Oversikt
Parkinsons sykdom (PD) er en hjernesykdom som påvirker bevegelse og koordinering. Neuroner (nerveceller) i en del av hjernen kalt substantia nigra dø. Dette fører til tap av muskelkontroll.
Andre forhold deler visse PD symptomer, men har forskjellige årsaker. Disse tilstandene kalles atypisk parkinsonisme eller atypiske Parkinson-syndromer.
typer
Atypisk Parkinsonisme inkluderer flere forhold som ligner PD. Blant dem er:
- Lewy body demens (LBD)
- flere systematrofi (MSA)
- progressiv supranukleær parese (PSP)
- corticobasal degenerasjon (CBD)
Hvert av disse atypiske Parkinsonian syndromene forekommer hos mindre enn 1 prosent av den generelle befolkningen:
- LBD: 400 tilfeller per 100 000 personer
- MSA: 5 til 10 tilfeller per 100 000 personer
- PSP: 5 til 10 tilfeller per 100 000 personer
- CBD: 1 tilfelle 100 000 personer
symptomer
PD symptomer varierer fra person til person. Noen mennesker har tremor, vanligvis på den ene siden av kroppen. Andre med PD har muskelfrysning eller balansevansker. Du kan ha PD-symptomer som er milde i årevis. Noen andre kan ha symptomer som forverres raskt.
Atypiske Parkinsons syndromer har hver sitt eget sett med symptomer:
- LBD: Tenk og minne nedgang. Hallusinasjoner og problemer med å holde seg våken er tegn som vanligvis dukker opp tidlig.
- MSA: Vandrings- og balanseproblemer er spesielt vanlige med denne tilstanden. Du kan også ha symptomer relatert til det autonome nervesystemet (ANS), som er den delen av nervesystemet som styrer funksjoner som fordøyelse og sirkulasjon. Disse inkluderer:
- forstoppelse
- inkontinens
- en plutselig blodtrykksfall når du står opp (ortostatisk hypotensjon)
- PSP: Problemer med å gå og balansere, øye bevegelse, tale og tenkning ferdigheter er blant de viktigste symptomene på denne lidelsen.
- CBD: De viktigste symptomene på denne tilstanden er langsomme bevegelser, vanskeligheter med spontane bevegelser, muskelstivhet, alvorlig tremor og unormal kroppsstilling eller posisjonering av lemmer.
PD vs atypisk Parkinsonisme
Symptomer på PD og atypisk Parkinsonisme er noen ganger identiske. Derfor er testing og avbildning så viktig for å lage en nøyaktig diagnose. Atypisk Parkinsonisme blir noen ganger diagnostisert som PD.
En av de viktigste forskjellene mellom de to forholdene er at atypiske Parkinsonism symptomer har en tendens til å komme på tidligere enn med PD. Problemer med balanse, muskelfrysning, tankefag, tale og svelging dukker opp før. De utvikler seg også raskere hvis du har atypisk Parkinsonisme.
PD symptomer vises ofte først på den ene siden av kroppen. Ved atypisk Parkinsonisme er tegn vanligvis tilstede på begge sider i begynnelsen.
En annen viktig forskjell mellom PD og atypisk Parkinsonisme er hva som skjer i hjernen. Hvis du har PD, mister du nevroner som gjør hjernen kjemisk dopamin. Det hjelper kontrollbevegelsen. Imidlertid har hjernen din fortsatt dopaminreseptorer. Disse reseptorene lar stoffet levodopa (Sinemet) bli syntetisert i dopamin.
Hvis du har et atypisk Parkinsonsk syndrom, kan du imidlertid miste dopaminreseptorene dine. Levodopa vil ikke være like effektivt for å kontrollere symptomene dine.
Årsaker og risikofaktorer
Atypiske Parkinson-syndromer har hver sin egen årsak. Forskere vet fortsatt ikke hvorfor folk utvikler PD eller atypisk Parkinsonisme. PD og tilstander som MSA kan ha en genetisk komponent. Forskning tyder også på at eksponering for enkelte miljøgifter kan være skyld.
