Etter en graviditet komplisert av preeklampsi, eclampsia eller HELLP syndrom, bør du være oppmerksom på flere spesielle problemer. Først, selv om tegn og symptomer på preeklampsi vanligvis forsvinner kort tid etter leveransen, kan du likevel være i fare for eclampsia (anfall). For det andre kan barnet kreve langvarig behandling i neonatal intensivavdeling. For det tredje kan du nå være utsatt for kronisk hypertensjon. Endelig har du økt risiko for å utvikle preeklampsi i fremtidige graviditeter.
Sen begynnelse eclampsia
De fleste tilfeller av eclampsia utvikles enten under graviditet eller innen 48 timer etter fødselen. Imidlertid kan eclamptiske anfall også utvikles mellom tre dager og fire uker postpartum (etter fødselen). Dette er kjent som sen begynnelse eclampsia. Det er viktig å være klar over symptomene som tyder på anfall av anfall. Disse inkluderer:
- vedvarende, alvorlig hodepine;
- ser blinker og flekker;
- tåkesyn;
- kvalme og oppkast; og
- øvre magesmerter.
Disse symptomene kan utvikle seg gradvis eller plutselig. Hvis du merker noen av disse, kontakt legen din umiddelbart. Hvis du ikke mottar svar innen 15 til 30 minutter, ring en ambulanse og gå til nærmeste sykehus.
Senk-eclampsia kan føre til signifikante komplikasjoner som ligner på tradisjonell eclampsia. Behandlingen av denne tilstanden er også lik, inkludert sykehusinnleggelse, magnesiumsulfatbehandling og antihypertensive stoffer etter behov.
Oppfølging for babyen
Barnet ditt kan bli født for tidlig. Forløp og lav fødselsvekt (en følge av tidlig fødsel) øker barnets risiko for komplikasjoner og langsiktige helseproblemer. Videre kan effektene av preeklampsi eller eclampsia på morkaken redusere tilførselen av oksygen og ernæring til babyen, noe som ytterligere kan bidra til lavere enn forventet fødselsvekt. Noen babyer er født med lave Apgar-poeng (indikativ for dårlig fysisk status), med dårlig sirkulasjon, eller væske eller vev i deres organer. Noen har respiratoriske problemer og krever kunstig ventilasjon. Skade på tarmen på grunn av perforering og skadede blodårer i hjernen er andre mulige komplikasjoner. Hvis barnet ditt har noen av disse problemene, kan han kreve lengre opphold i en neonatal intensivavdeling.
Noen av disse komplikasjonene forsvinner på egenhånd over tid. Men jo mer premature babyen din og jo lavere fødselsvekten, desto større er risikoen for gjenværende skade på ulike organer. Derfor er det viktig å sørge for at barnet ditt mottar pediatrisk undersøkelse med jevne mellomrom.
Preeklampsi og risiko for kronisk hypertensjon og nyresykdom
Eclampsia alene er ikke en risikofaktor for å utvikle kronisk hypertensjon senere i livet. Men å ha preeklampsi kan øke følsomheten for kronisk hypertensjon. Utvikling av preeklampsi i bare en av svangerskapene øker ikke risikoen for å utvikle kronisk hypertensjon senere i livet betydelig. Men hvis du har preeklampsi i mer enn en graviditet, har du høyere risiko for å utvikle kronisk hypertensjon i fremtiden. Denne linken er sterkest hvis du utviklet alvorlig preeklampsi godt før sikt. Hvis du utvikler alvorlig preeklampsi i andre trimesteren (21. til 27. uke), er risikoen for å utvikle kronisk hypertensjon ca 35%.
I tillegg er jo mer graviditet komplisert av preeklampsi du har, jo høyere er risikoen for senere hypertensjon. Hvis du har tilbakevendende, alvorlig preeklampsi i andre trimester, er risikoen for å utvikle hypertensjon innen fem år nesten 55%.
I en studie hadde kvinner som hadde alvorlig preeklampsi i løpet av en første graviditet, og som ble fulgt i 10 år, nesten 50% sannsynlighet for å ha kronisk hypertensjon etter alder 40. I kontrast var kvinner i samme alder som hadde normalt blodtrykk under graviditeten hadde bare 14% risiko.
Derfor, hvis du utviklet preeklampsi i flere graviditeter, spesielt hvis det var alvorlig og oppstod i andre trimester, bør du få blodtrykket ditt sjekket hvert halvår til ett år. Tidlig deteksjon fører til rettidig behandling og forebygging av alvorlige medisinske komplikasjoner av kronisk hypertensjon, inkludert hjertesykdom, nyresykdom, hjerneslag og tidlig død.
