Åpent hjerteoperasjon

Send

Oversikt

Åpent hjerteoperasjon er en hvilken som helst operasjon hvor brystet er kuttet og kirurgi utføres på muskler, ventiler eller arterier i hjertet.

Ifølge National Heart, Lung og Blood Institute (NHLBI), er coronary artery bypass grafting (CABG) den vanligste typen hjerteoperasjon gjort på voksne. Under denne operasjonen blir en sunn arterie eller blodåre podet (festet) til en blokkert koronararterie. Dette gjør at den graftede arterien kan "omgå" den blokkerte arterien og bringe nytt blod til hjertet.

Åpent hjerteoperasjon kalles noen ganger tradisjonell hjerteoperasjon. I dag kan mange nye hjerteprosedyrer utføres med bare små snitt, ikke brede åpninger. Derfor kan begrepet "åpent hjerteoperasjon" være misvisende.

Når er det nødvendig med åpen hjerteoperasjon?

Åpent hjerteoperasjon kan gjøres for å utføre en CABG. En koronar arterie bypass graft kan være nødvendig for personer med koronar hjertesykdom.

Koronar hjertesykdom oppstår når blodkarene som gir blod og oksygen til hjertemusklene blir smale og harde. Dette kalles ofte "herding av arteriene".

Herding oppstår når fettmateriale danner en plakk på veggene i kranspulsårene. Denne plakk smaler arteriene, noe som gjør det vanskelig for blod å komme seg gjennom. Når blod ikke kan strømme riktig til hjertet, kan et hjerteinfarkt forekomme.

Åpent hjerteoperasjon er også gjort for å:

reparer eller bytt hjerteventiler, noe som gjør at blodet kan bevege seg gjennom hjertet
reparere skadede eller unormale områder i hjertet
implantat medisinsk utstyr som hjelper hjerteslag riktig
erstatt et skadet hjerte med donert hjerte (hjerte transplantasjon)

Hvordan utføres hjertekirurgi?

Ifølge National Institutes of Health, tar en CABG fra tre til seks timer. Det gjøres vanligvis ved å følge disse grunnleggende trinnene:

Pasienten får generell anestesi. Dette sikrer at de sover og smerter fri gjennom hele operasjonen.
Kirurgen gjør en 8- til 10-tommers kutt i brystet.
Kirurgen kutter gjennom hele eller deler av pasientens brystkropp for å utsette hjertet.
Når hjertet er synlig, kan pasienten være koblet til en hjerte-lunge bypass maskin. Maskinen beveger blod vekk fra hjertet slik at kirurgen kan fungere. Noen nyere prosedyrer bruker ikke denne maskinen.
Kirurgen bruker en sunn vene eller arterie for å lage en ny bane rundt den blokkerte arterien.
Kirurgen lukker brystbenet med ledning og forlater ledningen inne i kroppen.
Den opprinnelige kuttet er sydd opp.

Noen ganger er brystplating gjort for personer med høy risiko, som de som har hatt flere operasjoner eller personer i avansert alder. Stern plating er når brystbenet rejoined med små titanplater etter operasjonen.

Hva er risikoen for åpen hjerteoperasjon?

Risiko for åpen hjerteoperasjon inkluderer:

brystsår infeksjon (mer vanlig hos pasienter med fedme eller diabetes, eller de som har hatt en CABG før)
hjerteinfarkt eller hjerneslag
uregelmessig hjerterytme
lunge- eller nyresvikt
brystsmerter og lav feber
minne tap eller "fuzziness"
blodpropp
blodtap
pustevansker
lungebetennelse

Ifølge hjerte- og vaskesenteret ved University of Chicago Medicine, er hjerte-lunge bypass-maskinen forbundet med økte risikoer. Disse risikoene inkluderer hjerneslag og nevrologiske problemer.

Hvordan forberede seg på åpen hjerteoperasjon

Fortell legen din om eventuelle legemidler du tar, selv over-the-counter medisiner, vitaminer og urter. Informer dem om eventuelle sykdommer du har, inkludert herpesutbrudd, kulde, influensa eller feber.

I de to ukene før operasjonen, kan legen din be deg om å slutte å røyke og slutte å ta blodfortyndende medisiner, for eksempel aspirin, ibuprofen eller naproxen.

