Hva er akutt cystitis?
Akutt blærebetennelse er en bakteriell infeksjon i blæren. Det er en urinveisinfeksjon (UTI) som forårsaker uregelmessigheter i urinen og andre symptomer. Opptil 1,3 prosent av gravide utvikler akutt blærebetennelse.
Ca. 75 til 80 prosent av infeksjonene er forårsaket av en enkelt bakterie, E. coli. Andre vanlige sykdomsfremkallende midler, patogener, inkluderer Klebsiella pneumoniae, Proteus-arter, gruppe B streptokokker, enterokokker og stafylokokker. Disse organismene bor vanligvis i skjeden, på perineum (området mellom skjeden og anus), og i tykktarmen. Det oppstår problemer når disse infeksjonene blir introdusert i urinrøret. Dette kan oppstå under samleie (bryllupsreise blærebetennelse) eller når du tørker etter en avføring. Derfra kan bakteriene stige inn i blæren.
Risikofaktorer
Flere faktorer kan gjøre deg mer utsatt for blærebetennelse:
- samleie
- bruk av instrumenter i urinveiene (kateterisering under fødsel av en baby);
- seglcelle sykdom eller seglcelle egenskaper;
- insulinavhengig diabetes; eller
- immundefektforstyrrelser.
Hva er de vanlige tegn og symptomer på akutt cystitis?
Pasienter med akutt blærebetennelse har vanligvis følgende urin symptomer:
- frekvens (behovet for å urinere ofte);
- haster (behovet for å urinere umiddelbart);
- treghet (forsinkelse ved å starte strømmen av urin);
- dribling; eller
- smertefull vannlating, også kjent som dysuri.
Du kan også oppleve hematuri (blod i urinen), en lavfrekvent feber (99 til 101? F), eller smerte i kjønnsområdet. En annen tilstand som forårsaker symptomer som lider av blærebetennelse er akutt uretritt.
Viktig!
Hvis det ikke diagnostiseres og behandles i tide, kan akutt blærebetennelse utvikle seg til en nyreinfeksjon, noe som kan øke risikoen for for tidlig levering, den vanligste årsaken til komplikasjoner og død hos nyfødte barn.
Hva er komplikasjoner av akutt cystitis?
Hos ikke-gravide kvinner er akutt blærebetennelse vanligvis en mild infeksjon som rydder opp i seg selv og forårsaker sjelden komplikasjoner. Men i svangerskapet, på grunn av gravide kvinders økt følsomhet, kan akutt cystitis utvikle seg raskt til en nyreinfeksjon (pyelonefrit). Pyelonefrit kan igjen forårsake for tidlig fødsel, bakteriell invasjon av blodbanen (sepsis) eller åndedrettssyndrom hos voksne.
Hvordan bekreftes diagnosen akutt cystitis?
Legen din kan definitivt diagnostisere akutt cystitis ved å dyrke (vokse i et laboratorium) en prøve av urinen. Det endelige resultatet av en urinkultur er imidlertid ikke vanligvis tilgjengelig i 24 til 48 timer, og du må behandles før testresultatet er kjent. Derfor er legen din sannsynlig å foreta en foreløpig diagnose av akutt cystitis basert på symptomene dine og på resultatene av en enkel urinalyse. Urin samles best av kateterisering (setter inn et slank, hul rør i urinrøret for å samle urin) og deretter testet med en peil for nitritter og leukocyt esterase-kjemikalier som indikerer tilstedeværelsen av bakterier i urinen.
Hvordan skal akutt cystitis behandles?
Den første episoden av akutt blærebetennelse kan vanligvis behandles med en tre-dagers behandling av orale antibiotika. Hvis du har tilbakevendende episoder, vil du bli behandlet med 7- til 10-dagers kurs av orale antibiotika. Tabellen nedenfor viser antibiotika som oftest brukes til å behandle akutt blærebetennelse.
Antibiotika til å behandle akutt cystitis
| Legemiddel | Oral dose * | Relativ kostnad | Merknader |
| Sulfisoksazol (Gantrisin) | 2 gram i utgangspunktet, deretter 1 gram 4 ganger daglig | Lavest | bør ikke brukes nær leveringstidspunktet; kan forverre neonatal gulsott |
| Trimethoprim-sulfametoksazol dobbeltstyrke (Bactrim-DS, Septra-DS) | En to ganger daglig | Lav | bør ikke brukes nær leveringstidspunktet; kan forverre neonatal gulsott |
| Nitrofurantoin monohydrat makrokrystaller (Macrobid) | 100 mg to ganger daglig | mellom~~POS=TRUNC | bør ikke brukes til pasienter med glukose-6-fosfat dehydrogenase (G6PD) mangel; kan forårsake hemolyse |
| Cephalexin (keflex) | 500 mg to ganger daglig | Intermediate to High | bruk med forsiktighet hvis det er allergisk mot penicillin |
| Ampicillin eller amoksicillin | 250-500 mg fire ganger daglig | Lav | kan forårsake diaré, monilia vulvovaginitt og allergisk reaksjon; mange stammer av uropatogener er nå resistente; bør bare brukes hvis enterococcus er årsaken til infeksjon |
| Amoxicillin-klavulanat (Augmentin) | 875 mg to ganger daglig | Høy | bør brukes til gjentatte infeksjoner forårsaket av resistente organismer |
| Quinolone antibiotika (ciprofloxacin, Cipro) | 500 mg to ganger daglig | Høy | bør brukes til gjentatte infeksjoner forårsaket av resistente organismer; bør ikke brukes under graviditet |
* Doseringsdoser kan variere; legen din vil foreskrive hva som er riktig for deg.
Hva er nytt og fremvoksende?
Noen kvinner opplever tilbakevendende episoder av akutt blærebetennelse, spesielt etter samleie. Hvis dette skjer med deg, kan du ta skritt for å redusere hyppigheten av gjentatt infeksjon. En måte er å urinere så snart som mulig etter samleie. Dette reduserer konsentrasjonen av bakterier innført i urinrøret. I tillegg må du snakke med legen din om bruk av antibiotika som et forebyggende tiltak. Forebyggende antibiotika kan tas på to måter:
- i en enkelt dose tatt straks etter coitus; eller
- i en tre-dagers kurs tatt ved første utbrudd av symptomer. Sulfisoxazol (Gantrisin), trimethoprimsulfametoksazol-dobbeltstyrke (Bactrim-DS, Septra-DS) og nitrofurantoinmonohydrat makrokrystaller (Macrobid) er alle gode valg for profylakse (se tabell).
