Hva er dialyse?
Nyrene filtrerer blodet ditt ved å fjerne avfall og overflødig væske fra kroppen din. Dette avfallet sendes til blæren som skal elimineres når du urinerer.
Dialyse utfører funksjonen av nyrene hvis de har mislyktes. Ifølge National Kidney Foundation, oppstår endestad nyresvikt når nyrene utfører kun 10 til 15 prosent av sin normale funksjon.
Dialyse er en behandling som filtrerer og renser blodet ved hjelp av en maskin. Dette bidrar til å holde væskene og elektrolyttene i balanse når nyrene ikke kan gjøre jobben sin.
Dialyse har blitt brukt siden 1940-tallet for å behandle mennesker med nyreproblemer.
Hvorfor brukes dialyse?
Riktig fungerende nyrer hindrer ekstra vann, avfall og andre urenheter fra å samle seg i kroppen din. De hjelper også med å kontrollere blodtrykket og regulere nivåene av kjemiske elementer i blodet. Disse elementene kan omfatte natrium og kalium. Nyrene dine aktiverer til og med en form for vitamin D som forbedrer absorpsjonen av kalsium.
Når nyrene ikke kan utføre disse funksjonene på grunn av sykdom eller skade, kan dialyse hjelpe kroppen til å løpe så normalt som mulig. Uten dialyse vil salter og andre avfallsprodukter akkumuleres i blodet, forgifte kroppen og skade andre organer.
Dialyse er imidlertid ikke en kur mot nyresykdom eller andre problemer som påvirker nyrene. Ulike behandlinger kan være nødvendig for å løse disse bekymringene.
Hva er de forskjellige typer dialyse?
Det finnes tre forskjellige typer dialyse.
hemodialyse
Hemodialyse er den vanligste typen dialyse. Denne prosessen bruker en kunstig nyre (hemodialyzer) for å fjerne avfall og ekstra væske fra blodet. Blodet fjernes fra kroppen og filtreres gjennom kunstig nyre. Det filtrerte blodet returneres deretter til kroppen ved hjelp av en dialysemaskin.
For å få blodet til å strømme til kunstig nyre, vil legen din utføre kirurgi for å skape et inngangspunkt (vaskulær tilgang) i blodårene. De tre typene inngangspunkter er:
- Arteriovenøs (AV) fistel. Denne typen forbinder en arterie og en vene. Det er det foretrukne alternativet.
- AV-transplantat. Denne typen er et sløyfe rør.
- Vaskulær tilgangskateter. Dette kan bli satt inn i den store venen i nakken.
Både AV-fistelen og AV-implantatet er designet for langsiktige dialysebehandlinger. Personer som får AV-fistler, blir helbredet og klar til å begynne hemodialyse to til tre måneder etter operasjonen. Personer som mottar AV-transplantater, er klare i to til tre uker. Katetre er laget for kort eller midlertidig bruk.
Hemodialysebehandlinger varer vanligvis tre til fem timer og utføres tre ganger i uken. Men hemodialysebehandling kan også gjennomføres i kortere, hyppigere økter.
De fleste hemodialysebehandlinger utføres på et sykehus, legekontor eller dialysesenter. Lengden på behandlingen avhenger av kroppsstørrelse, mengden avfall i kroppen din og den aktuelle tilstanden til helsen din.
Etter at du har vært på hemodialyse over lengre tid, kan legen din føle at du er klar til å gi deg selv dialysebehandlinger hjemme. Dette alternativet er mer vanlig for personer som trenger langsiktig behandling.
Peritonealdialyse
Peritonealdialyse innebærer kirurgi for å implantere et peritonealdialyse (PD) kateter i magen. Kateteret bidrar til å filtrere blodet gjennom bukhinnen, en membran i magen. Under behandlingen strømmer en spesiell væske som kalles dialysat inn i bukhinnen. Dialysatet absorberer avfall. Når dialysatet trekker avfall ut av blodet, blir det drenert fra magen.
Denne prosessen tar noen timer og må gjentas fire til seks ganger per dag. Men bytte av væsker kan utføres mens du sover eller våken.
Det er mange forskjellige typer peritonealdialyse. De viktigste er:
- Kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse (CAPD). I CAPD er magen fylt og drenert flere ganger hver dag. Denne metoden krever ikke en maskin og må utføres mens den er våken.
- Kontinuerlig syklus peritonealdialyse (CCPD). CCPD bruker en maskin for å sykle væsken inn og ut av magen. Det gjøres vanligvis om natten mens du sover.
- Intermitterende peritonealdialyse (IPD). Denne behandlingen utføres vanligvis på sykehuset, selv om den kan utføres hjemme. Den bruker samme maskin som CCPD, men prosessen tar lengre tid.
Kontinuerlig nyreutskiftningsterapi (CRRT)
Denne terapien brukes primært i intensivavdelingen for personer med akutt nyresvikt. Det er også kjent som hemofiltrering. En maskin sender blodet gjennom slangen. Et filter fjerner deretter avfallsprodukter og vann. Blodet returneres til kroppen, sammen med erstatningsvæske. Denne prosedyren utføres 12 til 24 timer i døgnet, vanligvis hver dag.
Er det noen risiko forbundet med dialyse?
Mens alle tre dialysene kan redde livet ditt, har de også visse risikoer.
