En av betennelsessykdommene i nyrene - pyelonefritt - er en uspesifikk smittsom sykdom.
I følge statistikk har antall tilfeller av pyelonefritt i den totale sykelighetsstrukturen sunket ti ganger. Men du bør ikke slappe av, fordi betennelse i nyrene hos kvinner, som før, er vanlig og mye mer vanlig enn hos menn.
Omtrent 4 til 5 ganger kvinner lider oftere av nyrebetennelse enn menn. Selv hos barn utvikler nyrebetennelse hos 3% hos jenter og hos 1% hos gutter. Kausativt middel for betennelse i nyrene hos kvinner hos 90% er E. Coli - E. coli. Dette skyldes den anatomiske strukturen i kjønnsorganene hos kvinner.
Hvorfor oppstår kvinnelig nyrebetennelse?
Infeksjonsmåter hos kvinner med nyrebetennelse
Urinrøret hos kvinner er i umiddelbar nærhet til anus og skjeden. I motsetning til menn, hos kvinner er den bred og kort - opptil to centimeter. Derfor kan det forårsakende smittemidlet, uansett type, lett trenge inn i urinrøret og nå nyrene gjennom urinlederne og blæren. Dette er en stigende smittevei. I tillegg til Escherichia coli, kan andre infeksjonspatogener også komme inn i nyrene på en lignende måte: stafylokokker, Klebsiella, Proteus, enterococcus, pseudomonas, enterobacter, patogene sopp, virus. Disse mikrober tilhører den betinget patogene floraen, som blir farlig i nærvær av visse forhold. Hos 20% av kvinnene skyldes nyrebetennelse av blandet flora.
Patogene bakterier eller sopp kommer inn i urinrøret og etter hvert samleie, de, som en pumpe, "pumpes" inn i den. En høy risiko for nyrebetennelse hos kvinner i overgangsalderen. Dette skyldes tørrheten i slimhinnene på grunn av nye hormonelle forstyrrelser, noe som letter innføringen av en patogen faktor i kroppen.
Men det er også en nedadgående smittevei. I slike tilfeller trenger mikrober inn i nyrene gjennom blodet, hvis det allerede er en infeksjon i kroppen.
Betennelse i nyrene hos kvinner i nærvær av opportunistisk flora forekommer ikke alltid. E. Coli er konstant til stede i kroppen, men dette betyr ikke at det nødvendigvis fører til sykdommen. Dette forekommer som regel med redusert immunitet og i nærvær av visse faktorer.
Risikofaktorer er: hypotermi, tilstedeværelse av urolithiasis (ICD), cyster på eggstokkene, diabetes mellitus, medisinske manipulasjoner (kateterisering, transvaginal eller transrektal ultralydundersøkelse), kirurgiske inngrep i kjønnsorganene, kvinnens alder (risiko øker med alderen), nyreprolaps.
Kliniske manifestasjoner av nyrebetennelse hos kvinner
Betennelse i nyrene kan være akutt og kronisk. Akutt betennelse i nyrene hos kvinner kan, hvis du ikke starter behandling i tide, bli kronisk. Det kroniske løpet av nyrebetennelse hos kvinner er ikke nødvendigvis en fortsettelse av det akutte. Det er tilfeller når sykdommen opprinnelig har tegn på kronisk.
Det kliniske bildet av akutt nyrebetennelse er lyst: Det kan begynne med sterke smerter i nyrene eller bare på den ene siden, fordi prosessen er ensidig. Det er ledsaget av en høy temperatur - over 380 C, frysninger, hodepine, kvalme, noen ganger oppkast, alvorlig svakhet, ubehag og manglende matlyst. Dette er vanlige tegn på enhver inflammatorisk prosess i kroppen. I tillegg er hyppig vannlating, hovedsakelig om natten (nocturia), bekymringsfull.
Smerter i nyrebetennelse hos kvinner kan være belter, hovedsakelig i korsryggen, av en sløv diffus art - med bilateral betennelse i nyrene. Med en endring i kroppsstilling endres ikke smertens intensitet. Ved purulent pyelonefritt kan temperaturkurven være krampaktig: flere ganger om dagen øke til 390 C og redusere til subfebrile antall. Feber kan vare en uke, noen ganger lenger.
