Hva er en laryngektomi?
Laryngektomi er kirurgisk fjerning av strupehode. Larynx er den delen av halsen som huser stemmene dine, som gir deg mulighet til å produsere lyd. Larynxen knytter nesen og munnen til lungene. Det beskytter også pustesystemet ditt ved å holde ting du spiser eller drikker i spiserøret og ut av lungene.
Hvis du har en laryngektomi, påvirker det din talende, svelging og puste. Du må lære nye måter å utføre alle tre oppgavene etter operasjonen.
Hvorfor er laryngektomi gjort?
Fjernelse av strupehode er en alvorlig, men nødvendig behandling for personer som:
- har kreft i strupehode
- har opprettholdt alvorlig skade på nakken, for eksempel et skuddssår
- utvikle stråle nekrose (skade på strupehode som stammer fra strålebehandling)
Avhengig av tilstanden din, vil legen utføre en delvis eller fullstendig laryngektomi.
Anatomi i nakken
Det er to forskjellige veier i halsen, en til magen og en til lungene. Spiserøret er veien til magen, og strupehodet og luftrøret (luftrør) fører til lungene.
Når strupehode er på plass, deler det et felles rom med spiserøret kjent som svelg. Laryngektomi fjerner strupehodet, kutte sammen forbindelsen mellom munnen og lungene.
Etter en laryngectomy deler esophagus og luftrør ikke lenger fellesarealet. Du må lære en ny måte å svelge for å ta hensyn til denne endringen. Du kommer til å puste gjennom et kirurgisk hul i nakken som kalles stomi. Stomien er en erstatning for den normale pustebanen som er endret under operasjonen.
Forbereder for laryngektomi
Laryngektomi er en langvarig prosedyre som vanligvis varer mellom fem og tolv timer. Operasjonen utføres under generell anestesi. Det betyr at du sover og vil ikke føle smerte under prosedyren.
Helsesektoren din skal utføre en rekke tester før operasjonen din for å vurdere helsen din. Du vil også møte konsulenter, som taleterapeuter og svelge spesialister som vil hjelpe deg med å forberede deg på livet etter laryngektomi.
Forberedelse tiltak inkluderer:
- rutinemessig blodarbeid og tester
- Fysisk eksamen
- røykesluttrådgivning, om nødvendig
- næringsrådgivning for å hjelpe deg med å spise et sunt kosthold etter operasjonen
- midlertidig å stoppe visse medisiner, som aspirin, ibuprofen og blodfortynnere
- fasting natten før kirurgi
La legen din vite hvis du er allergisk mot noen medisiner, inkludert antibiotika, anestesi og smertestillende.
Laryngektomi prosedyre
Kirurgen starter prosedyren ved å gjøre snitt i nakken, hvorved han eller hun vil fjerne strupehodet. Lymfeknuter og deler av svelget kan også fjernes, avhengig av den underliggende årsaken til laryngektomi. Lymfeknuter er en del av immunsystemet ditt og ligger i hele kroppen din. De bidrar til å bekjempe infeksjon, men de kan også bli påvirket av kreft.
Svelgen din er det vanlige rommet på baksiden av halsen der nesepassasjer, munn, øvre esophagus og strupehodet ditt møtes. Behandling av kreft i svelget ditt kan medføre delvis fjerning av svelget. Dette kalles en pharyngectomy.
Etter å ha fjernet strupehode, vil legen opprette stomien, et permanent hull om størrelsen på et nikkel i fronten av luftrøret. Den kobler direkte fra utsiden til lungene, slik at du kan puste.
Noen som har laryngektomi, har også en trakeøsofageal punktering (TEP) utført. Ved å gå gjennom stomien, opprettes et lite hull i både luftrøret og spiserøret. Dette kan gjøres på det tidspunktet som laryngektomi kirurgi eller under en annen prosedyre etterpå. Noe må alltid være på plass innenfor TEP for å holde den åpen.
Når operasjonen er fullført, blir halsmuskulaturen og huden på nakken lukket med kirurgiske masker. Du kan ha dreneringsrør plassert i nakken din før du blir tatt til utvinningsrommet. Rørene drenerer det kirurgiske stedet for væsker og blod i flere dager etter en laryngektomi.
Finn en lege
Fysisk gjenoppretting etter laryngektomi
De fleste laryngektomi-pasienter bruker de første dagene etter operasjon i intensivavdelingen (ICU). Legene dine vil nøye overvåke blodtrykket, hjertefrekvensen, pusten og andre vitale tegn. Du får oksygen gjennom stoma rett etter operasjonen.
Du vil ikke kunne spise gjennom munnen mens halsen helbreder. Et fôrrør som løper fra nesen til magen eller som er satt inn i magen, gir deg ernæring. Nakken din vil bli hovent og smertefull. Du vil motta smertestillende medisiner etter behov.
