Oversikt
En livmor inversjon er en sjelden komplikasjon av vaginal levering der livmoren delvis eller helt vender innvendig ut.
Selv om en uterin inversjon ikke forekommer ofte, når det gjør det, er det høy risiko for død på grunn av alvorlig blødning og sjokk. Det kan imidlertid behandles med rask diagnose, intravenøs væske og blodtransfusjon.
Hva forårsaker en livmor inversjon?
Den nøyaktige årsaken til livmor inversjon er ikke godt forstått. Imidlertid er følgende risikofaktorer forbundet med det:
- Arbeidet varer lenger enn 24 timer
- en kort navlestreng
- tidligere leveranser
- bruk av muskelavslappende midler under arbeid
- unormal eller svak livmor
- tidligere uterin inversjon
- placenta accreta, hvor moderkaken er for dypt innebygd i livmorveggen
- fundal implantering av morkaken, der moderkagen implantater på toppen av livmoren
Også å trekke for hardt på navlestrengen for å fjerne morkaken kan forårsake uterin inversjon. Navlestrengen må aldri bli kraftig trukket. Morkaken skal håndteres forsiktig og forsiktig.
I tilfelle en placenta som ikke er levert innen 30 minutter etter fødselen, bør man unngå kraftig manuell fjerning. Ellers kan det oppstå blødninger og en infeksjon kan utvikle seg.
Hvordan diagnostisere en uterin inversjon
En lege kan vanligvis diagnostisere en livmor inversjon enkelt. Mulige symptomer inkluderer:
- livmoren stikker ut fra skjeden
- livmoren føles ikke som det er på rett sted
- massivt blodtap eller en rask reduksjon i blodtrykket
Moren kan også oppleve noen av de følgende symptomene på sjokk:
- svimmelhet
- svimmelhet
- kulde
- tretthet
- kortpustethet
Klasser av inversjon
Uterin inversjon er definert av inversjonens alvorlighetsgrad. Disse kategoriene inkluderer:
- ufullstendig inversjon, der livets topp har kollapset, men ingen livmor har kommet gjennom livmorhalsen
- fullstendig inversjon, hvor livmoren er inne ute og kommer ut livmorhalsen
- prolapsed inversjon, der toppen av livmoren kommer ut av skjeden
- total inversjon, hvor både uterus og skjede er inne ute
Healthline Partner Solutions
Få svar fra en lege i minutter, når som helst
Har du medisinske spørsmål? Koble med en styre-sertifisert, erfaren lege på nettet eller via telefon. Barneleger og andre spesialister tilgjengelig 24/7.
Hvordan behandler du en uterin inversjon?
Behandling bør begynne så snart uterin inversjon er anerkjent. Legen kan være i stand til å skyve toppen av livmoren tilbake i bekkenet gjennom den utvidede livmorhalsen. Hvis morkaken ikke har skilt ut livmoren, blir den vanligvis flyttet først.
Generell anestesi, som for eksempel halotan (fluotan) gass, eller medisiner som magnesiumsulfat, nitroglyserin eller terbutalin kan være nødvendig.
Når legemet er reposisjonert, blir oksytocin (Pitocin) og metylergonovin (Methergine) gitt for å hjelpe livmorskontrakten og hindre at den vender tilbake. Enten eller en lege eller sykepleier vil massere livmoren til den er helt kontraherende og blødningen stopper.
Moren vil bli gitt intravenøse væsker og en blodtransfusjon hvis det er nødvendig. Hun vil også bli gitt antibiotika for å forhindre infeksjon. Hvis moderkaken fortsatt ikke er levert, kan legen måtte fjerne den manuelt.
Det er også en nyere teknikk for å korrigere en uterin inversjon ved hjelp av en ballong enhet og vanntrykk. En ballong er plassert inne i livmorhulen og fylt med en saltoppløsning for å skyve livmoren tilbake på plass.
Prosedyren er enkel og har lykkes med å reposisjonere livmoren. Det er også effektivt å stoppe blodtap og hindre livmoren fra å vende om igjen.
Hvis legen ikke klarer å plassere livmor manuelt, kan det være nødvendig med en operasjon. Moren får anestesi, og magen blir kirurgisk åpnet. Livmor vil da bli reposisjonert og magen lukket.
Hvis et tett bånd av kontrahert vev i livmoren forhindrer det i å bli reposisjonert, kan et snitt gjøres langs den bakre delen av livmoren. Livmoren kan da erstattes og snittet repareres.
Hvis kirurgi er nødvendig, vil fremtidige graviditeter kreve keisersnitt. Hvis moderkagen ikke kan skilles fra livmoren, kan det være nødvendig med hysterektomi.
Outlook
En livmoder inversjon er en sjelden og alvorlig tilstand. Det kan føre til massiv blødning, sjokk, og kan til og med være dødelig. Det er faktorer som setter noen kvinner i høyere risiko, men tilstanden kan skje med noen. I tilfeller hvor livmoren ikke kan settes tilbake, kan det være nødvendig med kirurgi.
Tilstanden er generelt lett å diagnostisere, og rask handling og behandling er avgjørende for å korrigere denne tilstanden og sikre morens helse og velvære. Hvis det behandles raskt, kan moren gjenopprette fullt uten langvarig skade på livmoren hennes.