Fremtidig graviditet
Hvis du hadde en hypertensiv lidelse under svangerskapet, har du høyere risiko for å utvikle en lignende komplikasjon i en fremtidig graviditet. Men selv om du utvikler kronisk hypertensjon, betyr det ikke nødvendigvis at du ikke skal bli gravid igjen.
Kvinner med mild til moderat hypertensjon gjør det vanligvis bra i svangerskapet. Bare kvinner med systolisk blodtrykk fra 140 til 160 eller diastoliske blodtrykk over 95 til 100 krever blodtrykksmedisinering. De er to til tre ganger mer sannsynlige for å utvikle preeklampsi enn gravide kvinner med normalt blodtrykk. En liten prosentandel vil imidlertid utvikle alvorlig preeklampsi og kreve rask for tidlig levering.
På den annen side, hvis du har alvorlig hypertensjon i løpet av første trimester av en fremtidig graviditet, har du 50% høyere risiko for tidlig preeklampsi, 5 til 10% høyere risiko for placentaavbrudd (for tidlig separasjon av placenta), 70 % høyere risiko for levering før forfallsdato og 40% høyere rate av dårlig vekst av babyen din ... I tillegg kan du kreve hyppigere prenatal besøk og testing eller til og med sykehusinnredning før levering for å kontrollere blodtrykket.
Hvis du hadde alvorlig preeklampsi, er du i høy risiko for å ha preeklampsi i fremtidige svangerskap. Kvinner som utvikler preeklampsi under flere graviditeter, har økt forekomsten av kronisk hypertensjon sent i livet.Hvis du har hatt alvorlig preeklampsi eller har kronisk hypertensjon, er du også i økt risiko for tidlig separasjon av moderkaken i fremtidige svangerskap.
Hvis du hadde eclampsia i løpet av svangerskapet, har du lav (2%) risiko for å utvikle eclampsia i en fremtidig graviditet, og en 22% sjanse for å utvikle preeklampsi. Disse risikoene er høyere hvis eclampsia oppstod før den 30. uken.
Forebyggende tiltak
For å forbedre utfallet av en andre graviditet, vurder følgende.
- Før du blir gravid igjen, spør legen din om å utføre en grundig evaluering av blodtrykket og nyrefunksjonen.
- Hvis du eller en nær slektning har hatt urt eller lungeblodpropper før, må legen din teste deg for koagulasjonsavvik ( thrombophilias ). Disse genetiske manglene øker risikoen for preeklampsi og koagulasjoner i blodkjerne i blodet.
- Hvis du er overvektig, bør du vurdere vekttap ... Vektreduksjon reduserer sjansen for å utvikle preeklampsi igjen.
- Hvis du har insulinavhengig diabetes mellitus, reduserer god kontroll av blodsukker før du blir gravid og tidlig i svangerskapet risikoen for å få preeklampsi igjen.
For tiden er det ingen medisiner eller kosttilskudd som er bevist for å forhindre preeklampsi. Den beste måten å forbedre utfallet av svangerskapet på er å se legen din regelmessig. Begynn fødselspleie ved utbruddet av svangerskapet og hold alle dine planlagte prenatalbesøk. Sannsynligvis vil legen din få grunnlinje blod og urintester under et av dine første besøk. Gjennom graviditeten din, kan disse testene gjentas for å hjelpe tidlig påvisning av preeklampsi hvis du utvikler tilstanden igjen. Hyppigheten av prenatale besøk må kanskje økes.
Hvis du utvikler preeklampsi under graviditeten, blir du og din baby overvåket regelmessig. Din behandling, som sentrerer på å oppdage begynnelsen av alvorlig sykdom og forlenger graviditeten til føtale modenhet, kan omfatte hyppig blodtrykksovervåking og begrenset aktivitet. Hvis det er endring i tilstanden din, vil du bli innlagt på sykehus umiddelbart.
Oppfølging av HELLPs syndrom etter levering
hvis du utviklet HELLP syndrom under graviditet, etter å ha levert babyen din, blir du nøye overvåket for tegn på eclampsia. Nylige studier har vist at bruk av steroid dexametason kan være en nyttig behandling for HELLP-syndromet etter levering (selv om hvorfor dette hjelper ikke er klart).
Hvis noen indikatorer på HELLP-syndromet, for eksempel abnormt lave nivåer av blodplater eller forhøyede nivåer av leverenzymer, forblir utover den fjerde dagen etter fødselen, kan du oppleve en annen tilstand helt, for eksempel trombotisk trombocytopenisk purpura, hemolytisk uremisk syndrom, akutt fett lever av graviditet, viral eller medikamentinducert hepatitt, eller systemisk lupus erythematosus. Du bør evalueres for disse sykdommene.
