Oversikt
En dyp venetrombose (DVT) er en blodpropp som dannes i en av de dype årene i kroppen din, vanligvis i ett av bena. En blodpropp som dannes i en arterie eller en åre, og begrenser blodstrømmen, kalles en trombose. Den består av proteiner og blodplater. Blodplater er en av de tre hovedtyper av blodceller. De hjelper blodproppen og kontrollerer blødning.
Flere forskjellige ting kan føre til en DVT. Blant dem er:
- kirurgi
- skade på venen
- betennelse i venens vegger
Mens det er flere symptomer på en DVT, er bildebehandling vanligvis nødvendig for å diagnostisere tilstanden og lokalisere koagulasjonen. En ultralyd er en vanlig test for å bekrefte om symptomene dine skyldes blodpropp eller andre helseproblemer.
DVT-symptomer inkluderer:
- smerte og hevelse i underbenet
- rødhet eller misfarging av huden i nærheten av blodproppen
- varme rundt det berørte området
Fremgangsmåte
Basert på dine symptomer og din medisinske historie, kan legen din anbefale ultralyd eller en annen test for å diagnostisere en mistenkt DVT. Denne avgjørelsen gjøres ofte i et beredskapsrom når en person kommer med DVT-symptomer.
En ultralyd bruker lydbølger for å skape bevegelige bilder av blod som strømmer gjennom blodårene og arteriene. I motsetning til en røntgenstråle bruker en ultralyd ikke noen stråling.
Under en ultralydprosedyre vil du ha sykehuskjole og være dekket av et ark. Bare benet som blir evaluert vil bli utsatt. Hodet på sengen bør være i en vinkel på 30- til 45 grader for å tvinge mer blodstrøm ned til bena.
Avhengig av hvor klumpen sannsynligvis vil være, vil du hvile beinet i en vinkel som er behagelig for deg, men lar også ultralydsteknologen eller legen å flytte ultralydstaven eller sonden lett på overflaten av benet. Et felles sted for DVT ligger bak kneet, men en blodpropp kan danne seg i et hvilket som helst blodkar.
Ultralyd gel blir gnidd over et bredt område av beinet ditt. Gelen er trygg og smertefri. Det danner en bånd mellom huden og sonden, og gjør det lettere for lydbølgene å nå blodkarene under huden. Ethvert mellomrom mellom sonden og huden vil føre til at bildene går tapt.
Sonden beveges sakte og forsiktig over benet, slik at lydbølger kan trenge gjennom huden til blodkarene og vevet under. Bølgene danner bilder som vises på en dataskjerm i nærheten. Når en DVT er identifisert, kan det stilles et stillbilde av det.
Personen som gjør ultralydet vil kanskje få noen få vinkler av DVT for å bedre forstå størrelsen og plasseringen. Prosedyren bør ta mindre enn 30 minutter.
Etter testen blir ultralydgelen rengjort av benet ditt. Legen din vil da bestemme om det er nødvendig med en behandling den dagen. Hvis DVT ikke ser ut til å være en trussel, kan du ha noen flere ultralyd for å se om trombosen vokser eller beveger seg. En trombose som beveger seg mot hjertet kan være en alvorlig helserisiko. En blodpropp som beveger seg til hjertet og deretter inn i lungene kalles lungeemboli (PE). Det kan være livstruende.
nøyaktighet
En ultralyd finner omtrent 95 prosent av DVT i de store årene over kneet. Vanligvis kreves ingen annen test dersom en blodpropp blir identifisert gjennom ultralyd.
Ultralyd identifiserer bare omtrent 60 til 70 prosent av DVT i kalvene. Disse blodproppene er mindre sannsynlig å bli PE enn de som danner over kneet.
Andre tester
En ultralyd brukes mer enn andre typer bildebehandlingstester når en DVT mistenkes. Hvis en ultralyd ikke kan gi en endelig diagnose, kan andre screeninger være nødvendig. Disse screeningene inkluderer:
- Beregnet tomografi (CT). Denne testen bruker spesiell røntgen- og datautstyr for å skape tredimensjonale skanninger av blodårene.
- Magnetic resonance imaging (MR). En MR bruker et stort magnetfelt og radiofrekvenser for å vise detaljerte bilder av blodkar og bløtvev.
- venografi. I denne testen injiseres et spesielt fargestoff i en stor vene. En røntgenstråle fremhever deretter strømmen av det farvede blodet gjennom blodåren mistenkt for å ha en blodpropp.
En blodprøve kan også bestilles. Hvis du har en DVT, kan du ha et forhøyet nivå av et stoff i blodet ditt kjent som "D-dimer".
Neste skritt
Hvis du har blitt diagnostisert med en DVT, er målet med behandling å holde tromben fra å bli større eller flytte til lungene. En mindre blodpropp som ikke ser ut til å være i fare for å bli PE, kan behandles med antikoagulerende legemidler. Disse inkluderer warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis) og andre. Antikoagulanter, også kjent som "blodfortynnere", vil ikke bryte opp en eksisterende blodpropp. I stedet kan de bidra til at en eksisterende blodpropp blir større. Sterkere antikoagulantia, som heparin, kan injiseres i blodet ditt.
Antikoagulantia kan være nødvendig i noen måneder. De kan være påkrevd på ubestemt tid hvis du har andre medisinske tilstander, som atriell fibrillasjon, som setter deg i større risiko for fremtidige blodpropper.
Ulike narkotika, kalt trombolytika eller "clot busters", kan gis i mer alvorlige tilfeller. Disse legemidlene, som gis enten intravenøst eller med et kateter satt direkte inn i et blodkar, bidrar til å bryte opp eksisterende blodpropper. Medisinene er svært sterke, og kan forårsake blødningsproblemer hos noen mennesker.
Et spesielt paraplyformet filter kan settes inn i den store venen, kalt vena cava, i magen. Det kan bidra til å blokkere en trombose fra å nå lungene.
Hvis ingen blodpropp er funnet, vil legen din lete etter andre mulige årsaker til smerte og hevelse i bena. Problemet kan være en muskelbelastning, for eksempel.Eller det kan være hjerteproblem, som hjertesvikt eller kardiomyopati, som kan være noen av flere sykdommer i hjertevevet. Disse hjerteproblemer kan forårsake væske å bygge opp i beina.