Når tilstanden din stabiliserer, flytter du til et vanlig sykehusrom. Forventer å bli på sykehuset i omtrent ti dager etter operasjonen. I løpet av denne tiden fortsetter du å helbrede, lære å svelge igjen, og begynne å lære å kommunisere uten strupehode.
Legen din og sykepleiere vil oppfordre deg til å bevege deg rundt for å forhindre blodpropper, redusere risikoen for lungebetennelse, og hjelpe deg med å bli vant til stomi og nye pustevaner. Å komme opp og ut av sengen er viktig for utvinning. Du kan få fysisk terapi, samt tale- og språkterapi.
Stomomsorg
Lære å ta vare på stoma er en viktig del av gjenopprettingsprosessen etter en laryngektomi. Stomiåpningen kan introdusere bakterier og virus i kroppen din som kan føre til infeksjon. Riktig omsorg kan begrense denne typen komplikasjoner.
Du vil rengjøre stammens kanter med gasbind og mild såpe og vann. Fjern forsiktig crusting og overflødig slim. Saltvannspray kan hjelpe til med dette. Krusting kan hindre luftstrømmen til lungene.Din helsepersonell skal gi deg detaljerte instruksjoner, samt informasjon om hva du skal gjøre i nødstilfeller.
Hoste kan hjelpe til med å fjerne stomi av slim. Hvis du ikke er sterk nok til å hoste kraftig, må du kanskje sugge ut stoma manuelt. Din helsepersonell kan vise deg hvordan du suger riktig for ikke å forårsake infeksjon.
Fuktig luft bidrar til å forhindre crusting av stoma. Bruk en luftfukter i ditt hjem, spesielt på soverommet ditt om natten. Legen din kan anbefale at du bruker en spesiell maske som gir fuktig luft direkte til stomien din over en periode. Dette er mer vanlig når en stomi er ny. Når huden rundt stomaen din "modnes", eller blir brukt til tørr luften, trenger du ikke lenger masken.
Tale rehabilitering
Kommunikasjon etter laryngektomi kan være svært utfordrende. Uten strupehode kan du ikke lage lyder på samme måte. Enhver person som har denne typen operasjon kan lære å kommunisere. Det er flere forskjellige kommunikasjonsmetoder.
Ikke-verbal kommunikasjon
Ikke-verbal kommunikasjon inkluderer bevegelser, ansiktsuttrykk og bildebrett eller munnspråk uten å bruke stemmen din. Skrive for hånd eller skrive på en datamaskin er også slags ikke-verbal kommunikasjon. Hver laryngektomi pasient må bruke ikke-verbal kommunikasjon på et tidspunkt under den fysiske gjenopprettingsprosessen.
Esophageal tale
Noen mennesker lærer "esophageal speech." I denne form for tale bruker en person luft fra munnen og feller den i halsen og øvre spiserøret. Den kontrollerte utslipp av luft gir vibrasjoner og tale kan utføres med munn, tunge og lepper. Esophageal tale kan være vanskelig å lære, men det er effektivt.
Electrolarynx
Denne typen tale kan brukes så snart som 3-5 dager etter operasjonen. Du plasserer enheten mot nakken eller bruker en adapter for munnen din. Det forsterker talen din når du snakker. Stemmen produsert vil lyde automatisert og robotic, men det er lett å lære og bruke. Det kan fungere som en god kortsiktig løsning for noen mennesker, og kan også forbli en langsiktig løsning.
TEP tale
TEP-tale bruker den kirurgisk opprettede trakeøsofagale punkteringen (TEP). En enveisventil settes inn gjennom TEP. Denne ventilen tillater luft fra luftrøret å gå inn i spiserøret, men materiale fra spiserøret, som mat og væsker, kan ikke komme inn i lungene. Disse enhetene er ofte festet til en stemmeprotese, som hjelper deg å snakke. Protesen sitter over stomaen.
Ved trening, ved å dekke hullet fra utsiden, kan folk lære å lede luft fra lungene inn i spiserøret slik at vibrasjonene kan høres som tale. "Hands free" stemmeproteser er utviklet som arbeid basert på varierende mengder lufttrykk for å danne tale. Hvis du er interessert, spør legen din om å se om en stemmeprotese passer for deg.
Outlook
Langsiktige utsikter for laryngektomi pasienter er lovende. Den mest signifikante risikofaktoren er blokkering av stoma, som kan kutte lufttilførselen til lungene. God opplæring og konsistent omsorg er viktig for å opprettholde en høy livskvalitet etter operasjonen.
Lære å leve uten strupehode kan være skummelt, frustrerende og vanskelig, men det kan gjøres med suksess. Mange medisinske sentre har støttegrupper for mennesker etter laryngektomi-kirurgi.
