Diabetisk fotpine og sår
Fotsår er en vanlig komplikasjon av dårlig kontrollert diabetes, som dannes som følge av at hudvev bryter ned og utsetter lagene under. De er mest vanlige under dine store tær og ballene på føttene dine, og de kan påvirke føttene dine ned til beinene.
Alle personer med diabetes kan utvikle fotsår og følsmerter, men god fotpleie kan bidra til å forhindre dem. Behandling av diabetiske fotsår og følsmerter varierer avhengig av årsakene deres. Diskuter eventuell fot smerte eller ubehag hos legen din for å sikre at det ikke er et alvorlig problem, da smittede sår kan føre til amputasjon hvis de blir forsømt.
Identifisering av symptomer og diagnose
Et av de første tegnene på et fotsår er drenering fra foten som kan flekke sokkene dine eller lekke ut i skoen din. Uvanlig hevelse, irritasjon, rødhet og lukt fra en eller begge føtter er også vanlige tidlige symptomer på et fotsår.
Det mest synlige tegn på et alvorlig mavesår er svart vev (kalt eschar) rundt såret. Dette dannes på grunn av fravær av sunn blodgass til området rundt såret. Delvis eller fullstendig gangren, som refererer til vevdød på grunn av infeksjoner, kan oppstå rundt såret. I dette tilfellet kan luktutslipp, smerte og nummenhet forekomme.
Tegn på fotsår er ikke alltid opplagt. Noen ganger vil du ikke engang vise symptomer på sår før såret er blitt smittet. Snakk med legen din dersom du begynner å se avfarging av huden, spesielt vev som har blitt svart eller føles smerte rundt et område som virker forkalt eller irritert.
Legen din vil sannsynligvis identifisere alvoret av såret i en skala fra 0 til 3 ved å bruke følgende kriterier:
0: ingen sår, men fot i fare
1: sår tilstede, men ingen infeksjon
2: sår dyp, utsette ledd og sener
3: omfattende sår eller abscesser fra infeksjon
Årsaker til diabetisk fotpine og sår
Diabetiske sår er oftest forårsaket av:
- dårlig sirkulasjon
- høyt blodsukker (hyperglykemi)
- nerveskade
- irritert eller såret føtter
Dårlig blodsirkulasjon er en form for vaskulær sykdom hvor blod ikke strømmer til føttene effektivt. Dårlig sirkulasjon kan også gjøre det vanskeligere for magesår å helbrede.
Høye glukosenivåer kan bremse helingsprosessen av et smittet fotsåre, slik at blodsukkernivået er kritisk. Personer med type 2-diabetes har ofte en vanskeligere tid å bekjempe infeksjoner fra sår.
Nerveskade er en langsiktig effekt og kan til og med føre til tap av følelse i føttene. Skadede nerver kan føle seg ting og smerte i begynnelsen. Nerveskade reduserer følsomheten for følsmerter og resulterer i smertefrie sår som kan forårsake sår.
Sår kan identifiseres ved drenering fra det berørte området og noen ganger en merkbar klump som ikke alltid er smertefull.
Tørr hud er vanlig i diabetes. Dine føtter kan være mer tilbøyelige til å sprekke. Ringus, korn og blødningssår kan oppstå.
Risikofaktorer for diabetisk fotsår
Alle personer med diabetes er i fare for fotsår, som kan ha flere årsaker. Noen faktorer kan øke risikoen for fotsår, inkludert:
- dårlig montert eller dårlig kvalitet sko
- dårlig hygiene (ikke vask regelmessig eller grundig)
- feil trimning av tånegler
- alkohol inntak
- øyesykdom fra diabetes
- hjertesykdom
- nyresykdom
- fedme
- tobakkbruk (hemmer blodsirkulasjonen)
Diabetiske fotsår er også vanligst hos eldre menn.
Behandling av diabetisk fotsår
Hold deg unna føttene for å unngå smerter og sår. Dette kalles off-loading, og det er nyttig for alle former for diabetisk fotsår. Trykk fra å gå kan gjøre en infeksjon verre og et sår utvide. For personer som er overvektige, kan ekstra trykk være årsaken til pågående fot smerte.
Legen din kan anbefale å bruke bestemte ting for å beskytte føttene dine:
- diabetisk sko
- kaster
- matbraketter
- komprimeringspakker
- Skoinnsatser for å hindre korn og skader
Leger kan fjerne diabetiske fotsår med debridement, fjerning av død hud, fremmedlegemer eller infeksjoner som kan ha forårsaket såret.
