Oversikt over urinveisinfeksjon (UTI) hos barn
En urinveisinfeksjon (UTI) hos barn er en ganske vanlig tilstand. Bakterier som kommer inn i urinrøret skylles vanligvis ut gjennom urinering. Men når bakterier ikke utvises ut av urinrøret, kan de vokse i urinveiene. Dette fører til infeksjon.
Urinveiene består av kroppens deler som er involvert i urinproduksjon. De er:
- to nyrer som filtrerer blodet ditt og ekstra vann for å produsere urin
- To urinledere, eller rør, som tar urin til blæren fra nyrene dine
- en blære som lagrer urinen til den er fjernet fra kroppen din
- en urinrør eller et rør som tømmer urinen fra blæren din til utsiden av kroppen din
Barnet ditt kan utvikle et UTI når bakterier går inn i urinveiene og reiser opp urinrøret og inn i kroppen. De to typer UTI som mest sannsynlig påvirker barn, er blæreinfeksjoner og nyreinfeksjoner.
Når et UTI påvirker blæren, kalles det blærebetennelse. Når infeksjonen går fra blæren til nyrene, kalles den pyelonefrit. Begge kan vellykkes behandles med antibiotika, men en nyreinfeksjon kan føre til mer alvorlige helsekomplikasjoner hvis de ikke behandles.
Årsaker til UTI hos barn
UTI er vanligvis forårsaket av bakterier, som kan komme inn i urinveiene fra huden rundt anus eller skjede. Den vanligste årsaken til UTI er E. coli, som stammer fra tarmen. De fleste UTI er forårsaket når denne typen bakterier eller andre bakterier sprer seg fra anus til urinrøret.
Risikofaktorer for UTI hos barn
UTI forekommer oftere hos jenter, spesielt når toalettopplæring begynner. Jenter er mer utsatt fordi deres urinrør er kortere og nærmere anus. Dette gjør det lettere for bakterier å komme inn i urinrøret. Uomskårne gutter under 1 år gamle har også en litt høyere risiko for UTI.
Urinrøret bærer vanligvis ikke bakterier. Men visse forhold kan gjøre det lettere for bakterier å komme inn eller forbli i barnets urinveis Følgende faktorer kan gi barnet ditt en høyere risiko for et UTI:
- en strukturell deformitet eller blokkering i en av organene i urinveiene
- unormal funksjon av urinveiene
- vesikoureteral reflux, en fødselsdefekt som resulterer i unormal tilbakevending av urin
- bruk av bobler i bad (for jenter)
- tettsittende klær (for jenter)
- tørke fra tilbake til forsiden etter en avføring
- dårlig toalett og hygienevaner
- sjeldne vannlating eller forsinkelse av urinering i lange perioder
Symptomer på UTI hos barn
Symptomene på en UTI kan variere avhengig av infeksjonsgraden og barnets alder. Spedbarn og svært små barn kan ikke oppleve noen symptomer. Når de forekommer hos yngre barn, kan symptomene være svært generelle. De kan omfatte:
- feber
- liten appetitt
- oppkast
- diaré
- irritabilitet
- generell følelse av sykdom
Ytterligere symptomer varierer avhengig av den delen av urinveiene som er infisert. Hvis barnet ditt har en blæreinfeksjon, kan symptomene omfatte:
- blod i urinen
- skyet urin
- fult luktende urin
- smerte, stikkende eller brennende med vannlating
- trykk eller smerte i nedre bekken eller nedre rygg, under navlen
- hyppig urinering
- våkne fra søvn for å urinere
- føler behovet for å urinere med minimal urinutgang
- urinulykker etter alderen av toalettopplæring
Hvis infeksjonen har reist til nyrene, er tilstanden mer alvorlig. Barnet ditt kan oppleve mer intense symptomer, for eksempel:
- irritabilitet
- kulderystelser med risting
- høy feber
- hud som er skyllet eller varm
- kvalme og oppkast
- side- eller ryggsmerter
- alvorlig magesmerter
- alvorlig tretthet
De første tegnene på et UTI hos barn kan lett overses. Yngre barn kan ha en vanskelig tid som beskriver kilden til deres nød. Hvis barnet ditt blir syk og har høy feber uten rennende nese, ørepine eller andre åpenbare årsaker til sykdom, må du kontakte legen din for å avgjøre om barnet ditt har UTI.