Risiko forbundet med hemodialyse
Hemodialyse risikoer inkluderer:
- lavt blodtrykk
- anemi, eller ikke har nok røde blodlegemer
- muskelkramper
- problemer med å sove
- kløe
- høyt blodkaliumnivå
- perikarditt, en betennelse i membranen rundt hjertet
- sepsis
- bakterieemi, eller en blodet infeksjon
- uregelmessig hjerterytme
- plutselig hjertedød, den ledende dødsårsaken hos mennesker som gjennomgår dialyse
Risiko forbundet med peritonealdialyse
Peritonealdialyse er forbundet med økt risiko for infeksjoner i eller rundt kateterstedet i bukhulen. For eksempel, etter kateterimplantasjon, kan en person oppleve peritonitt.Peritonitt er en infeksjon i membranen som strekker seg over mageveggen.
Andre risikoer inkluderer:
- abdominal muskel svekkelse
- høyt blodsukker på grunn av dextrose i dialysatet
- vektøkning
- brokk
- feber
- magesmerter
Risiko forbundet med CRRT
Risikoen forbundet med CRRT inkluderer:
- infeksjon
- hypotermi
- lavt blodtrykk
- elektrolyttforstyrrelser
- blør
- forsinket nyreutvinning
- svekkelse av bein
- anafylaksi
Hvis du fortsetter å ha disse symptomene under dialyse, må du informere helsepersonell om behandlingen.
De som gjennomgår langvarige dialysebehandlinger, har også risiko for å utvikle andre medisinske tilstander, inkludert amyloidose. Denne sykdommen kan oppstå når amyloidproteiner produseres i beinmarg oppbygget i organer som nyrer, lever og hjerte. Dette forårsaker vanligvis ledsmerter, stivhet og hevelse.
Noen mennesker kan også utvikle depresjon etter å ha fått diagnosen langvarig nyresvikt. Hvis du har tanker forbundet med depresjon, for eksempel tanker om å skade deg selv eller begå selvmord, ring 911 eller dine lokale beredskapstjenester. National Alliance on Mental Illness kan også gi deg ressurser hvis du har å gjøre med depresjon og kronisk tilstand.
Er det noen alternativer til dialyse?
Dialyse er tidkrevende og dyrt. Ikke alle velger det, spesielt hvis de opplever alvorlig, akutt nyresvikt.
Hvis du bestemmer deg for ikke å forfølge dialyse, finnes det andre behandlingsalternativer som kan bidra til å håndtere symptomene dine. En av disse alternativene er anemiadministrasjon. Når nyrene fungerer riktig, produseres hormonet erytropoietin (EPO) naturlig i kroppen. For å hjelpe til med en underfungerende nyre, kan du få en injeksjon av EPO hver uke.
Opprettholde godt blodtrykk kan bidra til å senke forverringen av nyre. Drikk væsker for å unngå dehydrering. Snakk med legen din før du tar noen antiinflammatoriske legemidler, inkludert ibuprofen (Advil) og diklofenak (Solaraze, Voltaren).
En nyretransplantasjon er et annet alternativ for noen mennesker. Det er også en langsiktig forpliktelse. Snakk med legen din for å se om en transplantasjon er riktig for deg. Du kan ikke være en god kandidat til nyretransplantasjon hvis du:
- røyk
- sterkt bruk alkohol
- er overvektige
- har ubehandlet mental helse tilstand
Hvordan forbereder jeg på dialyse?
Før din første dialysebehandling, vil legen din implantere et rør eller en enhet for å få tilgang til blodet ditt. Dette er vanligvis en rask operasjon. Du bør kunne komme hjem samme dag.
Det er best å ha behagelige klær under dialysebehandlingene. Følg også legen din instruksjoner. Disse kan omfatte faste i en viss tid før behandlingen.
Hvilke typer dialyse kan utføres hjemme?
Både hemodialyse og peritonealdialyse kan utføres hjemme. Peritonealdialyse kan utføres alene, mens hemodialyse krever en partner. Partneren kan være en venn eller et familiemedlem, eller du kan velge å ansette en dialysesykepleier.
Med en eller annen form for behandling får du grundig opplæring fra en lege på forhånd.
Hva er de langsiktige utsikterna for noen som trenger dialyse?
Ikke alle nyreforstyrrelser er permanente. Dialyse kan midlertidig tjene den samme funksjonen som nyrer til dine egne nyrer reparerer seg selv og begynner å jobbe på egenhånd igjen. Men i kronisk nyresykdom blir nyrene sjelden bedre. Hvis du har denne tilstanden, må du fortsette dialysen permanent eller til en nyretransplantasjon blir et alternativ. Endringer i livsstil er også påkrevd. Din nephrologist (nyredoktor) bør ha en dieter på teamet deres for å hjelpe deg med kostholdsvalg.
Mens du er i hemodialyse, begrense inntaket av kalium, fosfor og natrium. Dette inkluderer natrium fra vegetabilsk juice og sportsdrikker. Du vil ha en oversikt over hvor mye væske du forbruker. Å ha for mye væske i kroppen kan forårsake problemer. Noen skjulte kilder til væsker inkluderer frukt og grønnsaker, slik som salat og selleri.
Å være i overensstemmelse med dialysen minsker sjansene dine for å trenge en nyre-transplantasjon.
Stoppdialyse
Hvis du vurderer å stoppe dialysen din, spør legen din om å sjekke din vekt og blodtrykk. Disse målingene kan bidra til å avgjøre om dialysen er effektiv.
Før du slutter å behandle, nevne noen bekymringer for legen din. Selv om det er i din rett til å stoppe enhver behandling når som helst, kan de foreslå at du snakker med psykisk helsepersonell før du avslutter denne livreddende behandlingen. Hvis tilstanden som forårsaker nyresvikt ikke er korrigert, vil stoppdialysen til slutt føre til døden.
