Hva er empyema?
Empyema kalles også pyothorax eller purulent pleuritt. Det er en tilstand der pus samler seg i området mellom lungene og den indre overflaten av brystveggen. Dette området er kjent som pleural plass. Pus er et væske som er fylt med immunceller, døde celler og bakterier. Pus i pleurrummet kan ikke hostes ut. I stedet må den dreneres av en nål eller kirurgi.
Empyema utvikler seg vanligvis etter lungebetennelse, som er en infeksjon i lungevevvet.
Fører til
Empyema kan utvikle seg etter at du har lungebetennelse. Mange forskjellige typer bakterier kan forårsake lungebetennelse, men de to vanligste er Streptococcus pneumoniae og Staphylococcus aureus. Av og til kan empyema skje etter at du har fått operasjon på brystet. Medisinske instrumenter kan overføre bakterier til pleurhulen din.
Pleurrummet har naturlig væske, men infeksjon kan føre til at væske oppbygges raskere enn det kan absorberes. Fluidet blir da infisert med bakteriene som forårsaket lungebetennelse eller infeksjon. Den smittede væsken tykner. Det kan føre til at lungene i lungene og brysthulen holder seg sammen og danner lommer. Dette kalles et empyema. Lungene kan kanskje ikke blåse opp helt, noe som kan føre til pustevansker.
Forhold som setter deg i fare
Den største risikofaktoren for empyema har lungebetennelse. Empyema forekommer hyppigst hos barn og eldre voksne. Det er imidlertid ganske uvanlig. I en studie forekom det hos mindre enn 1 prosent av barn med lungebetennelse.
Å ha følgende forhold kan også øke sjansene for empyema etter lungebetennelse:
- bronkiektasier
- kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL)
- leddgikt
- alkoholisme
- diabetes
- et svekket immunforsvar
- kirurgi eller nylig traumer
- lunge abscess
symptomer
Empyema kan være enkelt eller komplekst.
Enkelt empyema
Enkel empyema oppstår i de tidlige stadiene av sykdommen. En person har denne typen hvis pus er frittflytende. Symptomene på enkelt empyema inkluderer:
- kortpustethet
- tørrhoste
- feber
- svette
- brystsmerter ved pusting som kan beskrives som stikking
- hodepine
- forvirring
- tap av Appetit
Kompleks empyema
Kompleks empyema oppstår i det senere stadium av sykdommen. I komplisert empyema er betennelsen mer alvorlig. Arrvev kan danne og dele brysthulen i mindre hulrom. Dette kalles lokalisering, og det er vanskeligere å behandle.
Hvis infeksjonen fortsetter å bli verre, kan det føre til dannelse av en tykk skille over pleura, kalt pleuralskall. Denne skrellen hindrer lungene i å ekspandere. Kirurgi er nødvendig for å fikse det.
Andre symptomer i kompleks empyema inkluderer:
- pusteproblemer
- reduserte pust lyder
- vekttap
- brystsmerter
komplikasjoner
I sjeldne tilfeller kan et tilfelle av kompleks empyema føre til alvorligere komplikasjoner. Disse inkluderer sepsis og en kollapset lunge, også kalt en pneumothorax. Symptomene på sepsis inkluderer:
- høy feber
- frysninger
- rask pusting
- rask hjertefrekvens
- lavt blodtrykk
En kollapset lunge kan forårsake plutselige, kraftige brystsmerter og kortpustethet som blir verre når det hostes eller puster.
Disse forholdene kan være dødelige. Hvis du har disse symptomene, bør du ringe 911 eller få noen til å kjøre deg til et beredskapsrom.
Diagnostiserende empyema
En lege kan mistenke empyema hvis du har lungebetennelse som ikke reagerer på behandling. Legen din vil ta en komplett medisinsk historie og fysisk undersøkelse. De kan bruke et stetoskop for å lytte etter unormale lyder i lungene. Legen din vil vanligvis utføre visse tester eller prosedyrer for å bekrefte en diagnose:
- Brystrøntgenbilder og CT-skanninger vil vise om det er væske i pleurrummet.
- En ultralyd av brystet vil vise mengden væske og dens eksakte plassering.
- Blodprøver kan bidra til å kontrollere antall hvite blodlegemer, se etter det C-reaktive proteinet og identifisere bakteriene som forårsaker infeksjonen. Hvitceller kan økes når du har en infeksjon.
- Under en thoracentese blir en nål satt inn gjennom ryggen av ribcage i pleurrummet for å ta en prøve av væske. Fluidet analyseres deretter under et mikroskop for å lete etter bakterier, protein og andre celler.
Behandling
Behandling er rettet mot å fjerne pus og væske fra pleura og behandle infeksjonen. Antibiotika brukes til å behandle den underliggende infeksjonen. Den spesifikke typen antibiotika avhenger av hvilken type bakterier som forårsaker infeksjonen.
Metoden som brukes til å tappe pus avhenger av scenen av empyema.
I enkle tilfeller kan en nål settes inn i pleurrummet for å drenere væsken. Dette kalles perkutan thoracentese.
I senere stadier, eller kompleks empyema, må en dreneringsrør brukes til å tømme pus. Denne prosedyren utføres vanligvis under anestesi i et operasjonsrom. Det er forskjellige typer operasjoner for dette:
Thoracostomy: I denne prosedyren vil legen sette inn et plastrør i brystet mellom to ribber. Deretter kobler de røret til en sugemekanisme og fjerner væsken. De kan også injisere medisiner for å hjelpe drenere væsken.
Videoassistert thoraxkirurgi: Din kirurg vil fjerne det berørte vevet rundt lungene og deretter sette inn en dreneringsrør eller bruke medisiner for å fjerne væsken. De vil lage tre små snitt og bruke et lite kamera kalt et thoracoscope for denne prosessen.
Åpen dekortikering: I denne operasjonen vil kirurgen skille bort pleuralskallet.
Outlook
Utsiktene for empyema med rask behandling er bra. Langvarig skade på lungene er sjelden.Du bør fullføre de foreskrevne antibiotikaene dine og gå inn for en oppfølgingsbryst røntgen. Legen din kan sørge for at pleura har helbredet riktig.
Imidlertid kan empyema hos mennesker med andre forhold som kompromitterer immunsystemet, ha en dødelighet så høy som 40 prosent.
Hvis det ikke er behandlet, kan empyema føre til potensielt livstruende komplikasjoner som sepsis.
