Oversikt
Ven�s tromboembolisme (VTE) er et livstruende sirkulasjonsproblem. Det er en kombinasjon av to tilstander, dyp venetrombose (DVT) og lungeemboli (PE). N�r en blodpropp dannes i en dyp vene, vanligvis benet, kalles det DVT. Hvis den klumpen g�r fri og beveger seg opp og inn i lungene, kalles det en PE.
VTE, spesielt typen som utvikler seg under et utvidet sykehusopphold, er vanligvis forebygges. En tidlig diagnose av VTE kan ofte behandles.
Hvis du har hatt en VTE, er det en sjanse for gjentatt ven�s tromboembolisme, eller dannelsen av en ny blodpropp som beveger seg til lungene.
VTE er et vanlig problem. Anslagsvis 10 millioner mennesker rundt om i verden blir diagnostisert med VTE hvert �r. � l�re mer om symptomer og behandling av denne potensielt d�delige tilstanden er viktig, spesielt hvis du er i h�y risiko.
symptomer
Symptomene p� gjentatt ven�s tromboembolisme er de samme som symptomene du vil oppleve f�rste gang du har en VTE. Det betyr at du er mer sannsynlig � forst� hva som skjer og s�ke umiddelbar hjelp.
Smerte og hevelse i det ber�rte omr�det er vanlige symptomer p� en blodpropp. Du kan ogs� merke at huden i det omr�det f�les varm. Det kan v�re �mt � ta p�.
Hvis en blodpropp har flyttet til lungene, er det en av de f�rste symptomene du f�r merke til, og det er vanskelig � puste. Noen ganger er problemet imidlertid rask pust som du ikke kan bremse. Brystsmerter og lyshet er ogs� vanlige klager.
F�rer til
En blodpropp kan danne seg i en dyp �re n�r sirkulasjonen er forstyrret, eller det er skade p� blod�rene. �re b�rer blod fra lungene og hele kroppen til hjertet. Arterier b�re blod fra hjertet til lungene og resten av kroppen.
Hvis ven�s sirkulasjon er d�rlig i beina, kan blodet boble og danne en blodpropp. Dette kan begrense blodstr�mmen i en vene, noe som kan for�rsake DVT. Hvis arteriell sirkulasjon er d�rlig, kan det for�rsake hjerteinfarkt hvis det p�virker kranspuls�rene. Det kan for�rsake gangrene hvis det rammer arteriene til underekstremiteter.
F�lgende kan for�rsake b�de VTE og gjentatt VTE:
- svangerskap
- kirurgi, spesielt total knel eller hip artroplastisk
- bruk av prevensjon
- inflammatorisk tarmsykdom, som Crohns sykdom eller ulcer�s kolitt
- langvarig sitte, for eksempel p� et fly
- � v�re senget�y
- genetiske forhold, slik som protein S-mangel eller faktor V-Leiden-mutasjon
- r�yke
- overdreven alkoholforbruk
- fedme
Hvis du har hatt VTE og �rsakene ikke er l�st, er du utsatt for gjentatt VTE.
Risikofaktorer
En historie med DVT eller PE gir deg risiko for gjentatt VTE. If�lge en studie i 2007 vil opptil 25 prosent av de som har hatt DVT eller PE f� tilbakevendende VTE innen fem �r etter den f�rste diagnosen.
En viktig risikofaktor for gjentatt VTE er � stoppe blodfortynnende medisiner etter at din f�rste VTE er diagnostisert. Blodfortynnere som kalles antikoagulantia, forhindrer dannelse av blodpropper. N�r du slutter � ta antikoagulantia, m�ter du h�yere sjanser for VTE-gjentakende.
Andre risikofaktorer for gjentatt VTE inkluderer:
- trombofili, en tilstand som gj�r blodet mer utsatt for koagulering
- �kt alder
- � v�re mannlig
Diagnose
Hvis du opplever smerte eller hevelse i beina eller hvor som helst i kroppen din, som ikke har noen �penbar �rsak, for eksempel en forstukning eller bl�merke, se lege.
Hvis du noen gang har pustevansker, kontakt lege umiddelbart. Hvis det ikke er VTE, kan det v�re noen av flere alvorlige helseproblemer, inkludert et hjerteinfarkt eller et stort respiratorisk problem.
Hvis du viser tegn p� PE eller DVT, kan du f� det som kalles en "D-dimer" blodpr�ve. For � gj�re testen, vil legen din tegne en liten mengde blod, akkurat som de ville med noen blodpr�ve. De vil da sende blodet ditt til et laboratorium for � teste. Legen din kan fortelle fra testresultatene om blodpropp er tilstede. Testen vil imidlertid ikke avsl�re klumpens plassering, men.
En positiv D-dimertest kan ogs� oppst� hvis du er gravid, hvis du har h�yt kolesterol, eller hvis du har hjerte- eller leversykdom. Det er derfor en fysisk eksamen ogs� n�dvendig.
En ultralydstest kan ogs� bidra til � diagnostisere blodpropp i bena. En r�ntgenr�ntgen og andre bildebehandlingstester kan ogs� bidra til � identifisere plasseringen av en blodpropp som har n�dd lungene.
Behandling
N�r VTE har blitt diagnostisert, vil behandlingen avhenge av hvordan livstruende tilstanden er og hvilke symptomer du opplever.
Antikoagulant medisiner er vanligvis gitt umiddelbart for � bidra til � bryte opp blodproppen og forhindre tilbakefall. Disse kan omfatte:
- heparin
- fondaparinux (Arixtra)
- warfarin (coumadin)
- apixaban (Eliquis)
- rivaroxaban (Xarelto)
- dagrigatran (Pradaxa)
Et stoff som kalles en vevspsminogenaktivator (tPA) kan noen ganger injiseres for � bidra til � bryte opp blodpropper ogs�.
Du kan ogs� bli anbefalt � bruke kompresjonstr�mper, som hjelper blodet � sirkulere i bena eller oppbl�sbare mansjetter rundt armene eller kofferten. Disse bidrar ogs� til � forbedre blodstr�mmen.
Hvis en farlig blodpropp er i et blodkar i lungene, kan det hende at det m� fjernes hvis medisiner eller kompresjonsterapi ikke er effektive. En komplisert kirurgisk prosedyre kalt pulmonal tromboendarterectomy (PTE) fjerner blodpropper fra de st�rre blodkarene i lungene. Hvis kirurgi ikke er et alternativ, kan en kateterprosedyre v�re nyttig ved � fjerne eventuell blokkering i en lungevein eller arterie.
Outlook
Hvis du har en VTE-historie, m� du kanskje v�re p� antikoagulantia for resten av livet for � redusere sjansene for tilbakevendende VTE.
Hvis du gj�r andre smarte beslutninger for kardiovaskul�r helse, b�r utsikterna etter VTE v�re lyse.Dette betyr at du ikke bruker r�yking, masse trening hver dag, vekttap (hvis du er overvektig eller overvektig), og overholder alle medisinene og legen din.
VTE kan v�re d�delig, men det er vanligvis fordi det er diagnostisert for sent. Hvis du er veldig svak eller har andre helseproblemer, for eksempel hjertesykdom eller pulmonal hypertensjon, kan VTE ogs� v�re ganske alvorlig. Pulmonal hypertensjon er n�r det er overdreven kraft i blodkarene i en persons lunger.
Hvis du reagerer p� symptomer raskt og s�ker etter legehjelp umiddelbart, er du mer sannsynlig � ha et bedre utsikter. Kontakt legen din umiddelbart hvis du mistenker at du har blodpropp.
Forebygging
Forebygging av VTE eller gjentatt VTE er ikke alltid mulig. Forebyggende tiltak kan v�re effektive i noen situasjoner.
Nesten 60 prosent av VTE-tilfellene utvikles under eller rett etter et langt sykehusopphold. Din helsepersonell kan sette deg p� antikoagulantia, sette kompresjonstr�mper p� deg, og trene bena n�r det er mulig hvis du er p� sykehuset for kirurgi eller et lengre opphold. Hvis du er bekymret for risikoen for blodproppdannelse, snakk med legen din om hvilke skritt de skal ta p� sykehuset for � redusere risikoen.
Hvis du er hjemme, men legger deg opp i sengen, b�r du ogs� sp�rre legen din om hva du kan gj�re for � forhindre at blodpropper dannes. Hvis du beveger beina, selv om du ikke kan g� eller legge vekt p� dem, kan det f�re til blodsirkulasjon.
Et annet forebyggende tiltak kan ogs� v�re n�dvendig. En enhet kjent som et vena cava filter kan implanteres kirurgisk i en stor vene i midseksjonen, kalt vena cava. Den er laget med et mesh materiale som gj�r at blodet kan sirkulere tilbake til hjertet, men det skj�rer ut blodpropper som har dannet seg i beina. Det forhindrer ikke blodproppdannelse, men det kan bidra til � hindre at blodproppene n�r lungene.
Hvis du har hatt VTE tidligere, kan et vena cava filter v�re en god ide. Snakk med legen din om dette og andre forebyggende tiltak.
Hvis du var p� antikoagulantia for en tidligere VTE, kan daglig aspirinbehandling v�re en trygg og effektiv m�te � forhindre gjentatt VTE p�.
VTE er alvorlig, men er ofte forebygges. Forebygging av gjentatt VTE kan kreve medisiner og andre prosedyrer, men fordelene ved � unng� dette sirkulasjonsproblemet er verdt det.
