fungerer best for å kontrollere symptomene dine.
