Hva er peritonitt?
Peritonitt er betennelse i peritoneum, det tynne lag av vev som dekker innsiden av magen og de fleste organer. Betennelsen er vanligvis et resultat av en sopp- eller bakteriell infeksjon. Dette kan skyldes en mageskade, en underliggende medisinsk tilstand eller en behandlingsanordning, for eksempel et dialysekateter eller matningsrør.
Peritonitt er en alvorlig tilstand som trenger øyeblikkelig legehjelp. Det kreves raskt intravenøs (IV) antibiotika for å behandle infeksjonen. Kirurgi er noen ganger nødvendig for å fjerne infisert vev. Infeksjonen kan spre seg og bli livstruende hvis den ikke behandles raskt.
Hva forårsaker peritonitt?
Det er to typer peritonitt. Spontan bakteriell peritonitt (SBP) er et resultat av infeksjon av væsken i bukhulen. Nyresvikt eller leversvikt kan forårsake denne tilstanden. Personer på peritonealdialyse for nyresvikt har også økt risiko for SBP.
Sekundær peritonitt skyldes vanligvis en infeksjon som har spredt seg fra fordøyelseskanalen.
Følgende forhold kan føre til peritonitt:
- et magesår eller skade
- et bruddbilde
- et magesår
- en perforert kolon
- divertikulitt
- pankreatitt eller betennelse i bukspyttkjertelen
- levercirrhose eller andre typer leversykdom
- infeksjon av galleblæren, tarmene eller blodet
- bekkenbetennelsessykdom (PID)
- Crohns sykdom
- invasive medisinske prosedyrer, inkludert behandling for nyresvikt, kirurgi, eller bruk av et tilførselsrør
Symptomer på peritonitt
Symptomene vil variere avhengig av den underliggende årsaken til infeksjonen. Vanlige symptomer på peritonitt inkluderer:
- ømhet i magen
- smerte i magen som blir mer intens med bevegelse eller berøring
- abdominal oppblåsthet eller distention
- kvalme og oppkast
- diaré
- forstoppelse eller manglende evne til å passere gass
- minimal urinutgang
- anoreksi, eller tap av appetitt
- overdreven tørst
- utmattelse
- feber og kuldegysninger
Hvis du er i peritonealdialyse, kan dialysevæsken virke overskyet eller ha hvite flekker eller klumper i den. Du kan også merke rødhet eller føle smerte rundt kateteret ditt.
Diagnostiserende peritonitt
Hvis du har symptomer på peritonitt, kontakt lege omgående. Forsinkelse av behandlingen kan sette livet i fare.
Legen din vil spørre deg om din medisinske historie og utføre en fullstendig fysisk eksamen. Dette vil inkludere å berøre eller trykke på magen, noe som sannsynligvis vil medføre ubehag.
Flere andre tester kan hjelpe legen din til å diagnostisere peritonitt:
- En blodprøve, kalt et fullstendig blodtall (CBC), kan måle antall hvite blodlegemer (WBC). En høy WBC-telling signalerer vanligvis betennelse eller infeksjon. En blodkultur kan bidra til å identifisere bakteriene som forårsaker infeksjon eller betennelse.
- Hvis du har opphopning av væske i magen din, kan legen bruke en nål til å fjerne noen og sende den til et laboratorium for væskanalyse. Å dyrke væsken kan også bidra til å identifisere bakterier.
- Imaging tester, for eksempel CT-skanninger og røntgenbilder, kan vise perforeringer eller hull i bukhinnen.
Hvis du er i dialyse, kan legen din diagnostisere peritonitt basert på utseendet på uklar dialysevæske.
Hvordan peritonitt behandles
Det første trinnet i behandling av peritonitt er å bestemme sin underliggende årsak. Behandling involverer vanligvis antibiotika for å bekjempe infeksjon og medisiner for smerte.
Hvis du har smittet tarm, en abscess eller et betent tillegg, kan du trenge kirurgi for å fjerne det infiserte vevet.
Hvis du har nyre-dialyse og har peritonitt, må du kanskje vente til infeksjonen rydder opp for å få mer dialyse. Hvis infeksjonen fortsetter, må du kanskje bytte til en annen type dialyse.
Din behandling må begynne med det samme for å unngå alvorlige og potensielt dødelige komplikasjoner.
Komplikasjoner fra peritonitt
Hvis det ikke behandles raskt, kan infeksjonen komme inn i blodet ditt, forårsaker sjokk og skade på andre organer. Dette kan være dødelig.
De potensielle komplikasjonene ved spontan peritonitt inkluderer:
- hepatisk encefalopati, som er et tap av hjernefunksjon som oppstår når leveren ikke lenger kan fjerne giftige stoffer fra blodet ditt
- hepatorenalsyndrom, som er progressiv nyresvikt
- sepsis, som er en alvorlig reaksjon som oppstår når blodbanen blir overveldet av bakterier
Komplikasjonene av sekundær peritonitt inkluderer:
- en intra-abdominal abscess
- gangrenous tarm, som er døde tarmvev
- intraperitoneale adhesjoner, som er bånd av fibrøst vev som går sammen med bukorganer og kan forårsake tarm blokkering
- septisk sjokk, som er preget av farlig lavt blodtrykk
Hvordan forebygge peritonitt
Hvis du er i dialyse, vask hendene og neglene før du berører ditt kateter. Rengjør huden rundt kateteret daglig. Følg legen dins instruksjoner om pleie og oppbevaring av medisinske forsyninger.
Hvis du har alvorlig magesmerte eller en mageskade, for eksempel en knivssår, ta en av følgende handlinger:
- se legen din
- gå til et beredskapsrom
- ring 911 eller dine lokale beredskapstjenester
Langsiktige utsikter for peritonitt
Utsiktene for peritonitt avhenger av årsaken til infeksjonen og hvor langt det gikk fram før behandlingen begynte. Medisiner og kirurgi er vanligvis i stand til å bringe infeksjonen under kontroll.
Hvis behandlingen ikke begynner tidlig, kan infeksjonen spres. Hvis andre organer er skadet, vil utvinningen avhenge av din generelle helse og hvor mye skade som er gjort.
