Oversikt
Fordøyte matpartikler må reise gjennom 25 fot eller mer av tarmene som en del av normal fordøyelse. Disse fordøyede avfall er stadig i bevegelse. Imidlertid kan tarmobstruksjon stoppe dette. En tarmobstruksjon oppstår når din tynne eller tynntarmen er blokkert. Stoppet kan være delvis eller totalt, og det forhindrer passasje av væsker og fordøyet mat.
Hvis det oppstår tarmobstruksjon, oppstår mat, væsker, magesyre og gass etter blokkeringens sted. Hvis det oppstår nok trykk, kan tarmene dine sprekke, lekke skadelig tarminnhold og bakterier i bukhulen din. Dette er en livstruende komplikasjon.
Det er mange mulige årsaker til intestinal obstruksjon. Ofte kan denne tilstanden ikke forhindres. Tidlig diagnose og behandling er avgjørende. En ubehandlet tarmobstruksjon kan være dødelig.
Symptomer på tarmobstruksjon
Intestinal obstruksjon forårsaker et bredt spekter av ubehagelige symptomer, inkludert:
- alvorlig oppblåsthet
- magesmerter
- redusert appetitt
- kvalme
- oppkast
- manglende evne til å passere gass eller avføring
- forstoppelse
- diaré
- alvorlige magekramper
- magesvulst
Noen av symptomene kan avhenge av plasseringen og lengden på obstruksjonen. For eksempel er oppkast et tidlig tegn på tynntarmsobstruksjon. Dette kan også oppstå med en obstruksjon av tykktarmen din, hvis den er i gang. En delvis hindring kan føre til diaré, mens en fullstendig hindring kan føre til manglende evne til å passere gass eller avføring.
Tarmobstruksjon kan også forårsake alvorlig infeksjon og betennelse i bukhulen din, kjent som peritonitt. Dette skjer når en del av tarmen din har bristet. Det fører til feber og økende magesmerter. Denne tilstanden er en livstruende nødoperasjon som krever kirurgi.
Årsaker til intestinal obstruksjon
En hindring kan være delvis, noe som kan løses uten kirurgi. En fullstendig blokkering er mer sannsynlig å trenge intestinal kirurgi.
Mekaniske hindringer
Mekaniske hindringer er når noe fysisk blokkerer tarmene dine. I tynntarmen kan dette skyldes:
- vedheft, som består av fibrøst vev som kan utvikle seg etter en abdominal eller bekkenoperasjon eller etter alvorlig betennelse
- volvulus, eller vridning av tarmene
- intussusception, en "telescoping" eller pushing, av ett tarmsegment i neste avsnitt
- misdannelser av tarmen, ofte hos nyfødte, men kan også forekomme hos barn og tenåringer
- svulster i tynntarmen
- gallestein, selv om de sjelden forårsaker hindringer
- svelget gjenstander, spesielt hos barn
- brokk, som involverer en del av tarmen som stikker ut av kroppen din eller inn i en annen del av kroppen din
- inflammatorisk tarmsykdom, som Crohns sykdom
Selv om mindre vanlige, kan mekaniske hindringer også blokkere kolon eller tykktarmen. Dette kan skyldes:
- påvirket avføring
- vedheft fra bekkeninfeksjoner eller operasjoner
- eggstokkreft
- tykktarmskreft
- meconiumplugg i nyfødte (meconium blir avføring babyer først passerer)
- volvulus og intussusception
- divertikulitt, betennelse eller infeksjon av buktende tarmdykker
- stricture, en innsnevring i tykktarmen forårsaket av arrdannelse eller betennelse
Ikke-mekanisk hindring
De små og store tarmene dine jobber normalt i et koordinert bevegelsessystem. Hvis noe avbryter disse koordinerte sammentringene, kan det forårsake en funksjonell tarmobstruksjon. Dette er generelt kjent som en ikke-mekanisk hindring. Hvis det er en midlertidig tilstand, blir det referert til som en ileus. Det kalles en pseudoobstruksjon hvis den blir kronisk eller lang sikt.
Årsaker til ileus inkluderer:
- abdominal eller bekken kirurgi
- infeksjoner, som gastroenteritt eller blindtarmbetennelse
- noen medisiner, inkludert opioid smerte medisiner
- elektrolytt ubalanser
Intestinal pseudobstruksjon kan skyldes:
- Parkinsons sykdom, multippel sklerose og andre nerve- og muskelforstyrrelser
- Hirschsprungs sykdom, en lidelse der det er mangel på nerver i deler av tykktarmen
- lidelser som forårsaker nerveskade, for eksempel diabetes mellitus
- hypothyroidisme, eller en underaktiv skjoldbruskkjertel
Tarmobstruksjon hos spedbarn
Intestinal obstruksjon hos spedbarn oppstår typisk fra infeksjoner, organsykdommer og nedsatt blodstrøm til tarmene (strangulasjon). Noen barn opplever tilstanden etter å ha en mageinfluensa. Dette kan forårsake betennelse i tarmene.
Intussusception er mest vanlig hos barn 2 år og yngre. Dette skjer når en del av tarmen kollapser eller glir inn i en annen del. Som et resultat blir deres tarm blokkert.
