Hva er hypogonadisme?
Hypogonadism oppstår når kjønnkjertlene dine produserer små eller ingen kjønnshormoner. Sexkjertlene, også kalt gonader, er primært testikler hos menn og eggstokkene hos kvinner. Kønshormoner bidrar til kontroll av sekundære kjønnsegenskaper, som for eksempel brystutvikling hos kvinner, utvikling av testikler i menn og skinnhårvekst. Kønshormoner spiller også en rolle i menstruasjonssyklusen og spermaproduksjonen.
Hypogonadisme kan også bli kjent som gonadmangel. Det kan kalles lavt serum testosteron eller andropause når det skjer hos menn.
De fleste tilfeller av denne tilstanden reagerer godt på passende medisinsk behandling.
Hva er typene hypogonadisme?
Det er to typer hypogonadisme: primær og sentral.
Primær hypogonadisme
Primær hypogonadisme betyr at du ikke har nok kjønnshormoner i kroppen din på grunn av et problem i gonadene dine. Gonadene dine mottar fortsatt meldingen om å produsere hormoner fra hjernen din, men de er ikke i stand til å produsere dem.
Sentral (sekundær) hypogonadisme
I sentral hypogonadisme ligger problemet i hjernen din. Din hypothalamus og hypofyse, som styrer gonadene dine, fungerer ikke som de skal.
Hva er årsakene til hypogonadisme?
Årsakene til primær hypogonadisme inkluderer:
- autoimmune forstyrrelser, som Addisons sykdom og hypoparathyroidisme
- genetiske forstyrrelser, som Turners syndrom og Klinefelter syndrom
- alvorlige infeksjoner, spesielt kusler som involverer testiklene dine
- lever- og nyresykdommer
- undescended testes
- hemokromatose, som skjer når kroppen din absorberer for mye jern
- stråling eksponering
- kirurgi på dine seksuelle organer
Sentral hypogonadisme kan skyldes:
- genetiske lidelser, som for eksempel Kallmann syndrom (unormal hypotalamisk utvikling)
- infeksjoner, inkludert HIV
- hypofysesykdommer
- inflammatoriske sykdommer, inkludert sarkoidose, tuberkulose og histiocytose
- fedme
- raskt vekttap
- ernæringsmessige mangler
- bruk av steroider eller opioider
- hjernekirurgi
- stråling eksponering
- skade på hypofysen eller hypothalamus
- en svulst i eller i nærheten av hypofysen
Hva er symptomene på hypogonadisme?
Symptomer som kan oppstå hos kvinner inkluderer:
- mangel på menstruasjon
- langsom eller fraværende brystvekst
- hetetokter
- tap av kroppshår
- lav eller fraværende kjøre
- melaktig utslipp fra brystene
Symptomer som kan oppstå hos menn inkluderer:
- tap av kroppshår
- muskel tap
- unormal brystvækst
- redusert vekst av penis og testikler
- erektil dysfunksjon
- osteoporose
- lav eller fraværende kjøre
- infertilitet
- utmattelse
- hetetokter
- problemer med å konsentrere seg
Hvordan blir hypogonadisme diagnostisert?
Legen din vil gjennomføre en fysisk eksamen for å bekrefte at din seksuelle utvikling er på riktig nivå for din alder. De kan undersøke din muskelmasse, kroppshår og dine seksuelle organer.
Hormontester
Hvis legen din mener at du kan ha hypogonadisme, vil de først kontrollere kjønnshormonnivåene dine. Du må ha en blodprøve for å kontrollere nivået av follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon. Hypofysen din gjør disse reproduktive hormonene.
Du vil få testet østrogen nivå hvis du er kvinne. Hvis du er mann, vil du få testosteronnivået ditt testet. Disse testene trekkes vanligvis om morgenen når hormonnivåene er høyest. Hvis du er mannlig, kan legen din også bestille en sædanalyse for å sjekke spermiertallet. Hypogonadism kan redusere spermiertallet.
Legen din kan bestille flere blodprøver for å bekrefte en diagnose og utelukke eventuelle underliggende årsaker.
Jernnivåer kan påvirke kjønnshormonene dine. Av denne grunn kan legen din sjekke om høyt jern jernnivå, vanligvis sett i hemokromatose.
Legen din kan også ønske å måle prolactinnivåene. Prolactin er et hormon som fremmer bryst utvikling og brystmelk produksjon hos kvinner, men det er tilstede i begge kjønn.
Legen din kan også sjekke skjoldbruskhormonnivåene. Skjoldbruskkjertelproblemer kan forårsake symptomer som ligner på hypogonadisme.
Imaging tester
Imaging tester kan også være nyttig i diagnose. En ultralyd bruker lydbølger for å skape et bilde av eggstokkene og kontrollere eventuelle problemer, inkludert ovariecyster og polycystisk ovariesyndrom.
Legen din kan bestille MR eller CT-skanning for å sjekke for svulster i hypofysen.
Hva er behandlinger for hypogonadisme?
Behandling av kvinnelig hypogonadisme
Hvis du er kvinne, vil behandlingen innebære økt mengde kvinnelige kjønnshormoner.
Din første behandlingslinje vil trolig være østrogenbehandling hvis du har hatt en hysterektomi. En patch eller pille kan enten administrere ekstra østrogen.
Fordi økt østrogenivå kan øke risikoen for endometriecancer, får du en kombinasjon av østrogen og progesteron hvis du ikke har hatt en hysterektomi. Progesteron kan redusere risikoen for endometrial kreft hvis du tar østrogen.
Andre behandlinger kan målrette mot bestemte symptomer. Hvis du har en nedsatt kjøreforstyrrelse, kan du få lave doser testosteron. Hvis du har menstruelle uregelmessigheter eller problemer med å tenke, kan du motta injeksjoner av hormonet humant choriogonadotropin eller piller som inneholder FSH for å utløse eggløsning.
Behandling for mannlig hypogonadisme
Testosteron er et mannlig kjønnshormon. Testosteron erstatningsterapi er en mye brukt behandling for hypogonadisme hos menn. Du kan få testosteron erstatningsterapi ved å:
- injeksjon
- lapp
- gel
- pastill
Injiseringer av et gonadotropinfrigivende hormon kan utløse puberteten eller øke spermaproduksjonen.
Behandling for hypogonadisme hos menn og kvinner
Behandling for menn og kvinner er liknende hvis hypogonadismen skyldes en svulst i hypofysen. Behandling for å krympe eller fjerne svulsten kan omfatte:
- stråling
- medisinering
- kirurgi
Hva er de langsiktige utsiktene?
Med mindre det er forårsaket av en behandlingsbetingelse, er hypogonadisme en kronisk tilstand som kan kreve livslang behandling. Ditt kjønnshormonnivå kan reduseres dersom du stopper behandlingen.
Søke støtte gjennom terapi eller støttegrupper kan hjelpe deg før, under og etter behandling.