Komplikasjoner av UTI hos barn
Fast diagnose og behandling av et UTI hos barnet ditt kan forhindre alvorlige, langsiktige medisinske komplikasjoner. Ubehandlet, en UTI kan resultere i en nyreinfeksjon som kan føre til mer alvorlige forhold, for eksempel:
- nyre abscess
- nedsatt nyrefunksjon eller nyresvikt
- hydronephrosis, eller hevelse av nyrene
- sepsis, som kan føre til organsvikt og død
Diagnose av UTI hos barn
Kontakt legen din umiddelbart hvis barnet ditt har symptomer relatert til et UTI. En urinprøve er nødvendig for at legen skal gjøre en nøyaktig diagnose. Prøven kan brukes til:
- Urinalysis. Urin testes med en spesiell teststrimmel for å lete etter tegn på infeksjon som blod og hvite blodlegemer. I tillegg kan et mikroskop brukes til å undersøke prøven for bakterier eller pus.
- Urinkultur. Denne laboratorietesten tar vanligvis 24 til 48 timer. Prøven analyseres for å identifisere hvilken type bakterier som forårsaker UTI, hvor mye av den finnes og passende antibiotikabehandling.
Å samle en ren urinprøve kan være en utfordring for barn som ikke er toalettopplært. En brukbar prøve kan ikke fås fra en våt bleie. Barnets lege kan bruke en av følgende teknikker for å få barnets urinprøve:
- Urinopsamlingspose. En plastpose er tapet over barnets kjønnsorganer for å samle urinen.
- Kateterisert urin samling. Et kateter settes inn i spissen av en gutt penis eller i en jenters urinrør og inn i blæren for å samle urin. Dette er den mest nøyaktige metoden.
Tilleggstester
Din lege kan anbefale ytterligere diagnostiske tester for å avgjøre om kilden til UTI skyldes en unormal urinvei. Hvis barnet ditt har en nyreinfeksjon, kan det også være nødvendig med tester for å lete etter nyreskade. Følgende bildebehandlingstester kan brukes:
- nyre og blære ultralyd
- voiding cystourethrogram (VCUG)
- nukleærmedisinsk renal skanning (DMSA)
- CT-skanning eller MR i nyrene og blæren
En VCUG er en røntgen som tas mens barnets blære er full. Legen vil injisere en kontrastfarve i blæren og deretter få barnet ditt til å urinere - vanligvis gjennom et kateter - for å observere hvordan urinen strømmer ut av kroppen. Denne testen kan bidra til å oppdage eventuelle strukturelle abnormiteter som kan forårsake en UTI, og om vesikoureteral reflux oppstår.
En DMSA er en nukleær test der bilder av nyrene tas etter intravenøs (IV) injeksjon av et radioaktivt materiale kalt en isotop.
Tester kan utføres mens barnet ditt har infeksjonen. Ofte er de ferdige uker eller måneder etter behandling for å avgjøre om det er noen skade fra infeksjonen.
Behandling av UTI hos barn
Ditt barns UTI vil kreve rask antibiotikabehandling for å forhindre nyreskade. Den typen bakterier som forårsaker barnets UTI og alvorlighetsgraden av barnets infeksjon, bestemmer hvilken type antibiotika som brukes og lengden på behandlingen.
De vanligste antibiotika som brukes til behandling av UTI hos barn er:
- amoxicillin
- amoksicillin og klavulansyre
- cefalosporiner
- doxycyklin, men bare hos barn over 8 år
- nitrofurantoin
- sulfametoksazol-trimetoprim
Hvis barnet ditt har en UTI som er diagnostisert som en enkel blæreinfeksjon, er det sannsynlig at behandlingen vil bestå av orale antibiotika hjemme. Imidlertid kan mer alvorlige infeksjoner kreve sykehusinnleggelse og IV-væsker eller antibiotika.
