Hva er hyperparathyroidisme?
Hyperparathyroidisme oppstår når parathyroidkjertlene gjør for mye parathyroidhormon (PTH). Skjoldbruskkjertelen er fire eskorterte endokrine kjertler plassert i nakken din, nær eller festet på baksiden av skjoldbruskkjertelen din. Endokrine kjertler utsöndrer hormoner som er nødvendige for kroppens normale funksjon.
Til tross for at de har lignende navn og er tilstede i nakken din, er skjoldbruskkjertlene og skjoldbruskkjertelen svært forskjellige organer. PTH bidrar til å regulere nivåene av kalsium, vitamin D og fosfor i bein og blod.
Noen mennesker med denne tilstanden opplever ikke noen symptomer og trenger ikke behandling. Andre har milde eller alvorlige symptomer som kan kreve kirurgi.
Hva er årsakene til hyperparathyroidisme?
I hyperparathyroidism blir en eller flere av dine parathyroidkjertler overaktive og gjør overflødig PTH. Dette kan skyldes en svulst, kjertelforstørrelse eller andre strukturelle problemer i parathyroidkjertlene.
Når kalsiumnivåene er for lave, svarer dine parathyroidkjertler ved å øke produksjonen av PTH. Dette medfører at nyrer og tarmer absorberer en større mengde kalsium. Det fjerner også mer kalsium fra beinene dine. PTH-produksjonen går tilbake til normal når kalsiumnivået går opp igjen.
Hva er typene hyperparathyroidisme?
Det er tre typer hyperparathyroidisme: primær, sekundær og tertiær.
Primær hyperparathyroidisme
Denne typen oppstår når du har et problem med minst en av dine parathyroidkjertler. Vanlige årsaker til parathyroidproblemer inkluderer godartede vekst på kjertelen og forstørrelse av minst to kjertler. I sjeldne tilfeller forårsaker en kreftformet svulst denne tilstanden. En økt risiko for utvikling av primær hyperparathyroidisme forekommer også hos personer som:
- har visse arvelige lidelser som påvirker flere kjertler i hele kroppen, for eksempel multiple endokrine neoplasier
- har en lang historie med kalsium og vitamin D mangler
- har blitt utsatt for stråling fra kreftbehandling
- har tatt et stoff som heter litium, som hovedsakelig behandler bipolar lidelse
Sekundær hyperparathyroidisme
Denne typen oppstår når du har en underliggende tilstand som forårsaker at kalsiumnivåene blir unormalt lave. De fleste tilfeller av sekundær hyperparathyroidisme skyldes kronisk nyresvikt som resulterer i lave D-vitamin- og kalsiumnivåer.
Tertiær hyperparathyroidisme
Denne typen oppstår når parathyroidkjertlene fortsetter å lage for mye PTH etter at kalsiumnivåene er tilbake til det normale. Denne typen forekommer vanligvis hos personer med nyreproblemer.
Hva er symptomene på hyperparathyroidisme?
Symptomene kan variere fra mild til alvorlig, avhengig av hvilken type hyperparathyroidisme.
Primær hyperparathyroidisme
Noen pasienter har ingen symptomer. Hvis du har symptomer, kan de variere fra mild til alvorlig. Mildere symptomer kan omfatte:
- utmattelse
- svakhet
- depresjon
- Smerter i kroppen
Mer alvorlige symptomer kan inkludere:
- tap av appetitt
- forstoppelse
- oppkast
- kvalme
- overdreven tørst
- økt vannlating
- forvirring
- minneproblemer
- nyrestein
Sekundær hyperparathyroidisme
Med denne typen kan du ha skjelettabnormaliteter, som brudd, hovne ledd og beindeformiteter. Andre symptomer avhenger av den underliggende årsaken, som kronisk nyresvikt eller alvorlig vitamin D-mangel.
Hvordan diagnostiseres hyperparathyroidisme?
Din primærbehandling kan mistenke at du har hyperparathyroidisme hvis rutinemessige blodprøver viser høye nivåer av kalsium i blodet ditt. For å bekrefte denne diagnosen må din primære omsorgsleverandør utføre andre tester.