Visse hjerneskift definerer hver tilstand:
- LBD: En uvanlig oppbygging av alfa-synucleinprotein i hjerneceller.
- PSP: En oppbygging av tau-protein i hjernens frontalbebe, cerebellum, substantia nigra og hjernestamme.
- MSA: En unormal opphopning av alfa-synucleinprotein som kan påvirke substantia nigra, cerebellum og ANS.
- CBD: En tau proteinoppbygging som vanligvis rammer en side av kroppen og gjør bevegelsen vanskelig.
Diagnose
Diagnostisering av atypisk Parkinsonisme starter med en gjennomgang av alle dine symptomer og din medisinske historie.
En nevrologisk eksamen vil også være en del av evalueringen. Legen din kan observere at du går over rommet, setter deg ned, står opp og utfører andre grunnbevegelser. De vil se etter problemer med balanse og koordinering. Legen din kan også gjøre noen enkle tester av arm og benstyrke.
Du kan ta noen tester av din mentale evne, for eksempel å gjenta tilbake lister over tall eller svare på spørsmål om aktuelle hendelser.
Legen din kan bestille imaging tester av hjernen. Noen vanlige tester inkluderer:
- Positron-utslippstomografi (PET) -skanning: Et radioaktivt fargestoff som kalles en tracer, viser tegn på sykdom eller skade på hjernen.
- Magnetic resonance imaging (MRI) scan: Et magnetfelt og radiobølger lager bilder av innsiden av kroppen din.
- DAT-SPECT: En type CT-scan (CT-scan) kontrollerer bevegelsen av dopamin i hjernen.
Behandling
Det finnes ingen botemidler for atypisk Parkinsonisme. Målet med behandlingen er å håndtere symptomer så lenge som mulig. Den riktige medisinen for hver lidelse avhenger av symptomene dine og hvordan du reagerer på behandlingen.
For LBD finner noen mennesker lindring av symptomer med kolinesterasehemmere. Disse stoffene øker aktiviteten til nevrotransmittere som påvirker minne og dom.
For PSP, er levodopa og lignende stoffer som virker som dopamin, nyttige for noen mennesker.
Deltakelse i fysisk eller ergoterapi kan også hjelpe med de fleste av disse forholdene. Å være fysisk aktiv kan også bidra til å lindre symptomene.
Mulige komplikasjoner
Kanskje den mest alvorlige komplikasjonen fra noen av disse tilstandene er demens.Du kan først utvikle mild kognitiv funksjonsnedsettelse (MCI), som kanskje ikke forstyrrer for mye med dine daglige aktiviteter. Hvis dine tenkemåter og minne gradvis avtar, kan du trenge hjelp av familie, hjemmedirektør eller et hjulpet levefasilitet.
Fordi disse forholdene påvirker balanse og koordinering, blir fallrisiko et viktig problem. Å ha PD eller atypisk Parkinsonisme betyr å unngå fall og brudd. Gjør ditt hjem tryggere ved å kvitte seg med kasteffekter, belysning gangene om natten, og installere grabbar på badet.
Outlook
Atypiske Parkinsons syndromer er progressive sykdommer. Det betyr at deres symptomer vil fortsette å forverres over tid. Selv om det ikke finnes noen kur for disse forstyrrelsene, er det behandlinger som kan bidra til å redusere utviklingen. Det er kritisk at du tar medisinene nøyaktig som foreskrevet av legen din. Hvis du noen gang er usikker på behandlingen, ring til legen din.
PD og atypisk Parkinsonisme påvirker hver person annerledes. Disse forskjellene inkluderer type og alvorlighetsgrad av symptomer, samt forventet levealder. Forskning rapportert i American Family Physician fant at kvinner som er diagnostisert med PD i alder 70 eller eldre lever i gjennomsnitt 11 år. Menn 70 og eldre diagnostisert med PD lever i gjennomsnitt ca 8 år. Personer med atypisk Parkinsonisme har en kortere levetid.
Disse estimatene kan variere sterkt, avhengig av din generelle helse. Jo sunnere du er når du er diagnostisert, desto bedre er sjansene for å leve lenger med atypisk Parkinsonisme.