Med en rettidig diagnose og behandling startet, oppstår forbedring av tilstanden hos 95% av pasientene den andre dagen.
Kronisk betennelse i nyrene hos kvinner - trekk ved det kliniske bildet
Det er viktig å starte behandlingen i tide slik at kronisk sykdom ikke oppstår. Men kronisk betennelse i nyrene kan være uten et tidligere akutt stadium.
Ved kronisk betennelse i nyrene hos kvinner, slettes det kliniske bildet, det kan ikke være spesifikke klager. Bekymret for generell svakhet, slapphet, tretthet, ubehag, kulde. Det kan være natteturer til toalettet, svak hevelse i ansiktet, hender om morgenen, lavgradig feber (37,10 - 37,40 C) på kveldstid uten åpenbar grunn, ubehag i korsryggen eller verkende smerter på den ene siden, forverret av fysisk anstrengelse. En liten økning i blodtrykket kan til og med vises, noe som ikke tidligere ble lagt merke til.
Kronisk betennelse i nyrene oppdages under en detaljert undersøkelse.
Hvordan gjenkjenne nyrebetennelse hos kvinner - diagnose
Obligatoriske er generelle kliniske tester av blod og urin, ultralyd av nyrene, om nødvendig - utskillelsesurografi, røntgenundersøkelse med kontrast, datatomografi, angiografi av nyrearteriene, radionuklidundersøkelse. Oftest er diagnosen nyrebetennelse ikke spesielt vanskelig, så nyere studier er utført i komplekse diagnostiske tilfeller.
I analysen av urin og blod er det tegn på betennelse: i blodet - leukocytose og økt ESR, i urinen - leukocytter, erytrocytter, i små mengder - protein, det kan være bakterier, urinreaksjonen er alkalisk (pH 6,2 - 6,9). Fargeendringer (urin blir mørk) og gjennomsiktighet (urin er overskyet).
Med bakteriologisk urinkultur blir et spesifikt patogen og dens følsomhet for et spesifikt antibiotikum avslørt. Med betennelse i nyrene i 1 ml urin, overstiger antall bakterier 105.
For å studere nyrefunksjon er det nødvendig å bestå en urintest i henhold til Zimnitsky: hver tredje time samles urin i separate beholdere hver dag, antall daglige og nattlige porsjoner og tetthet bestemmes. Med betennelse i nyrene, en reduksjon i tettheten av urin, forekomsten av nattlig diurese over dagtid.
For den differensielle diagnosen av den inflammatoriske prosessen, blir en urinanalyse samlet i henhold til Nechiporenko: 1 ml urinantall daglig av leukocytter, erytrocytter og sylindere telles. Med nyrebetennelse overstiger antall leukocytter betydelig antall røde blodlegemer.
Av de instrumentale metodene for forskning er obligatorisk sonografien av nyrene (ultralyd) som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av steiner, cyster, abscesser, størrelsen på nyrene og tettheten av deres parenkym. Ved akutt betennelse i nyrene reduseres ekogenisiteten til parenkym ujevnt. I den kroniske prosessen økes ekkogenisiteten.
Hvordan behandle nyrebetennelse hos kvinner
Behandlingen begynner umiddelbart etter diagnosen. Antibakterielle medisiner foreskrives umiddelbart, uten å vente på resultatene av bakteriell såing og bestemme sensitiviteten til den frøede floraen for antibiotika, siden svaret er mulig den femte - sjette dagen. Men på dette tidspunktet forbedrer tilstanden med behandlingen på gang, og ganske ofte er det ikke nødvendig å endre antibiotikaet som er foreskrevet umiddelbart. Bare i fravær av effekt er det nødvendig å erstatte stoffet. Noen ganger foreskrives to antibiotika fra forskjellige grupper samtidig.
Fluorokinoloner, beskyttede penicilliner (aminopenicilliner), kefalosporiner, makrolider brukes til nyrebetennelse.
