Hva er parathyroid kjertel fjerning?
Parathyroid kjertlene består av fire individuelle stykker som er små og runde. De er festet på baksiden av skjoldbruskkjertelen i nakken. Disse kjertlene er en del av det endokrine systemet. Ditt endokrine system produserer og regulerer hormonene som påvirker vekst, utvikling, kroppsfunksjon og humør.
Parathyroid kjertler regulere mengden kalsium i blodet. Når kalsiumnivået er lavt i blodet ditt, frigjør disse kjertlene parathyroidhormon (PTH), som tar kalsium fra beinene dine.
Parathyroid kjertel fjerning refererer til en type operasjon gjort for å fjerne disse kjertlene. Det er også kjent som en parathyroidektomi. Denne operasjonen kan brukes hvis blodet ditt har for mye kalsium i den. Dette er en tilstand som kalles hyperkalsemi.
Hvorfor trenger jeg en parathyroid kjertel fjerning?
Hyperkalsemi oppstår når blodkalsiumnivåene er unormalt høye. Den vanligste årsaken til hyperkalsemi er en overproduksjon av PTH i en eller flere parathyroidkjertler. Dette er en form for hyperparathyroidisme kalt primær hyperparathyroidisme. Primær hyperparathyroidisme er dobbelt så vanlig hos kvinner som hos menn. De fleste som er diagnostisert med primær hypertyreoidisme, er over 45 år gamle. Gjennomsnittlig alder for diagnose er rundt 65 år.
Du kan også trenge fjerning av parathyroid kjertel hvis du har:
- svulster kalt adenomer, som ofte er godartede og sjelden blir til kreft
- kreftformede svulster på eller i nærheten av kjertlene
- parathyroid hyperplasi, en tilstand der alle fire parathyroidkjertlene forstørres.
Kalsiumblodnivået kan stige selv om bare en kjertel er berørt. Bare en parathyroidkjertel er involvert i omtrent 80 til 85 prosent av tilfellene.
Symptomer på hyperkalsemi
Symptomer kan være vage i de tidlige stadiene av hyperkalsemi. Etter hvert som tilstanden utvikler seg, kan du ha:
- utmattelse
- depresjon
- muskelsmerter
- et tap av appetitt
- kvalme
- oppkast
- overdreven tørst
- hyppig urinering
- magesmerter
- forstoppelse
- muskel svakhet
- forvirring
- nyrestein
- beinfrakturer
Personer uten symptomer trenger bare å overvåke. Svake tilfeller kan administreres medisinsk. Men hvis hyperkalsemi skyldes primær hyperparathyroidisme, vil bare kirurgi som fjerner den berørte skjoldbruskkjertelen (e), gi en kur.
De alvorligste konsekvensene av hyperkalsemi er:
- nyresvikt
- hypertensjon
- arytmi
- koronararteriesykdom
- et forstørret hjerte
- aterosklerose (arterier med kalsifisert fettplakk som blir herdet og unormalt fungerer)
Dette kan skyldes opphopning av kalsium i arteriene og hjerteventilene.
Typer av parathyroid kjertel fjerning operasjoner
Det er forskjellige tilnærminger for å lokalisere og fjerne de syke parathyroidkjertlene.
I den tradisjonelle metoden undersøker kirurgen alle fire kjertlene visuelt for å se hvilke som er syke og hvilke som skal fjernes. Dette kalles en bilateral halsutforskning. Din kirurg gjør et snitt i midten til nedre del av nakken. Noen ganger vil kirurgen fjerne begge kjertlene på en enkelt side.