En infeksjon er en alvorlig komplikasjon av et fotsår og krever umiddelbar behandling. Ikke alle infeksjoner behandles på samme måte. Vev rundt såret kan sendes til et laboratorium for å bestemme hvilket antibiotika som vil hjelpe. Hvis legen din mistenker en alvorlig infeksjon, kan han eller hun bestille en røntgen for å lete etter tegn på beininfeksjon.
Infeksjon av et fotsår kan forebygges med:
- fotbad
- desinfiserer huden rundt et sår
- holde såret tørt med hyppige forandringer i dressing
- enzymbehandlinger
- dressinger som inneholder kalsiumalginater for å hemme bakteriell vekst
medisiner
Legen din kan foreskrive antibiotika, antiplatelets eller anti-koagulasjonsmedikamenter for å behandle såret din hvis infeksjonen utvikler seg selv etter forebyggende eller anti-trykkbehandling. Mange av disse antibiotika angriper Staphylococcus aureus, bakterier kjent for å forårsake staph-infeksjoner, eller ß-hemolytisk Streptococcus, som vanligvis finnes i tarmene dine.
Snakk med legen din om andre helsemessige forhold du har, som kan øke risikoen for infeksjoner av disse skadelige bakteriene, inkludert hiv og leverproblemer.
Over-the-counter behandlinger
Mange aktuelle behandlinger er tilgjengelige for fotsår, inkludert:
- dressinger som inneholder sølv eller sølv sulfadiazin krem
- polyhexametylen biguanid (PHMB) gel eller løsninger
- jod (enten povidon eller cadexomer)
- medisinsk klasse honning i salve eller gel form
Kirurgiske prosedyrer
Legen din kan anbefale at du søker kirurgisk hjelp til sårene dine.En kirurg kan bidra til å lette presset rundt såret ditt ved å barbere benet eller fjerne fotdeformiteter som bunioner eller hammertoes.
Du vil sannsynligvis ikke trenge operasjon på såret ditt. Men hvis ingen andre behandlingsalternativer kan hjelpe magesåret til å helbrede eller utvikle seg videre til infeksjon, kan kirurgi hindre at magesåret blir verre eller fører til amputasjon.
Forebygging av diabetisk fotproblemer
Ifølge den amerikanske Podiatric Medical Association, har 14 til 24 prosent av amerikanere med diabetisk fotsår amputasjoner. Forebyggende omsorg er avgjørende. Behandle blodsukkeret ditt nære, da sjansene for diabetes komplikasjoner forblir lave når blodsukkeret ditt er stabilt. Du kan også bidra til å forhindre diabetisk fotproblemer ved å:
- vaske føttene hver dag
- Hold tåneglene tilstrekkelig trimmet, men ikke for kort
- holder føttene tørre og fuktige
- endre sokkene ofte
- ser en podiater for mais og callus fjerning
- iført skikkelig passende sko
Fotsåp kan returnere etter at de har blitt behandlet. Arvevev kan bli smittet hvis området er forverret igjen, så legen din kan anbefale at du bruker diabetesko for å hindre at sår returnerer.
Når skal du se legen din
Hvis du begynner å se mørket kjøtt rundt et område av følelsesløshet, se legen din med en gang for å søke behandling for et smittet fotsåre. Hvis ubehandlet, kan sår forårsake abscesser og spre seg til andre områder på føttene og bena. På dette tidspunktet kan sår ofte bare behandles ved kirurgi, amputasjon eller erstatning av tapt hud med syntetiske hudsubstitutter.
Outlook
Når det blir tatt tidlig, er fotsår sårbare. Se en lege med en gang hvis du får vondt på foten, da sannsynligheten for infeksjon øker jo lenger du venter. Utrengelige infeksjoner kan kreve amputasjoner.
Mens sårene dine healer, hold deg unna føttene og følg behandlingsplanen. Diabetiske fotsår kan ta flere uker å helbrede. Sår kan ta lengre tid å helbrede hvis blodsukkeret er høyt og ved konstant trykk på såret. Å forbli på strenge diett og avlastningstrykk fra føttene er den mest effektive måten å la fotsårene helbrede. Når et sår har helbredet, vil konsistent forebyggende behandling hjelpe deg med å stoppe et sår fra å komme tilbake.
