Hva er Guillain-Barré syndrom?
Guillain-Barré syndrom er en sjelden, men alvorlig autoimmun lidelse der immunsystemet angriper friske nervceller i ditt perifere nervesystem. Dette fører til svakhet, nummenhet og prikking. Det kan til slutt føre til lammelse. Årsaken til denne tilstanden er ukjent, men det utløses vanligvis av en smittsom sykdom, som mageinfluensa eller lungebetennelse.
Guillain-Barré er sjeldne, og påvirker kun rundt 1 av 100.000 amerikanere, ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Det er ingen kur mot syndromet, men behandling kan redusere alvorlighetsgraden av dine symptomer og forkorte sykdommens varighet.
Det finnes flere typer Guillain-Barré, men den vanligste formen er akutt inflammatorisk demyeliniserende polyradikulonuropati (AIDP). Det resulterer i skade på myelin. Andre typer inkluderer Miller Fisher syndrom, som påvirker kranialnervene.
Hva forårsaker Guillain-Barré syndrom?
Den presise årsaken til Guillain-Barré er ukjent. Ifølge sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) utvikler om lag to tredjedeler av mennesker med Guillain-Barré det snart etter at de har vært syk med diaré eller luftveisinfeksjon. Dette antyder at uorden kan utløses av en feil immunrespons mot den tidligere sykdommen. Lær mer om autoimmun sykdom.
Campylobacter jejuni infeksjon har vært assosiert med Guillain-Barré. Campylobacter er en av de vanligste bakterielle årsakene til diaré i USA. Det er også den vanligste risikofaktoren for Guillain-Barré. Campylobacter finnes ofte i undercooked mat, spesielt fjærfe.
Følgende infeksjoner har også vært assosiert med Guillain-Barré:
- influensa
- cytomegalovirus, som er en stamme av herpesviruset
- Epstein-Barr virusinfeksjon, eller mononukleose
- mykoplasma lungebetennelse, som er en atypisk lungebetennelse forårsaket av bakterie-lignende organismer
- HIV eller AIDS
Alle kan få Guillain-Barré, men eldre voksne og menn er mest sannsynlig å inngå det.
I ekstremt sjeldne tilfeller kan folk utvikle sykdomsdager eller uker etter å ha fått en vaksinasjon. CDC og US Food and Drug Administration (FDA) har systemer for å overvåke sikkerheten til vaksiner, oppdage tidlig varsel om bivirkninger og registrere eventuelle tilfeller av Guillain-Barré som utvikler seg etter en vaksinasjon.
Hva er symptomene på Guillain-Barré syndrom?
I Guillain-Barré syndrom angriper immunsystemet ditt perifere nervesystem. Nerver i det perifere nervesystemet kobler hjernen til resten av kroppen din og sender signaler til musklene dine. Musklene vil ikke kunne svare på signaler de mottar fra hjernen din hvis disse nervene er skadet.
Det første symptomet er vanligvis en prikkende følelse i tær, føtter og ben. Tinningen sprer oppover til armene og fingrene. Symptomene kan utvikle seg veldig raskt. I noen mennesker kan sykdommen bli alvorlig på bare noen få timer.
Symptomene på Guillain-Barré inkluderer:
- prikkende eller stikkende følelser i fingrene og tærne
- muskel svakhet i beina som reiser til overkroppen og blir verre over tid
- problemer med å gå jevnt
- problemer med å bevege øynene eller ansiktet, snakke, tygge eller svelge
- alvorlig rygg i ryggen
- tap av blærekontroll
- rask hjertefrekvens
- pusteproblemer
- lammelse
Hvordan diagnostiseres Guillain-Barré syndrom?
Guillain-Barré er vanskelig å diagnostisere først. Dette skyldes at symptomene er svært lik de andre nevrologiske lidelser eller tilstander som påvirker nervesystemet, som botulisme, meningitt eller tungmetallforgiftning. Tungmetallforgiftning kan skyldes stoffer som bly, kvikksølv og arsen.
Legen din vil stille spørsmål om spesifikke symptomer og din medisinske historie. Sørg for å fortelle legen din om eventuelle uvanlige symptomer du opplever, og hvis du har hatt noen siste eller tidligere sykdommer eller infeksjoner.
Følgende tester brukes til å bekrefte en diagnose:
Spinal tap
En spinalkran innebærer å ta en liten mengde væske fra ryggraden i nedre rygg. Dette væsken kalles cerebrospinalvæske. Din cerebrospinalvæske blir deretter testet for å oppdage proteinnivåer. Folk med Guillain-Barré har vanligvis høyere enn normale nivåer av protein i sin cerebrospinalvæske. Denne testen refereres også til som en lumbal punktering.
elektromyografi
En elektromyografi er en nervefunksjonstest. Den leser elektrisk aktivitet fra musklene for å hjelpe legen din å finne ut om muskel svakhet er forårsaket av nerveskader eller muskelskade.
