Hva er kronisk nyresykdom (CKD)?
Kronisk nyresykdom (CKD) er den progressive og irreversible ødeleggelsen av nyrene. Nyrene dine er viktige deler av kroppen din. De har flere funksjoner, inkludert:
- bidrar til å opprettholde balansen mellom mineraler og elektrolytter i kroppen din, for eksempel kalsium, natrium og kalium
- spiller en viktig rolle i produksjonen av røde blodlegemer
- oppretthold den sarte syrebasen (pH) balansen i blodet ditt
- utskiller vannoppløselig avfall fra kroppen din
Skadede nyrer mister deres evne til å utføre disse funksjonene.
Fører til
De vanligste årsakene til CKD er høyt blodtrykk og diabetes.
Hver nyre inneholder ca 1 million små filtreringsenheter, som kalles nefroner. Enhver sykdom som skader eller arrerer nefronene, kan forårsake nyresykdom. Diabetes og høyt blodtrykk kan både skade nefronene dine.
Høyt blodtrykk kan også skade blodårene i nyrene, hjertet og hjernen. Nyrene er svært vaskulariserte, noe som betyr at de inneholder mange blodårer. Så, blodkar sykdommer er generelt farlig for nyrene dine.
Autoimmune sykdommer som lupus kan skade blodkar og kan gjøre antistoffer mot nyrevev.
Det er forskjellige andre årsaker til CKD. For eksempel er polycystisk nyresykdom en arvelig årsak til CKD. Glomerulonephritis kan skyldes lupus. Det kan også oppstå etter streptokokkinfeksjon.
Risikofaktorer
Risikoen for CKD øker for personer eldre enn 65 år. Tilstanden går også i familier. Det er mer sannsynlig å forekomme i afro-amerikanere, indianere og asiatiske amerikanere. Andre risikofaktorer for CKD inkluderer:
- Sigarett røyking
- fedme
- høyt kolesterol
- diabetes (type 1 og 2)
- autoimmun sykdom
- obstruktiv nyresykdom, inkludert blæreobstruksjon forårsaket av godartet prostatahyperplasi
- aterosklerose
- skrumplever og leversvikt
- innsnevring av arterien som gir nyre
- nyrekreft
- blærekreft
- nyrestein
- nyreinfeksjon
- systemisk lupus erythematosus
- sklerodermi
- vaskulitt
- vesicoureteral reflux, som oppstår når urin strømmer tilbake til nyre
symptomer
CKD forårsaker ikke noen symptomer før de fleste av nyrene dine er ødelagt. Når nyrene er alvorlig skadet, kan symptomene på CKD inkludere:
- hevelse rundt øynene dine, kalt periorbital ødem
- hevelse i bena, kalt pedal ødem
- utmattelse
- kortpustethet
- kvalme
- oppkast, spesielt om morgenen og etter å ha spist
- en urinlignende lukt til pusten din
- bein smerte
- unormalt mørkt eller lett hud
- en askestøt til huden din, kalt uremisk frost
- døsighet
- mental skyighet
- nummenhet i hender og føtter
- rastløs bein syndrom
- sprøtt hår og negler
- kløe
- vekttap
- et tap av muskelmasse
- muskelkramper og kramper
- lett blåmerker og blødninger
- blod i avføringen
- hikke
- overdreven tørst
- redusert interesse for sex
- maktesløshet
- søvnløshet
- søvnapné
Du kan også få symptomer på sykdommer som bidrar til nyreproblemer.
Hvordan diagnostiseres kronisk nyresykdom?
Diagnosen av CKD starter med en medisinsk historie. En familiehistorie av nyresvikt, høyt blodtrykk eller diabetes kan varsle legen din. Imidlertid er andre tester nødvendige for å bekrefte at du har CKD, for eksempel:
Fullstendig blodtelling
En fullstendig blodtelling kan vise anemi. Nyrene dine gjør erytropoietin, som er et hormon. Dette hormonet stimulerer beinmargene til å lage røde blodlegemer. Når nyrene dine er alvorlig skadet, reduseres evnen til å gjøre erytropoietin. Dette fører til nedgang i røde blodlegemer, eller anemi.