For øyeblikket kan ikke penicillinpreparater (ampicillin, etc.) brukes kategorisk i behandlingen, siden resistens utvikler seg i 40% av dem, 5 - NOC, biseptol. Brukte beskyttede semisyntetiske penicilliner (tazobactam, sulbactam (unazin), etc.).
Fluorokinoloner er forskrevet empirisk (sparfloxacin - “Sparflo” - brukes til nyrebetennelse hos unge kvinner; levofloxacin - “Levolet” - er foreskrevet for nyrebetennelse hos eldre kvinner. Dette skyldes noen EKG-endringer som kan oppstå under behandlingen).
Makrolider (erytromycin, klaritromycin, roxithromycin, spiramycin) hemmer proteinsyntese i en mikrobiell celle, og deres formål er derfor effektivt for betennelse i nyrene.
Cefalosporiner kan foreskrives i tablettform hvis en kvinne tåler inntaket sitt (ciprofloxacin, cephalexin, zinnat) og ikke plager kvalme og oppkast når hun bruker stoffet. Hvis disse bivirkningene kommer til uttrykk, administreres medikamentet parenteralt (ceftriaxon, cefatoxim) to ganger om dagen. Hvis effekten ikke forekommer i løpet av tre dager, endres antibiotikumet. I dette tilfellet er det nødvendig å utføre ytterligere forskningsmetoder for å utelukke komplikasjoner (abscess, sepsis).
Antibiotikumbehandling utføres i minst 10 dager.
For å forbedre effekten av behandlingen foreskrives uroantiseptika - nitrofuraner på samme tid: furagin, furamag, monural. Monural er godkjent for bruk selv hos gravide, det brukes en gang i en enkelt dose.
Urtehemmende betennelsesdempende medisiner brukes (kanefron, ciston, phytolysin). Kanefron har praktisk talt ingen bivirkninger, er helt sikker, har krampeløsende, betennelsesdempende og smertestillende virkning.
Antihistaminer brukes også. (tavegil, klaritin, suprastin, etc.), vanndrivende midler om nødvendig (furosemid), antispasmodika (men - shpa, drotaverin), multivitaminer, generell styrking, økende immunitet.
Ytterligere nedsatt avgift gjelder i form av te, kostholdsmat (saltfritt kosthold, proteinbegrensning, mer bær / viburnum /, frukt, en stor mengde væske - opptil to liter rent vann (i mangel av kontraindikasjoner), fersk juice). Kategorisk er det nødvendig å ekskludere alkoholholdige drikker, kullsyreholdig vann av kaffe med betennelse i nyrene hos kvinner.
Under behandlingen anbefales det å stoppe seksuell kontakt på grunn av risikoen for ytterligere infeksjon.
Trenger å huske, at behandling bør foreskrives individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, løpet av den inflammatoriske prosessen i nyrene, den generelle tilstanden til kvinnen og samtidig sykdommer. Med selvmedisinering, sykdomsprogresjon, kan forekomst av forskjellige alvorlige komplikasjoner oppstå. Komplikasjoner inkluderer abscess, sepsis og nyresvikt. Selv om nyrebetennelse hos kvinner ikke i utgangspunktet er en alvorlig sykdom, kan komplikasjonene med mangelfull behandling være dødelige. I følge statistikk, hvis en kvinne etter en diagnose av pyelonefritt ikke endrer livsstil og ikke begynner behandlingen, overstiger hennes forventede levetid ikke ti år. Sepsis blir, som tallene viser, en dødelig komplikasjon hos hver tredje person, av dem han oppsto fra.
Av de berømte kvinnene som døde av sepsis, som var en komplikasjon av nyrebetennelse, var den berømte brasilianske modellen Marianne Bridi Costa. I et forsøk på å stoppe septisk prosess ble armene og beina amputerte, men hun kunne ikke reddes fra døden.
Hun led nyrebetennelse komplisert av sepsis, en annen kjent kvinne - sanger, vinner av Grammy Award, Etta James.
Men til tross for den triste statistikken, med en betennelse i nyrene, kan en kvinne leve et fullstendig liv, ikke begrenset av noen tidsramme, hvis viktige forhold er oppfylt: forebygging og rettidig behandling av nyrebetennelse.