Nerveledningstester
Nerve ledningsstudier kan brukes til å teste hvor godt dine nerver og muskler reagerer på små elektriske pulser.
Hvordan behandles Guillain-Barré syndrom?
Alle med Guillain-Barré bør bli tatt inn på et sykehus for nært observasjon. Symptomene kan raskt bli verre og kan være dødelig hvis de ikke blir behandlet. I alvorlige tilfeller kan folk med Guillain-Barré utvikle full kroppslammelse. Guillain-Barré kan være livstruende hvis lammelse påvirker membranen eller brystmusklene, og hindrer riktig pusting.
Guillain-Barré er en autoimmun inflammatorisk prosess som er selvbegrensende, det vil si, det vil løse seg selv. Målet med behandlingen er å redusere alvorlighetsgraden av immunforsvaret og støtte kroppsfunksjonene (for eksempel lungefunksjonen) mens nervesystemet ditt gjenoppretter. Behandlingen kan omfatte:
Plasmaferese (plasmautveksling)
Immunsystemet produserer proteiner som kalles antistoffer som normalt angriper skadelige fremmede stoffer, som bakterier og virus.Guillain-Barré oppstår når immunforsvaret ditt feilaktig lager antistoffer som angriper de friske nervene i nervesystemet.
Plasmaferese er ment å fjerne antistoffene som angriper nerver fra blodet. Under denne prosedyren fjernes blod fra kroppen din ved hjelp av en maskin. Denne maskinen fjerner antistoffene fra blodet og returnerer deretter blodet til kroppen din.
Intravenøs immunoglobulin
Høye doser immunoglobulin kan også bidra til å blokkere antistoffene som forårsaker Guillain-Barré. Immunoglobulin inneholder normale, sunne antistoffer fra givere.
Plasmaferese og intravenøs immunoglobulin er like effektive. Det er opp til deg og din lege å bestemme hvilken behandling som passer best for deg.
Andre behandlinger
Du kan få medisiner for å lindre smerte og forhindre blodpropper mens du er immobil.
Du vil sannsynligvis motta fysioterapi. I den akutte fasen av sykdommen vil omsorgspersonene manuelt bevege armer og ben for å holde dem fleksible. Når du begynner å gjenopprette, vil fysioterapeuter jobbe med deg på muskelforsterkning og en rekke aktiviteter i dagliglivet (ADL). Dette kan omfatte personlig omsorg, som å kle på seg.
Hva er de potensielle komplikasjonene av Guillain-Barré syndrom?
Guillain-Barré påvirker nervene dine. Svakhet og lammelse som oppstår kan påvirke flere deler av kroppen din. Komplikasjoner kan omfatte problemer med å puste når lammelsen eller svakheten sprer seg til muskler som styrer pusten. Du kan trenge en maskin som kalles åndedrettsvern for å hjelpe deg å puste hvis dette skjer.
Komplikasjoner kan også omfatte:
- dvelende svakhet, nummenhet eller andre merkelige følelser selv etter gjenoppretting
- hjerte- eller blodtrykksproblemer
- smerte
- treg tarm eller blærefunksjon
- blodpropp og sengetøy på grunn av lammelse
Hva kan forventes på lang sikt?
Gjenvinningsperioden for Guillain-Barré kan være lang, men de fleste gjenopprettes fullt ut.
Generelt vil symptomene bli verre i to til fire uker før de stabiliseres. Recovery kan da ta overalt fra noen få uker til noen år. Folk med Guillain-Barré gjenoppretter vanligvis i 6 til 12 måneder.
Ca. 80 prosent av de som er rammet av Guillain-Barré, kan gå uavhengig på seks måneder, og 60 prosent gjenoppretter sin vanlige muskelstyrke. For noen tar gjenoppretting imidlertid lengre tid. Om lag 30 prosent opplever fortsatt svakhet etter tre år. Omtrent 3 prosent av de som er rammet av Guillain-Barré, vil oppleve et tilbakefall av symptomene deres, som svakhet og prikking, selv år etter den opprinnelige hendelsen.
I sjeldne tilfeller kan tilstanden være livstruende, spesielt hvis du ikke får behandling. Faktorer som kan føre til verre utfall, inkluderer:
- høy alder
- alvorlig eller raskt fremgangende sykdom
- forsinkelse av behandlingen, noe som kan resultere i mer nerveskader
- langvarig bruk av åndedrettsvern, som kan predisponere deg for lungebetennelse
Blodpropper og sengetøy som skyldes å være immobilisert, kan reduseres. Blodfortynnere og kompresjonstrømper kan minimere koagulering. Hyppig reposisjonering av kroppen din lindrer langvarig kroppstrykk som fører til nedbryting av vev eller senger.
I tillegg til dine fysiske symptomer kan du også oppleve følelsesmessige problemer. Det kan være utfordrende å tilpasse seg begrenset mobilitet og økt avhengighet av andre. Du kan finne det nyttig å snakke med en terapeut.
