Oversikt
Din skjoldbrusk er en kjertel i nakken som gjør hormoner som kontrollerer mange kroppslige funksjoner. En forstørret skjoldbruskkjertel kalles en goiter.
En type goiter er en multinodulær goiter, der en forstørret skjoldbruskkjertelen vil ha separate humper (knuter) på den. De fleste multinodulære goitere forårsaker ikke symptomer. Årsaken er vanligvis ukjent.
Multinodulære goitere er forbundet med en høyere risiko for skjoldbruskkreft. Forskerne forstår imidlertid ikke sammenhengen mellom de to. Hvis du har en multinodulær goiter, vil legen din trolig skjerme deg for skjoldbruskkreft også.
Behandling for multinodulær goiter varierer avhengig av:
- om du har hypertyreose
- størrelsen på goiter
- om noen av knutene er kreftformet
Symptomer på multinodulær goiter
De fleste multinodulære goitere gir ingen symptomer og blir oppdaget under en rutinemessig fysisk eksamen.
Hvis du har en giftig multinodulær goiter, som gjør for mye skjoldbruskhormon, kan du ha symptomer på hypertyreose. Disse inkluderer:
- plutselig og uforklarlig vekttap
- rask hjerterytme
- økt appetitt
- nervøsitet eller angst
- tremor, vanligvis i hendene dine
- svette
- økt følsomhet overfor varme
En multinodulær goiter som vokser stor kan også forårsake symptomer, spesielt hvis det begynner å vokse inn i brystet. Symptomer på en stor goiter inkluderer:
- pusteproblemer eller svelging
- føler at du har mat fast i halsen
- har en "full" følelse i nakken din
Svært store goitere kan også være synlige i nakken din.
Hva forårsaker dette?
I de fleste tilfeller er årsaken til en multinodulær goiter ukjent. Hashimoto skjoldbruskkjertel er assosiert med en høyere risiko for skjoldbrusk noduler, noe som kan føre til dannelse av goiter. Hashimoto er en autoimmun lidelse og den vanligste årsaken til hypothyroidism i USA. I hypothyroidisme produserer skjoldbruskkjertelen ikke nok hormoner.
I tillegg kan jodmangel forårsake multinodulære goitere, men dette er svært sjeldent i USA.
Skjoldbrusk kreft og multinodulær goiter
Opptil 20 prosent av mennesker med multinodulære goitere vil også utvikle skjoldbruskkreft. Omtrent 1,2 prosent av befolkningen i USA vil bli diagnostisert med skjoldbruskkreft på et tidspunkt i livet, slik at multinodulære goitere øker sjansene for å utvikle denne typen kreft. Lær hvordan en "nakkekontroll" du kan gjøre hjemme, kan bidra til å oppdage skjoldbruskkreft.
Årsaken til skjoldbruskkreft er ukjent. Forskere forstår ennå ikke sammenhengen mellom multinodulære goitere og skjoldbruskkreft. Men fordi multinodulære goitere er en risikofaktor for skjoldbruskkreft, bør personer med denne typen goiter screenes.
Når legen din finner en multinodulær goiter, vil du sannsynligvis ha en ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Avhengig av resultatene fra ultralydet, kan de gjøre en fin nål aspirasjon biopsi for å se om noen av knastene er kreftformet.
Du bør undersøkes ytterligere hvis du har andre risikofaktorer for skjoldbruskkreft eller hvis noduler ser mistenkelig ut på en skjoldbruskkjertel ultralyd.
Ekstra komplikasjoner
Noen multinodulære goitere kan være giftige, noe som betyr at de gjør for mye skjoldbruskhormon. Dette forårsaker hypertyreose. Hypertyreoidisme kan behandles med medisiner som stopper produksjonen av skjoldbruskkjertelhormon, radioaktivt iod eller fjerning av skjoldbruskkjertelvev.
Svært store multinodulære goitere kan også forårsake det som kalles kompresjons symptomer, for eksempel problemer med å puste eller svelge. Hvis din multinodulære goiter er stor nok til å forårsake disse symptomene, vil legen din sannsynligvis anbefale operasjon.
Diagnostiserende multinodulær goiter
Legen din vil starte med en fysisk undersøkelse for å se om hele skjoldbruskkjertelen din er forstørret og hvor mange knuter er tilstede. De vil sannsynligvis også bestille hormonblodprøver som kontrollerer skjoldbruskfunksjonen for å se om skjoldbruskkjertelen fungerer normalt.
Noen skjoldbrusk noduler kan være kreft, men det er umulig å fortelle dette fra bare en fysisk eksamen eller blodprøve.
Derfor kan legen din bestille en skjoldbrusk ultralyd. En ultralyd bruker lydbølger for å ta et bilde av skjoldbruskkjertelen din. Dette kan hjelpe legen din til å fortelle om nodulene er væskefylte eller har kalsifikasjoner, se hvor mange og hvor de er, og identifiser potensielt kreftformede noduler.
Hvis noen av knutepunktene er mistenkelige eller du har andre risikofaktorer, kan legen din også gjøre en fin nål aspirasjon biopsi. De vil bruke en veldig tynn nål til å ta celler fra flere skjoldbrusk noduler og få dem sendt til et laboratorium for å se om de er kreft. Denne typen biopsi kan vanligvis gjøres på en lege kontor.
Behandling for denne tilstanden
Noncancerous goiters som ikke forårsaker noen symptomer, trenger ikke alltid behandling. Noen ganger kan legen din foreslå å se og vente på å se om goiter blir større. Hvis goiteren vokser veldig stor eller begynner ellers å forårsake symptomer, er det flere behandlingsalternativer.
Et alternativ er radioaktivt jod, som vanligvis brukes til å krympe goiters i tilfeller av hypertyreose. Det virker ved å ødelegge deler av skjoldbruskkjertelen din for å få tilbake skjoldbruskhormonproduksjonen til normal. Noen kan ende opp med å utvikle hypothyroidisme etter radioaktiv jodbehandling.
Methimazol (Tapazol) og propyltiuracil er medisineringsmuligheter som også brukes til å behandle hypertyreose ved å redusere mengden skjoldbruskhormon i kroppen din.
Hvis goiter har blitt svært store eller forårsaker problemer med å puste eller svelge, kan en del eller hele skjoldbruskkjertelen fjernes. Hvor mye skjoldbruskkjertelen er fjernet avhenger av hvor stor goiter er, hvor mange knuter det er, hvis noen knuter er giftige, eller om det er kreft.Kirurgi er også anbefalt behandling hvis noen av knutene er kreftformet.
Hvis alle skjoldbruskkjertelen din er fjernet, trenger du livslang behandling med skjoldbruskhormonutskiftningsmedisin.
Outlook
De fleste multinodulære goitere forårsaker ikke symptomer. Hvis du har symptomer på hypertyreose eller har problemer med å puste eller svelge, bør du se en lege.
Multinodulære goitere øker sjansen for å utvikle skjoldbruskkreft, men de kan behandles med medisinering, radioaktiv jod eller kirurgi avhengig av typen, om nødvendig. Selv om de kan forårsake eller være relatert til andre forhold, er vanligvis multinodulære gutter selv ikke en livstruende tilstand.