Blodprøver
Ytterligere blodprøver kan hjelpe primærpleieutbyderen til å gjøre en mer nøyaktig diagnose. Din primære omsorgsleverandør vil kontrollere blodet ditt for høye PTH-nivåer, høye alkaliske fosfatasnivåer og lave fosfornivåer.
Urinprøver
En urintest kan hjelpe primærpleieutbyderen til å avgjøre hvor alvorlig tilstanden din er og om nyreproblemer er årsaken. Din primærbehandling vil sjekke urinen for å se hvor mye kalsium det inneholder.
Nyreprøver
Din primære omsorgsleverandør kan ta røntgenstråler i magen for å sjekke for nyreavvik.
Hva er behandlinger for hyperparathyroidisme?
Primær hyperparathyroidisme
Du trenger kanskje ikke behandling hvis nyrene dine virker bra, hvis kalsiumnivåene bare er litt høye, eller hvis beinets tetthet er normalt. I dette tilfellet kan din primære omsorgsleverandør overvåke tilstanden en gang i året og kontrollere blodkalsiumnivået to ganger i året.
Din primære omsorgsleverandør vil også anbefale å se hvor mye kalsium og vitamin D du får i kostholdet ditt. Du må også drikke rikelig med vann for å redusere risikoen for nyrestein. Du bør få regelmessig trening for å styrke beinene dine.
Hvis behandling er nødvendig, er kirurgi den vanlig brukte behandlingen. Kirurgiske prosedyrer innebærer fjerning av forstørrede paratyroidkjertler eller svulster på kjertlene. Komplikasjoner er sjeldne og inkluderer skadede vokalnerven og langsiktige, lave nivåer av kalsium.
Kalkimimetikk, som virker som kalsium i blodet, er en annen behandling. Disse stoffene kan lure kjertlene til å gjøre mindre PTH. Primæromsorgsleverandører foreskriver disse i noen tilfeller dersom kirurgi mislykkes eller ikke er et alternativ.
Bisfosfonater, som holder beinene dine i å miste kalsium, kan redusere risikoen for osteoporose.
Hormonbehandling kan hjelpe beinene til å holde på kalsium. Denne terapien kan behandle postmenopausale kvinner med osteoporose, selv om det er risiko forbundet med langvarig bruk. Disse inkluderer økt risiko for enkelte kreftformer og hjerte-og karsykdommer.
Sekundær hyperparathyroidisme
Behandling innebærer å bringe PTH-nivået tilbake til normal ved å behandle den underliggende årsaken. Metoder for behandling inkluderer å ta reseptbelagte vitamin D for alvorlige mangler og kalsium og vitamin D for kronisk nyresvikt. Du kan også trenge medisinering og dialyse hvis du har kronisk nyresvikt.
Hva er komplikasjonene forbundet med hyperparathyroidisme?
Hvis du lider av hyperparathyroidisme, kan du også ha en tilstand som kalles osteoporose, som også noen ganger refereres til som "uttynding" av beinet. Vanlige symptomer inkluderer beinfrakturer og høytap som følge av frakturer i ryggraden (ryggraden). Dette kan utvikle seg når overskytende PTH-produksjon forårsaker for mye kalsiumtap i beinene, noe som gjør dem svake. Osteoporose oppstår vanligvis når du har for mye kalsium i blodet og ikke nok kalsium i beinene i en lengre periode.
Osteoporose gir deg en høyere risiko for beinfrakturer. Din primære omsorgsleverandør kan sjekke for tegn på osteoporose ved å ta beinrøntgenstråler eller gjøre en test av benminnetetthet. Denne testen måler kalsium- og benmineralnivåer ved hjelp av spesielle røntgenapparater.
Hva er langsiktig Outlook?
Ifølge Cleveland Clinic, kan kirurgi kurere de fleste tilfeller av hyperparathyroidism. Hvis du og din primære omsorgsleverandør valgte å overvåke tilstanden din i stedet for å behandle den, kan det være flere sunne livsstilsvalg som kan hjelpe deg med å bekjempe symptomer. Drikk rikelig med vann, og få regelmessig mosjon. Du bør også overvåke mengden kalsium og vitamin D du bruker.
