Oversikt over kolangiokarcinom
Cholangiokarcinom er en sjelden og ofte dødelig kreft som påvirker gallekanaler.
Gallekanalene er en serie rør som transporterer fordøyelsessaft som kalles galle fra leveren din (hvor den er laget) til galleblæren din (hvor den er lagret). Fra galleblæren bærer kanalene galle i tarmkanalen, hvor det bidrar til å bryte ned fett i maten du spiser.
I de fleste tilfeller oppstår kolangiokarcinom i de delene av gallekanaler som ligger utenfor leveren. Sjelden kan kreften utvikles i kanaler som befinner seg i leveren.
Typer av kolangiokarcinom
Oftest er kolangiokarcinomer en del av familien av svulster kjent som adenokarcinomer, som stammer fra kjertelvev.
Mindre vanlige er de squamous cellekarcinomer, som utvikler seg i de pluvecellene som styrer fordøyelseskanalen din.
Tumorer som utvikler seg utenfor leveren, har en tendens til å være ganske liten. De i leveren kan være små eller store.
Hva er symptomene på kolangiokarsinom?
Symptomene dine kan variere avhengig av plasseringen av svulsten din, men de kan inkludere følgende:
- Gulsot, som er guling av huden, er det vanligste symptomet. Dette kan utvikle seg tidlig eller sent, avhengig av tumorstedet.
- Mørk urin og blek avføring kan utvikle seg.
- Kløe kan forekomme, og det kan skyldes gulsott eller ved kreft.
- Du kan få smerte i magen som trenger inn i ryggen. Dette har en tendens til å skje når kreft utvikler seg.
Ytterligere sjeldne, men alvorlige bivirkninger kan omfatte utvidelse av leveren, milten eller galleblæren.
Du kan også ha flere generelle symptomer, for eksempel:
- frysninger
- feber
- tap av Appetit
- vekttap
- utmattelse
Hva forårsaker kolangiokarsinom?
Leger forstår ikke hvorfor kolangiokarsinom utvikler seg, men det antas at kronisk betennelse i galdekanaler og kroniske parasittiske infeksjoner kan spille en rolle.
Hvem er i fare for kolangiokarsinom?
Du er mer sannsynlig å utvikle kolangiokarsinom hvis du er mann eller eldre enn 65 år. Visse forhold kan øke risikoen for denne typen kreft, inkludert:
- leverflukt (parasittisk flatorm) infeksjoner
- gallekanalinfeksjoner eller kronisk betennelse
- ulcerøs kolitt
- eksponering for kjemikalier som brukes i næringer som flyproduksjon
- sjeldne tilstander, som primær skleroserende kolangitt, hepatitt, Lynch syndrom eller biliær papillomatose
Hvordan diagnostiseres kolangiokarsinom?
Legen din vil utføre en fysisk undersøkelse og kan ta blodprøver. Blodprøver kan sjekke hvor godt leveren din fungerer og kan brukes til å lete etter stoffer som kalles tumormarkører. Nivåer av tumormarkører kan stige hos mennesker med kolangiokarcinom.
Du kan også trenge avbildningsskanninger som ultralyd, CT-skanning og MR-skanning. Disse gir bilder av galdekanaler og områdene rundt dem og kan avsløre svulster.
Imaging skanning kan også bidra til å veilede kirurgens bevegelser for å fjerne et utvalg av vev i det som kalles en bildebehandling-assistert biopsi.
En prosedyre kjent som en endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) gjøres noen ganger. Under ERCP passerer kirurgen et langt rør med et kamera ned i halsen og inn i delen av tarmkanalen hvor gallekanalene åpnes. Din kirurg kan injisere fargestoff i galdekanaler. Dette bidrar til at kanalene vises tydelig på en røntgen, noe som viser eventuelle blokkeringer.
I noen tilfeller vil de også passere en sonde som tar ultralydbilder i ditt galdekanalområde. Dette kalles en endoskopisk ultralydsskanning.
I testen kjent som perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC), tar legen din røntgenstråler etter at du har injisert fargen i leveren og gallekanalene. I dette tilfellet injiserer de fargestoffet rett inn i leveren gjennom huden på magen.
Hvordan behandles kolangiokarsinom?
Behandlingen din vil variere avhengig av plasseringen og størrelsen på svulsten din, om den har spredt seg (metastasert) og tilstanden til din generelle helse.
Kirurgi
Kirurgisk behandling er det eneste alternativet som gir en kur, spesielt hvis kreft har blitt tatt tidlig og ikke har spredt seg over leveren eller gallekanalene. Noen ganger, hvis en svulst fortsatt er begrenset til gallekanalene, trenger du kanskje bare å fjerne kanalene. Hvis kreften har spredt seg over kanalen og inn i leveren, kan det hende at del eller hele leveren må fjernes. Hvis hele leveren må fjernes, trenger du en levertransplantasjon for å erstatte den.
Hvis kreft har invadert nærliggende organer, kan en Whipple-prosedyre utføres. I denne prosedyren fjerner kirurgen din:
- gallekanalene
- galleblæren
- bukspyttkjertelen
- deler av mage og tarm
Selv om kreft ikke kan helbredes, kan du få kirurgi til å behandle de blokkerte gallekanalene og avlaste noen av symptomene dine. Vanligvis setter kirurgen enten et rør for å holde kanalen åpen eller skaper en bypass. Dette kan bidra til å behandle gulsot. En blokkert del av tarmen kan også behandles kirurgisk.
Du må kanskje motta kjemoterapi eller strålebehandling etter operasjonen.
Hva er langsiktige utsikter for personer med kolangiokarsinom?
Hvis det er mulig å fjerne svulsten helt, har du sjanse til å bli kurert. Utsiktene dine er generelt bedre hvis svulsten ikke er i leveren.
Mange mennesker er ikke kvalifisert for operasjoner som fjerner svulsten ved å fjerne hele eller deler av leveren eller gallekanalen. Dette kan være fordi kreften er for avansert, har allerede metastasert, eller er i en ubrukelig plassering.
