Hva er medfødt hip dislokasjon?
Medfødt hip dislokasjon (CHD) oppstår når et barn er født med en ustabil hofte. Det er forårsaket av unormal dannelse av hofteleddet i sine tidlige stadier av fosterutvikling. Et annet navn på denne tilstanden er "utviklingsdysplasi i hoften." Denne ustabiliteten forverres etter hvert som barnet ditt vokser.
Ball-og-sokkelen i barnets hofte kan noen ganger skifte seg. Dette betyr at ballen vil slippe ut av stikkontakten med bevegelse. Fugen kan noen ganger helt dislokere. Ifølge American Family Physician, er en av hver 1000 barn født med en dislocated hip.
Hva forårsaker medfødt hip dislokasjon?
Årsaken til CHD er ukjent i mange tilfeller. Bidragende faktorer inkluderer lave nivåer av fostervann i livmor, breech-presentasjon, som oppstår når barnet ditt er født hofter først, og en familiehistorie av tilstanden. Inneslutning i livmoren kan også forårsake CHD eller bidra til det. Dette er grunnen til at barnet ditt er mer sannsynlig å ha denne tilstanden hvis du er gravid for første gang. Legemet ditt har ikke blitt strukket tidligere.
Hvem er i fare for medfødt hip dislokasjon?
CHD er mer vanlig hos jenter enn hos gutter. Men ethvert spedbarn kan ha tilstanden. Dette er grunnen til at barnets lege rutinemessig skal sjekke nyfødte for tegn på hip dislokasjon. De vil også fortsette å undersøke barnets hofter på godt baby kontroller i løpet av deres første år av livet.
Hva er symptomene på medfødt hip dislokasjon?
Det kan ikke være symptomer på CHD, og derfor vil barnets lege og sykepleier rutinemessig teste for tilstanden. Hvis barnet ditt har symptomer, kan de inkludere:
- bein som vender utover eller ser ut til å variere i lengde
- Begrenset bevegelsesområde
- bretter på bena og skinker som er ujevne når beina strekker seg
- forsinket brutto motorutvikling, som påvirker hvordan barnet ditt sitter, kryper og går
Hvordan diagnostiseres medfødt hip dislokasjon?
Screening for CHD skjer ved fødselen og gjennom hele det første året av barnets liv. Den vanligste screeningsmetoden er en fysisk eksamen. Barnets lege vil forsiktig manøvrere barnets hofte og ben mens du lytter etter å klikke eller clunking lyder som kan indikere en dislokasjon. Denne eksamen består av to prøver:
- Under Ortolani-testen vil barnets lege søke oppadgående kraft mens de beveger barnets hofte bort fra kroppen. Bevegelse vekk fra kroppen kalles bortføring.
- Under Barlow-testen vil barnets lege søke nedadgående kraft mens de beveger barnets hofte over kroppen. Bevegelse mot kroppen kalles adduksjon.
Disse testene er bare nøyaktige før barnet ditt er 3 måneder gammelt. Hos eldre barn og barn er funn som indikerer CHD, limping, begrenset bortføring og en forskjell i benlengder hvis de har en enkelt påvirket hofte.
Imaging tester kan bekrefte en CHD diagnose. Leger undersøker ultralyd for babyer yngre enn 6 måneder gamle. De bruker røntgenstråler til å undersøke eldre babyer og barn.
Hvordan behandles medfødt hip dislokasjon?
Hvis barnet ditt er yngre enn 6 måneder og diagnostisert med CHD, er det sannsynligvis at de skal monteres for en Pavlik-sele. Denne selen presser hofteleddene i stikkontaktene. Selen fjerner hoften ved å sikre sine ben i en froskaktig stilling. Barnet ditt kan ha på sele i 6 til 12 uker, avhengig av alder og alvorlighetsgrad. Babyen din må kanskje ha på sele på heltid eller deltid.
Barnet ditt kan trenge kirurgi dersom behandling med en Pavlik sele mislykkes, eller barnet ditt er for stort til selen. Kirurgi oppstår med generell anestesi og kan inkludere manøvrering av hip i stikkontakten, som kalles en lukket reduksjon. Eller kirurgen vil forlenge babyens sener og fjerne andre hindringer før du plasserer hoften. Dette kalles en åpen reduksjon. Etter at babyens hofte er plassert i posisjon, vil deres hofter og ben bli kastet i minst 12 uker.
Hvis barnet ditt er 18 måneder eller eldre eller ikke har respondert godt på behandlingen, kan de trenge lårbryst- eller bekkenbototomier for å rekonstruere hoften. Dette betyr at en kirurg vil dele eller omforme hodet på lårbenet (hofteleddet), eller acetabulum i bekkenet (hoftehylsen).
Hvordan kan jeg forhindre medfødt hip dislokasjon?
Du kan ikke forhindre CHD. Det er viktig å få barnet til regelmessige kontroller, slik at legen din kan identifisere og behandle tilstanden så snart som mulig. Du vil kanskje verifisere at legen din har undersøkt det nyfødte for tegn på hip dislokasjon før du forlater sykehuset etter levering.
Lær mer: Vel-barns besøk "
Hva er de langsiktige utsiktene?
Komplisert eller invasiv behandling er mindre sannsynlig å være nødvendig når legen din identifiserer CHD tidlig, og babyen din mottok behandling med en Pavlik sele. Det anslås at mellom 80 og 95 prosent av tilfellene identifisert tidlig mottar vellykket behandling, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden.
Kirurgiske behandlinger varierer i deres suksessrate. Noen tilfeller trenger bare en prosedyre, og andre krever mange operasjoner og år med overvåking. CHD som ikke er vellykket behandlet i barndommen kan resultere i tidlig leddgikt og alvorlig smerte senere i livet som kan kreve total hofteutskifting.
Hvis barnets CHD behandles vellykket, vil de sannsynligvis fortsette å besøke en ortopedisk spesialist regelmessig for å forsikre seg om at tilstanden ikke kommer tilbake, og at hoften deres vokser normalt.
