Multipel sklerose (MS) er en kronisk sykdom som påvirker sentralnervesystemet. Nervene er belagt i et beskyttende dekk som kalles myelin, noe som også øker overføringen av nervesignaler. Mennesker med MS opplever betennelse i områder av myelin og progressiv forverring og tap av myelin.
Sener kan virke unormalt når myelin er skadet. Dette kan forårsake en rekke uforutsigbare symptomer. Disse inkluderer:
- smerte, prikkende eller brennende følelser i hele kroppen
- synstap
- mobilitetsproblemer
- muskelspasmer eller stivhet
- vanskeligheter med balanse
- utydelig tale
- nedsatt hukommelse og kognitiv funksjon
År med dedikert forskning har ført til nye behandlinger for MS. Det er fortsatt ingen kur mot sykdommen, men legemiddelregimer og atferdsterapi tillater mennesker med MS å nyte en bedre livskvalitet.
Lær om MS-statistikk, inkludert prevalens, demografi, risikofaktorer og mer "
Formål med behandlinger
Mange behandlingsalternativer kan bidra til å håndtere kurset og symptomene på denne kroniske sykdommen. Behandling kan hjelpe:
- senk progresjonen av MS
- minimere symptomene under MS-forverringer eller flare-ups
- forbedre fysisk og mental funksjon
Behandling i form av støttegrupper eller samtalebehandling kan også gi trengende emosjonell støtte.
Behandling
Alle som er diagnostisert med en tilbakefallende form for MS, vil sannsynligvis begynne behandling med et FDA-godkjent sykdomsmodifiserende legemiddel. Dette inkluderer personer som opplever en første klinisk hendelse som er i samsvar med MS. Behandlingen med et sykdomsmodifiserende legemiddel bør fortsette på ubestemt tid, med mindre pasienten har dårlig respons, opplever utålelige bivirkninger, eller tar ikke stoffet som de burde. Behandling bør også endres dersom et bedre alternativ blir tilgjengelig.
Gilenya (fingolimod)
I 2010 ble Gilenya det første orale legemidlet for relapsing typer MS som ble godkjent av Food and Drug Administration (FDA). Rapporter viser at det kan redusere relapses med halvparten og redusere sykdomsprogresjonen.
Teriflunomide (Aubagio)
Et hovedmål for MS-behandling er å redusere utviklingen av sykdommen. Legemidler som gjør dette kalles sykdomsmodifiserende medisiner. En slik medisin er oral teriflunomid (Aubagio). Det ble godkjent for bruk hos personer med MS i 2012.
En studie publisert i The New England Journal of Medicine fant at personer med relapsing MS som tok teriflunomid en gang om dagen viste signifikant langsommere sykdomsprogresjonshastigheter og færre tilbakefall enn de som tok placebo. Personer som fikk høyere dose teriflunomid (14 mg vs 7 mg) opplevde redusert sykdomsprogresjon. Teriflunomid var bare den andre orale sykdomsmodifiserende medisinen godkjent for MS-behandling.
Dimetylfumarat (Tecfidera)
Et tredje oralt sykdomsmodifiserende legemiddel ble tilgjengelig for personer med MS i mars 2013. Dimetylfumarat (Tecfidera) ble tidligere kjent som BG-12. Det stopper immunforsvaret fra å angripe seg selv og ødelegge myelin. Det kan også ha en beskyttende effekt på kroppen, lik den effekten som antioksidanter har. Legemidlet er tilgjengelig i kapselform.
Dimetylfumarat er laget for personer som har relapsing-remitting MS (RRMS). RRMS er en form for sykdommen der en person vanligvis går i remisjon for en periode før deres symptomer forverres. Personer med denne typen MS kan dra nytte av to ganger daglig doser av denne medisinen.
Dalfampridin (Ampyra)
MS-indusert myelin ødeleggelse påvirker måten nerver sender og mottar signaler. Dette kan påvirke bevegelse og mobilitet. Kaliumkanaler er som porer på overflaten av nervefibre. Blokkering av kanalene kan forbedre nervedannelsen i berørte nerver.