Elektrolytt nivå test
CKD kan påvirke elektrolyttnivåene dine. Kalium kan være høyt og bikarbonatnivåer kan være lave hvis du har CKD. Det kan også være økning i syre i blodet.
Blod urea nitrogen test
Blod urea nitrogen kan bli forhøyet når nyrene begynner å mislykkes. Normalt fjerner nyrene dine produkter av proteinbrudd fra blodet ditt. Etter nyreskade bygger disse biproduktene opp. Urea er et biprodukt av proteinbrudd og er det som gir urin lukt. Legen din kan sjekke for opphopning.
Kreatinintest
Siden nyrefunksjonen avtar, øker din kreatinin. Dette proteinet er også relatert til muskelmasse.
Parathyroid hormon (PTH) test
Nyrene og parathyroidkjertlene påvirker gjennom regulering av kalsium og fosfor. En forandring i nyrefunksjon påvirker frigivelsen av PTH. Dette påvirker kalsiumnivået i hele kroppen din.
Når nyrene utvikler seg til nyresykdom i sluttstadiet, utskilles det ikke lenger fosfor og nedsetter vitamin D-syntesen. Dine bein kan også frigjøre kalsium. Dette gjør at beinene dine blir svake over tid.
Renalstrøm og skanning
En nyrefunksjon er en avbildningsstudie av nyrefunksjon.
Renal ultralyd
Denne noninvasive testen gir bilder for å hjelpe legen din å finne ut om det er en obstruksjon.
Andre tester
Tilleggstester for CKD inkluderer:
- en nyrebiopsi
- en bentetthetstest
- en abdominal CT-skanning
- en abdominal MR
Behandling og komplikasjoner
CKD er kronisk og irreversibel. Behandlingen fokuserer da på å forbedre den underliggende sykdommen. Behandling kan også forebygge og håndtere komplikasjoner av CKD, for eksempel:
- fluid overbelastning
- kongestiv hjertesvikt
- anemi
- sprø bein
- vekttap
- elektrolytt ubalanse
Styring av underliggende problemer, som for eksempel hypertensjon og diabetes, kan bremse utviklingen av nyreskade.
End-stage nyresykdom (ESRD) oppstår når nyrene tydelig begynner å stenge seg.Når nyrefunksjonen reduseres til 10 prosent eller mindre, kan det hende du trenger dialyse eller nyre-transplantasjon.
Behandlingen av CKD og ESRD inkluderer:
Diett endringer
Du bør redusere fett, salt, protein og kalium i kostholdet ditt. Redusere salt og væskeinntak kan bidra til å kontrollere blodtrykket og forhindre overbelastning av væske. Pass på at du fortsatt får tilstrekkelig kalorier til å opprettholde vekten din. Hvis du har diabetes, begrens inntaket av karbohydrater.
Livsstilsendringer
Pass på at du får tilstrekkelig trening. Å slutte å røyke hvis du røyker kan også hjelpe.
Kosttilskudd og medisinering
Din behandling kan innebære:
- jern og vitamin kosttilskudd for å håndtere anemi
- kalsium og vitamin D kosttilskudd
- erytropoietin injeksjoner for å stimulere produksjonen av røde blodlegemer
- fosfatbindemidler
- avføring mykemidler for forstoppelse
- antihistaminer for kløe
Medisinsk behandling
Du kan trenge dialyse for å rense blodet ditt. I noen tilfeller kan du trenge en nyretransplantasjon. Du bør også snakke med legen din om å kontrollere blodsukkeret og diabetes, hvis du har det.
Du kan være mer utsatt for infeksjon hvis du har CKD eller ESRD. Legene anbefaler at du får følgende vaksinasjoner:
- pneumokokker-vaksine
- hepatitt B-vaksine
- influensavaksine
- H1N1 (svineinfluensa) vaksine
Forebygging
Du kan ikke alltid hindre CKD. Imidlertid kan kontrollerende forhold som høyt blodtrykk og diabetes hjelpe. Du bør få regelmessige screeninger for CKD hvis du er i høy risiko. Å få en tidlig diagnose av CKD kan bidra til å redusere sin progresjon.