Enhver type tarmobstruksjon er vanskelig å diagnostisere hos spedbarn fordi de ikke kan beskrive sine symptomer. I stedet må foreldrene observere sine barn for endringer og symptomer som kan indikere blokkering. Eksempler er:
- magesvulst
- tegner knær opp til brystet
- virker overdreven døsig
- har feber
- grunting i smerte
- passerer avføring som ser ut til å ha blod i dem, kjent som en vinrankelstol
- veldig høyt gråt
- oppkast, spesielt gallelignende oppkast som er gulgrønn
- viser tegn på svakhet
Hvis du merker disse symptomene eller andre endringer i barnet ditt, må du øyeblikkelig kontakte lege.
Når skal du se lege
Søk medisinsk hjelp hvis du har symptomer på tarmobstruksjon, spesielt hvis du nylig har gjennomgått abdominal kirurgi.Hvis du opplever abdominal oppblåsthet, alvorlig forstoppelse og tap av appetitt, søk øyeblikkelig legehjelp.
Finn en lege
Hvordan intestinal obstruksjon er diagnostisert
Først kan en lege trykke på magen for å undersøke det. De lytter deretter med et stetoskop til alle lyder som blir gjort. Tilstedeværelsen av en hard klump eller bestemte typer lyder, spesielt i et barn, kan bidra til å avgjøre om det er en hindring.
Andre tester inkluderer:
- blodprøver for blodtelling, lever- og nyrefunksjon og nivåer av elektrolytter
- Røntgenbilder
- CT skann
- koloskopi, et fleksibelt lysrør som legen din bruker til å se på tykktarmen
- enema med kontrast
Potensielle komplikasjoner
Behandling er viktig for å redusere komplikasjoner som:
- dehydrering
- elektrolytt ubalanser
- perforering, eller et hull som dannes i tarmen, noe som fører til infeksjoner
- nyresvikt
Hvis hindringen hindrer blod i å komme seg til tarmsegmentet, kan dette føre til:
- infeksjon
- vevsdød
- intestinal perforering
- sepsis, en livstruende blodinfeksjon
- flere organsvikt
- død
For noen mennesker med kronisk obstruksjon på grunn av en stramming eller innsnevring av tarmene, kan en lege plassere en metallstent som ekspanderer inne i tarmen ved hjelp av et langt rør kalt endoskop. Stenten, et trådnett, holder tarmene åpne. Prosedyren kan ikke kreve kutting i magen, og det brukes vanligvis hvis en person ikke er en kandidat for tradisjonell kirurgi.
Behandling av tarmobstruksjon
Behandlingen avhenger av plasseringen og alvorlighetsgraden av hindringen. Ikke prøv å behandle problemet hjemme. Den riktige behandlingen avhenger av typen tarmobstruksjon.
For delvise hindringer eller en ileus, kan det være mulig å behandle ved ganske enkelt å ruste tarmene og gi intravenøse (IV) væsker. Tarmresten betyr at du ikke får noe å spise, eller bare rense væsker, i løpet av den tiden. Hvis årsaken til obstruksjonen er kjent, behandler legen din det også.
Behandling av dehydrering er viktig. En lege kan gi deg iv væsker for å korrigere elektrolytt ubalanse. Et kateter kan settes inn i blæren for å tømme urinen.
Et rør må kanskje føres gjennom nesen og ned i halsen, magen og tarmene for å lindre:
- press
- opphovning
- oppkast
Hvis problemet ditt skyldes bruk av narkotiske smertestillende legemidler, kan legen din foreskrive medisiner som reduserer narkotika-effekten på tarmene.
Kirurgi vil bli påkrevet dersom disse tiltakene feiler eller hvis symptomene dine blir verre. Behandling i dette tilfellet krever typisk sykehusopphold. Du får IV-væsker fordi de i tillegg til å lindre dehydrering, forhindrer støt under operasjonen.
En alvorlig komplikasjon av tarmobstruksjon kan være permanent skade på tarmene. Hvis dette skjer, vil en kirurg utføre en operasjon for å fjerne delen av døde vev og tilslutte de to sunne endene av tarmene.
Mens reseptbelagte medisiner ikke kan behandle obstruksjonen selv, kan de bidra til å redusere kvalme inntil videre inngrep utføres. Eksempler på medisiner legen din kan foreskrive inkluderer:
- antibiotika for å redusere infeksjon
- antinausea medisiner for å holde deg fra oppkast
- smertestillende
Du bør ikke ignorere symptomene på tarmobstruksjon eller forsøk på å behandle tarmobstruksjon hjemme.
Utsikter for tarmobstruksjon
Når det blir ubehandlet, kan tarmobstruksjon føre til at vevet i den berørte delen av tarmen din dør. Det kan også føre til et hull, eller perforering, i tarmveggen din, alvorlig infeksjon og sjokk.
Samlet sett avhenger utsikten din tilstand av årsaken. De fleste tilfeller av tarmobstruksjon kan behandles. Imidlertid krever andre årsaker, som kreft, langsiktig behandling og overvåking.