Dalfampridin (Ampyra) er en kaliumkanalblokker. Studier publisert i The Lancet fant at dalfampridin (tidligere kalt fampridin) økte ganghastigheten hos personer med MS. Den opprinnelige studien testet ganghastighet under en 25-fots spasertur. Det viste ikke at dalfampridin var gunstig. Imidlertid viste etterstudieanalyse at deltakerne viste økt ganghastighet i løpet av en seks minutters test når man tok 10 mg av legemidlet daglig. Deltakere som opplevde økt ganghastighet viste også forbedret benmuskelstyrke.
Alemtuzumab (Lemtrada)
Alemtuzumab (Lemtrada) er et humanisert monoklonalt antistoff (lab-produsert protein som ødelegger kreftceller). Det er et annet sykdomsmodifiserende middel som er godkjent for behandling av tilbakefallende former av MS. Den retter seg mot et protein som kalles CD52 som er funnet på overflaten av immuncellene. Selv om det ikke er kjent nøyaktig hvordan alemtuzumab virker, antas det å binde seg til CD52 på T- og B-lymfocytter (hvite blodlegemer) og forårsake lysis (nedbrytning av cellen). Legemidlet ble først godkjent for å behandle leukemi ved en mye høyere dosering.
Lemtrada hadde det vanskelig å få FDA godkjenning i USA. FDA avviste søknaden om Lemtrada godkjennelse tidlig i 2014. De citerte behovet for flere kliniske studier som viser at fordelen oppveier risikoen for alvorlige bivirkninger. Lemtrada ble senere godkjent av FDA i november 2014, men det kommer med en advarsel om alvorlige autoimmune forhold, infusjonsreaksjoner, og økt risiko for ondartet virkninger som melanom og andre kreftformer. Det ble sammenlignet med EMD Seronons MS-stoff, Rebif, i to fase III-studier. Prøven viste at det var bedre å redusere tilbakefallshastigheten og forverring av funksjonshemming over to år.
På grunn av sin sikkerhetsprofil anbefaler FDA at det kun skal forskrives til pasienter som har hatt utilstrekkelig respons på to eller flere andre MS-behandlinger.
Modifisert historikk minneteknikk
MS påvirker også kognitiv funksjon. Det kan påvirke minne, konsentrasjon og utøvende funksjoner som organisasjon og planlegging.
Forskere fra Kessler Foundation Research Center fant at en modifisert historieminneteknikk (mSMT) kan være effektiv for personer som opplever kognitive effekter fra MS. Lære- og minneområder i hjernen viste mer aktivering i MR-skanning etter mSMT-økter. Denne lovende behandlingsmetoden hjelper folk med å beholde nye minner. Det hjelper også folk til å huske eldre opplysninger ved å bruke en historiebasert tilknytning mellom bilder og kontekst. Modifisert historikk minneteknikk kan hjelpe noen med MS huske forskjellige elementer på en handleliste, for eksempel.
Myelinpeptider
Myelin blir irreversibelt skadet hos mennesker med MS. Foreløpig testing rapportert i JAMA Neurology antyder at en mulig ny terapi holder løfte. En liten gruppe individer mottok myelinpeptider (proteinfragmenter) gjennom en patch slitt på huden over en ettårsperiode. En annen liten gruppe fikk en placebo. Personer som fikk myelinpeptidene opplevde signifikant færre lesjoner og tilbakefall enn personer som fikk placebo. Pasientene tolererte behandlingsbrønnen, og det var ingen alvorlige bivirkninger.
Fremtiden for MS Behandlinger
Effektive MS-behandlinger varierer fra person til person. Det som fungerer bra for en person, vil ikke nødvendigvis fungere for en annen. Det medisinske samfunnet fortsetter å lære mer om sykdommen og hvordan du behandler den best. Forskning kombinert med forsøk og feil er nøkkelen til å finne en kur.