Hospitalisering kan være nødvendig i tilfelle hvor barnet ditt:
- er yngre enn 6 måneder gammel
- har høy feber som ikke forbedrer seg
- Sannsynligvis har en nyreinfeksjon, spesielt hvis barnet er veldig syk eller ung
- har en blodinfeksjon fra bakteriene, som i sepsis
- er dehydrert, oppkast eller ikke i stand til å ta orale medisiner av annen grunn
Smerte medisiner for å lindre alvorlig ubehag under vannlating kan også være foreskrevet.
Hvis barnet ditt mottar antibiotikabehandling hjemme, kan du bidra til å sikre et positivt utfall ved å ta visse skritt.
Hjemmehjelp
- Gi barnet ditt de foreskrevne medisinene så lenge legen din rådgiver, selv om de begynner å føle seg frisk.
- Ta barnets temperatur hvis de ser ut til å ha feber.
- Overvåk barnets urinasjonsfrekvens.
- Spør barnet om tilstedeværelse av smerte eller brennende under vannlating.
- Sørg for at barnet ditt drikker mye væske.
Under barnets behandling, kontakt legen dersom symptomene forverres eller vedvarer i mer enn tre dager. Ring også legen din dersom barnet ditt har:
- en feber høyere enn 101˚F (38,3˚C)
- for spedbarn, en ny eller vedvarende (varer mer enn tre dager) feber høyere enn 100,4˚F (38˚C)
Du bør også søke lege hvis barnet utvikler nye symptomer, inkludert:
- smerte
- oppkast
- utslett
- opphovning
- endringer i urinutgang
Langsiktige utsikter for barn med UTI
Med rask diagnose og behandling, kan du forvente at barnet ditt skal komme seg fullt ut fra et UTI. Noen barn kan imidlertid kreve behandling for perioder som varer fra seks måneder til to år.
Langsiktig antibiotikabehandling er mer sannsynlig hvis barnet ditt mottar en diagnose av vesikoureteral refleks eller VUR. Denne fosterskaden resulterer i unormal tilbakevending av urin fra blæren opp urinrørene, beveger urinen mot nyrene i stedet for ut urinrøret. Denne lidelsen skal mistenkes hos små barn med gjentatte UTI eller noen spedbarn med mer enn en UTI med feber.
Barn med VUR har høyere risiko for nyreinfeksjon på grunn av VUR. Det skaper økt risiko for nyreskade og i siste instans nyresvikt. Kirurgi er et alternativ som brukes i alvorlige tilfeller. Vanligvis barn med mild eller moderat VUR vokser opp tilstanden. Imidlertid kan nyreskade eller nyresvikt forekomme i voksen alder.
Hvordan forebygge et UTI hos barn
Du kan bidra til å redusere muligheten for at barnet ditt utvikler et UTI med noen dokumenterte teknikker.
UTI-forebygging
- Ikke gi kvinnelige barn boblebad. De kan tillate bakterier og såpe å komme inn i urinrøret.
- Unngå tettsittende klær og undertøy for barnet ditt, spesielt jenter.
- Sørg for at barnet ditt drikker nok væsker.
- Unngå at barnet ditt får koffein, noe som kan føre til irritasjon i blæren.
- Bytt bleier ofte hos yngre barn.
- Lær eldre barn riktig hygiene for å opprettholde et rent kjønnsområde.
- Oppfordre barnet ditt til å bruke på badet ofte i stedet for å holde i urinen.
- Lær barnet ditt trygt å tørke teknikker, spesielt etter avføring. Tørke fra forsiden til baksiden reduserer sannsynligheten for at bakterier fra anusen blir overført til urinrøret.
Hvis barnet ditt får gjentatte UTI, er det noen ganger anbefalt forebyggende antibiotika. Imidlertid har de ikke blitt funnet å redusere tilbakefall eller andre komplikasjoner. Sørg for å følge instruksjonene selv om barnet ditt ikke har symptomer på et UTI.