Det er viktig å snakke med legen din om alkoholkonsumet ditt før du forbereder deg på operasjonen. Hvis du vanligvis har tre eller flere drinker om dagen og stopper rett før du går i kirurgi, kan du gå inn i alkoholavbrudd. Dette kan forårsake livstruende komplikasjoner etter åpent hjerteoperasjon, inkludert anfall eller tremor. Legen din kan hjelpe deg med å ta ut alkohol for å redusere sannsynligheten for disse komplikasjonene.

Dagen før operasjonen, kan du bli bedt om å vaske deg med en spesiell såpe. Denne såpen brukes til å drepe bakterier på huden din og vil redusere sjansen for en infeksjon etter operasjonen. Du kan også bli bedt om ikke å spise eller drikke noe etter midnatt.

Din helsepersonell vil gi deg mer detaljerte instruksjoner når du kommer til sykehuset for kirurgi.

Hva skjer etter åpent hjerteoperasjon?

Når du våkner etter operasjonen, vil du ha to eller tre rør i brystet. Disse er for å hjelpe avløp væske fra området rundt hjertet ditt. Du kan ha intravenøse (IV) linjer i armen for å gi deg væsker, samt et kateter (tynt rør) i blæren for å fjerne urinen.

Du vil også bli festet til maskiner som overvåker hjertet ditt. Sykepleiere vil være i nærheten for å hjelpe deg hvis noe skulle oppstå.

Du vil vanligvis tilbringe din første natt i intensivavdelingen (ICU). Du vil da bli flyttet til et vanlig omsorgsrom for de neste tre til syv dager.

Gjenoppretting, oppfølging og hva du kan forvente

Ta vare på deg selv hjemme umiddelbart etter operasjonen er en viktig del av utvinningen.

Incision omsorg

Incision omsorg er ekstremt viktig. Hold snittet ditt varmt og tørt, og vask hendene før og etter å berøre det. Hvis snittet ditt heler ordentlig og det ikke er drenering, kan du ta en dusj. Dusjen bør ikke være mer enn 10 minutter med varmt vann (ikke varmt). Du bør sørge for at snittet ikke rammes direkte av vannet.Det er også viktig å regelmessig inspisere dine snittsteder for tegn på infeksjon, som inkluderer:

økt drenering, oser eller åpning fra snittstedet
rødhet rundt snittet
varme langs snittlinjen
feber

Smertebehandling

Smertebehandling er også utrolig viktig, da det kan øke utvinningshastigheten og redusere sannsynligheten for komplikasjoner som blodpropp eller lungebetennelse. Du kan føle muskel smerte, hals smerte, smerte på snittsteder, eller smerte fra brystrør. Legen din vil sannsynligvis foreskrive smertestillende medisiner som du kan ta hjemme. Det er viktig at du tar det som foreskrevet. Noen leger anbefaler å ta smertestillende medisiner både før fysisk aktivitet og før du sover.

Få nok søvn

Noen pasienter opplever problemer med å sove etter åpen hjerteoperasjon, men det er viktig å få så mye hvile som mulig. For å få bedre søvn kan du:

ta smertestillende medisin en halv time før sengetid
ordne puter for å redusere muskelbelastning
unngå koffein, spesielt om kveldene

Tidligere har noen hevdet at åpent hjerteoperasjon fører til en nedgang i mental funksjon. Nylig forskning har imidlertid funnet at det ikke er tilfelle. Selv om enkelte pasienter kan ha åpen hjerteoperasjon og oppleve mental tilbakegang senere, antas det at dette er mest sannsynlig på grunn av de naturlige effektene av aldring.

Noen mennesker opplever depresjon eller angst etter åpent hjerteoperasjon. En terapeut eller psykolog kan hjelpe deg med å håndtere disse effektene.

Rehabilitering

De fleste som har hatt en CABG-fordel, deltar i et strukturert, omfattende rehabiliteringsprogram. Dette er vanligvis gjort poliklinisk med besøk flere ganger i uka. Komponentene til programmet inkluderer trening, redusering av risikofaktorer og behandling av stress, angst og depresjon.

Langsiktige utsikter for åpen hjerteoperasjon

Forventer en gradvis gjenoppretting. Det kan ta opptil seks uker før du begynner å føle deg bedre, og opptil seks måneder for å føle de fulle fordelene ved operasjonen. Utsikterna er imidlertid gode for mange mennesker, og transplantatene kan fungere i mange år.

Ikke desto mindre forhindrer kirurgi ikke arterie blokkering igjen. Du kan bidra til å forbedre ditt hjertes helse ved å: