Crohns og andre inflammatoriske tarmsykdommer (IBDs) kan være frustrerende og vanskelig å håndtere. Mens mat er tydeligvis ikke kilden til sykdommen, er det like klart at dietten kan spille en rolle når det gjelder å håndtere symptomer og forlenge sykdomsreduksjon. Mange finner at en diett med relativt lite fiber bidrar til å lette symptomer på kramper og diaré ved å redusere volumet av avføring.
Men eksperter anbefaler vanligvis folk med Crohns å prøve å spise et normalt, næringsrikt balansert kosthold, i den utstrekning de er i stand til. Så hva med spesialiserte dietter, som den spesifikke karbohydrat dietten, som har blitt spioneringen i noen kretser som et overlegent valg for behandling av IBDer?
Er karbohydrater skurken?
Dr. Sidney V. Haas er kreditert med først å introdusere ideen om den spesifikke karbohydrat dietten i 1923 da han presenterte åtte casestudier til New York Academy of Medicine i sin rapport med tittelen "Banans verdi i behandling av kausiasykdom. "Han presenterte sin forskning og den fulle dietten i 1951-boken han medforfattere med sin sønn, Merrill Patterson Haas, med tittelen" Behandling av keliacsykdom. "
Kostholdet ble introdusert til allmennheten tidlig på 1990-tallet av biokjemisten Elaine Gotschall i sin bok, "Breaking the Vicious Cycle: Intestinal Health Through Diet." Gotschalls interesse i å fremme dietten oppsto av hennes erfaringer som hjalp hennes egen datter å håndtere kolonbetennelse som et lite barn.
Gotschall studerte hvordan den inflammatoriske prosessen påvirker tarmens innside. På råd fra datterenes leger fulgte Gotschalls datter det strenge, lavt karbohydrat, glutenfritt kosthold. Da hennes datters symptomer løste seg helt og la henne gå tilbake til et normalt kosthold, fremmet Gotschall det svært begrensede dietten, kalt det spesifikke karbohydrat dietten, som et svar på IBD-er.
Ifølge Gotschall fremmer ufordøpte karbohydrater aktiviteten til visse mikroorganismer eller bakterier som lever i tarmforingen. Denne aktiviteten oppfordrer frigjørelsen av toksiner og syrer som ødelegger vevet i fordøyelseskanalen. Denne handlingen skader i sin tur enzymer som vanligvis reduserer karbohydrater. På denne måten begynner en ond syklus å forhindre fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer fra karbohydrater.
Kostholdet er enda mer krevende enn et glutenfritt kosthold. Gluten er et protein som finnes i visse korn, inkludert:
- hvete
- rug
- bygg
Personer som er allergiske mot dette proteinet har en sykdom kalt kausiasykdom, som ofte går utiagnostisert. Unngå gluten hjelper mennesker med køliaki å håndtere symptomer og gå tilbake til helse. Den spesifikke karbohydrat dietten går enda lenger, eliminerer alle korn fra kostholdet, inkludert mais, havre, ris, soya og så videre. Det eliminerer også laktose, sukrose og stivelsesholdige matvarer som pasta, brød og poteter.
Målet er å eliminere nesten alle karbohydrater. Kritikere noterer at det er en ekstremt restriktiv, vanskelig å følge diett. De påpeker også at det er svært lite godt dokumentert vitenskapelig bevis for å støtte effektiviteten av dietten.
Ytterligere uoverensstemmelser i kostholdet forstyrrer eksperter. Kostholdet tillater forbruk av frukt, som for eksempel inneholder fruktose, en form for sukker. Noen mennesker med IBD har fruktose malabsorpsjon. Dette betyr at de har problemer med å absorbere denne typen sukker. Som et resultat er de mer sannsynlig å lide tarmkramper og diaré som dietten har til hensikt å forhindre. Også, mens den spesifikke karbohydrat dietten forbyder mest belgfrukter, tillater det andre. Kritikere hevder at dette er ulogisk, ettersom noen av de tillatte legumene, som hvite bønner, inneholder karbohydrater som selv mange friske mennesker har problemer med å fordøye.
Det er også økende interesse for "intestinal mikroflora". Disse er mikroskopiske livsformer som lever i fordøyelseskanalen, inkludert:
- bakterie
- virus
- fungi
Forskere er interessert i den mulige rollen disse organismene spiller for å fremme eller redusere betennelser forbundet med IBD. Noen undersøkelser tyder på at kroppen overreagerer tilstedeværelsen av visse mikrober. Redusere deres tall gjennom et restriktivt kosthold kan redusere symptomer på betennelse.
Spesifikk Karbohydrat vs Lav Fiber: Hva er bedre?
Dessverre har ingen store, velkontrollerte kliniske studier blitt utført for å undersøke de relative fordelene ved den spesifikke karbohydrat dietten mot et lavt fiber / lavt residuum diett. For det saks skyld finnes det lite troverdig bevis i medisinsk litteratur for å støtte effektiviteten av den spesifikke karbohydrat dietten som en terapi for Crohns sykdom.
En studie, publisert i Journal of the Nutrition and Dietetics Academy i 2015, undersøkte 50 personer med IBD i remisjon som fulgte den spesifikke karbohydrat dietten. Undersøkelsen fant at dette dietten kunne bidra til å håndtere IBD, spesielt tilfeller av kolon og ileocolonic Crohns sykdom. Deltakere rapporterte generelt en forbedring i symptomene etter ca 30 dager på kostholdet, mens 33 av dem sa at symptomene deres ble løst helt etter ca. 10 måneder. Forskerne bemerket at deltakerne tok gjennomsnittlig 10,8 timer hver uke for å forberede mat, og om lag 40 prosent hadde ikke heltidsjobber. På en skala fra 0 til 100 prosent, individer vurdert vanskeligheten ved å følge denne dietten på 40 prosent.
Leger med erfaring i IBD-pasienter sier at noen pasienter har rapportert suksess på den spesifikke karbohydrat dietten. De merker imidlertid også at pasienter ofte finner dietten for vanskelig å holde fast i. Noen leger uttrykker bekymring for at dens svært restriktive natur kan oppmuntre vekttap blant pasienter som manglende vekt er en viktig bekymring.
Noen eksperter føler at dietten er verdt et forsøk. Men de er forsiktige med at det skal følges med hjelp av en ernæringsfysiolog som kan sikre at pasienten får nok kalorier. De understreker at mens vitaminer og mineraler kan fås gjennom kosttilskudd, må kalorier komme fra mat.
Eksperter anbefaler også å starte kostholdet og deretter stoppe medisiner. Pasienter bør alltid rådføre seg med legen sin før de foretar betydelige endringer i kostholdet eller medisinsk behandling.
Q:
Er det noen ting en person med IBS eller Crohns bør alltid ha i skapet eller posen?
EN:
Hold alltid et svært konsentrert probiotisk tillegg, som vitamin D og VSL # 3, en probiotisk mat tilgjengelig over disken. God forskning støtter det daglige inntaket av disse kosttilskuddene til IBD-lider.
Natalie Butler, RD, LD Svar representerer meninger fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk rådgivning.