Hvis du har bildebehandling som bare viser en sykkjertel før operasjonen, vil du sannsynligvis ha en minimalt invasiv parathyroidektomi med bare et veldig lite snitt (mindre enn 1 tommers lengde). Eksempler på teknikker som kan brukes under denne typen operasjon, som kan kreve ytterligere små snitt, inkluderer:
Radiostyrt parathyroidektomi
I en radio-styrt parathyroidektomi, bruker kirurgen radioaktivt materiale som alle fire parathyroidkjertlene vil absorbere. En spesiell sonde kan lokalisere strålekilden fra hver kjertel for å orientere og lokalisere skjoldbruskkjertelen. Hvis bare en eller to på samme side er syke, trenger kirurgen bare å lage et lite snitt for å fjerne sykekjertelen.
Videoassistert parathyroidektomi (også kalt endoskopisk parathyroidektomi)
I en videoassistert parathyroidektomi bruker kirurgen et lite kamera på et endoskop. Med denne tilnærmingen gjør kirurgen to eller tre små snitt for endoskopet og de kirurgiske instrumentene i sidene av nakken og ett snitt over brystbenet. Dette minimerer synlig arrdannelse.
Minimalt invasiv parathyroidektomi muliggjør raskere utvinning. Men hvis ikke alle de syke kjertlene blir oppdaget og fjernet, vil de høye kalsiumnivåene fortsette, og det kan være behov for en ny operasjon.
Personer med parathyroid hyperplasi (påvirker alle fire kjertlene) vil vanligvis ha tre og en halv parathyroidkjertler fjernet. Kirurgen vil forlate det gjenværende vevet for å kontrollere blodkalsiumnivået. Men i noen tilfeller vil parathyroid kjertelvev som skal forbli i kroppen bli fjernet fra nakkeområdet og implantert på et tilgjengelig sted, som underarmen, i tilfelle det må fjernes senere.
Forbereder for operasjon
Du må slutte å ta medisiner som forstyrrer blodets evne til å koagulere omtrent en uke før operasjonen. Disse inkluderer:
- aspirin
- klopidogrel
- ibuprofen (Advil)
- naproxen (Aleve)
- warfarin
Anestesiologen din vil vurdere din medisinske historie med deg og avgjøre hvilken type anestesi du skal bruke. Du må også raskt før kirurgi.
Risiko for kirurgi
Risikoen ved denne operasjonen inkluderer i hovedsak risiko som er involvert i andre typer operasjoner. For det første kan generell anestesi forårsake pusteproblemer og allergiske eller andre bivirkninger på de brukte legemidlene. Som andre operasjoner er blødning og infeksjon også mulig.
Risikoen fra denne operasjonen inkluderer skader på skjoldbruskkjertelen og en nerve i nakken som styrer stemmene. I sjeldne tilfeller kan du ha pusteproblemer.Disse går vanligvis bort flere uker eller måneder etter operasjonen.
Blodkalsiumnivået faller vanligvis etter denne operasjonen. Når blodnivået av kalsium blir for lavt kalles dette hypokalcemi. Når dette skjer, kan du oppleve nummenhet eller prikker i fingertuppene, tærne eller leppene. Dette er lett forhindret eller behandlet med kalsiumtilskudd, og denne tilstanden reagerer raskt på kosttilskudd. Det er vanligvis ikke permanent.
Du kan også vurdere å nå ut til en erfaren kirurg for å redusere risikofaktorer. Kirurger som utfører minst 50 parathyroidektomi per år anses å være eksperter. En dyktig ekspert vil sannsynligvis ha de laveste nivåene av operasjonskomplikasjoner. Likevel er det viktig å huske at ingen operasjon kan garanteres som helt fri for risiko.
Etter operasjonen
Du kan komme hjem samme dag på operasjonen eller overnatte på sykehuset. Det er normalt noen forventet smerte eller ubehag etter kirurgi, for eksempel sår hals. De fleste kan gå tilbake til sine normale aktiviteter innen en uke eller to, men det kan variere fra person til person.
Som en forholdsregel vil blodkalsium og PTH-nivåene bli overvåket i minst seks måneder etter operasjonen. Du kan ta kosttilskudd for et år etter operasjonen for å gjenoppbygge bein som er blitt berøvet kalsium.
