Oversikt
Rhabdomyolyse er sammenbrudd av skadet skjelettmuskulatur.
Muskelbrudd forårsaker frigjøring av myoglobin i blodet. Myoglobin er proteinet som lagrer oksygen i musklene dine. Hvis du har for mye myoglobin i blodet, kan det føre til nyreskade.
Om lag 26 000 tilfeller av rabdomyolyse rapporteres i USA hvert år. De fleste med rhabdomyolyse behandles med væsker gitt gjennom deres årer i en intravenøs (IV) drypp. Noen kan kreve dialyse eller hemofiltrering for å behandle nyreskade i mer alvorlige tilfeller.
Gjenkjenne symptomene
De første symptomene på rhabdomyolyse kan være subtile. De er ikke spesifikke og kan etterligne andre forhold. Symptomene på rabdomyolyse inkluderer:
- muskel svakhet
- lav urinutgang
- utmattelse
- sårhet
- blåmerker
- mørk, tefarget urin
- sjeldne vannlating
- en feber
- en følelse av ubehag, eller føler seg syk
- kvalme
- oppkast
- forvirring
- agitasjon
Hva forårsaker rhabdomyolysis?
Rhabdomyolyse utløses alltid av muskelskade. Denne skaden kan ha fysiske, kjemiske eller genetiske årsaker. Alt som ødelegger musklene kan forårsake denne tilstanden. Mulige årsaker inkluderer følgende:
Traumer, varme og anstrengelse
Årsaker i denne kategorien er:
- en knusskade, som kan oppstå når noe tungt faller på deg
- et heatstroke
- en brøk i tredje grad
- blokkerte blodårer
- et lynnedslag
- intens rystelse
- en iskemisk lem skade, som oppstår når vevet ditt mangler tilstrekkelig blodtilførsel
- patologisk muskel anstrengelse
- en bilulykke
- intens øvelse, som maraton løping
Genetiske og metabolske forstyrrelser
Noen mennesker utvikler rhabdomyolyse på grunn av genetiske forhold som problemer med stoffskifte av
- lipider eller fettstoffer
- karbohydrater
- puriner, som er i visse matvarer, som sardiner, lever, asparges
Metabolske problemer, som for eksempel følgende, kan også utløse rhabdomyolyse:
- hypothyroidisme eller lave skjoldbruskhormonnivåer
- diabetisk ketoacidose, eller en opphopning av ketoner i kroppen
- elektrolytt ubalanser
Genetiske lidelser som kan føre til rhabdomyolyse inkluderer:
- en karnitinmangel
- McArdles sykdom
- en laktat dehydrogenase mangel
- Duchenne muskeldystrofi
Infeksjon og betennelse
Mange typer infeksjon og betennelse kan forårsake rhabdomyolyse, inkludert:
- virale infeksjoner
- bakterielle infeksjoner
- polymyositt
- dermatomyositt
- slangebitt
Medisiner og giftstoffer
En viktig årsak til rabdomyolyse er statinmedikamenter, som er kolesterolsenkende legemidler som mange mennesker tar. Statiner inkluderer:
- atorvastatin (lipitor)
- rosuvastatin (Crestor)
- pravastatin (pravachol)
Selv om rabdomyolyse bare forekommer hos noen få personer som tar statiner, tar så mange mennesker disse medisinene at det er viktig å være oppmerksom på risikoen.
Tilstanden kan også oppstå på grunn av eksponering mot andre rusmidler, visse toksiner og høye alkoholnivåer. Andre legemidler som kan forårsake rhabdomyolyse inkluderer:
- ciklosporin
- erytromycin
- kolkisin
- kokain
- amfetamin
- ecstasy
- LSD
Det finnes mange andre mulige årsaker i disse fire kategoriene utover de som er oppført.
Hvordan diagnostiseres rabdomyolyse?
Legen din vil se og føle de større skjelettmuskulaturene i kroppen din, spesielt noen som har vondt, for å sjekke ømhet. De kan også utføre urin og blodprøver for å bekrefte en diagnose av rabdomyolyse.
Tester for å bestemme muskel- og nyrehelse kan omfatte å bestemme nivåer av:
- kreatinkinase, som er et enzym som finnes i skjelettmuskler, hjernen og hjertet
- myoglobin i blod og urin, som er et protein som er et biprodukt av muskel nedbrytning
- kalium, som er et annet viktig mineral som kan lekke fra skadet bein og muskler
- kreatinin i blod og urin, som er et sammenbruddsprodukt skapt av muskel som normalt fjernes fra kroppen av nyrene
Forhøyede nivåer av disse stoffene er tegn på muskelskade.
Behandlingsalternativer for rhabdomyolyse
Hvis det oppdages tidlig i sin progresjon, kan rhabdomyolyse behandles uten langvarig skade på nyrene.
Væskeutvinning
Å få nok væske inn i kroppen din er den første og viktigste behandlingen. De må starte IV væske raskt. Dette væsken bør inneholde bikarbonat, som hjelper til med å skylle myoglobinet ut av nyrene.
medisiner
Legen din kan ordinere medisiner som bikarbonat og visse typer diuretika for å holde nyrene fungerer.
De kan også behandle høyt kaliumnivå i blodet, eller hyperkalemi og lave kalsiumnivåer i blodet, eller hypokalcemi, med passende IV-væsker.
dialyse
Hvis nyreskade og akutt nyresvikt allerede har startet, må du kanskje få dialyse. Under dialyse blir blod tatt ut av kroppen og rengjort i en spesiell maskin for å fjerne avfallsprodukter.
Hjem rettsmidler
I milde tilfeller av rabdomyolyse kan hjemmebehandling hjelpe til med gjenopprettingsprosessen. Målet med hjemmebehandling er å hvile kroppen slik at muskler kan gjenopprette og rehydrere for å forhindre ytterligere nyreskade.
Når du føler deg utmattet, sett deg tilbake i en komfortabel posisjon og prøv å slappe av. Drikk rikelig med vann og andre klare væsker, for eksempel lys buljong og sportsdrikker.
Langsiktige utsikter
Dine langsiktige utsikter avhenger av graden av nyreskade. Hvis rabdomyolyse blir tatt tidlig, kan du unngå store komplikasjoner og gå tilbake til normal helse om noen få uker. Selv da kan du likevel ha litt dvelende svakhet og smerte i musklene dine.
Hvis det oppstår stor nyreskade, kan nyrene dine bli skadet permanent.
Flere av symptomene og komplikasjonene av rabdomyolyse er alvorlige og kan resultere i død hvis du ikke får behandling for dem.
Tips for å forhindre rabdomyolyse
Du kan forhindre rabdomyolyse ved å drikke rikelig med væsker før og etter anstrengende trening. Dette vil fortynne urinen og hjelpe nyrene dine til å eliminere noe myoglobin som musklene dine kan ha gitt ut under treningen.
Hvis du har en eksisterende degenerativ muskelsykdom eller har skader på muskelen din etter et nylig traumer, kan du forhindre rabdomyolyse ved å holde deg godt hydrert. Bær en fullfyllbar vannflaske med deg til enhver tid, slik at du kan sørge for at du har tilgang til noe å drikke. Drikk når du begynner å føle deg tørst, og ikke vent til tørsten øker.
Se legen din når du mistenker at du kan være syk eller ha en infeksjon. Å adressere sykdom så snart som mulig kan bidra til å forhindre muskelskader som kan føre til rhabdomyolyse.
