Et av problemene hos et nyfødt barn som foreldre må takle er betennelse i lacrimal sac, noe som fører til hindring av lacrimal kanalen (dacryocystitis).
5% av nyfødte lider av denne sykdommen.
En tåre dannes i lacrimal kjertelen (som ligger utenfor den øvre delen av bane), kommer inn i konjunktivalhulen, derfra går den gjennom lacrimalkanalene inn i lacrimal sac og deretter gjennom lacrimal kanalen passerer inn i nesehulen. Den lakrimale sekken er plassert mellom det indre hjørnet av øyet og nesen, og dets fortsettelse er den lacrimale kanalen, som er dekket med folder for å forhindre penetrering av patologiske mikroorganismer fra nesehulen.
Den lacrimale kanalen hos nyfødte er omtrent 8 mm lang, dens ventiler er underutviklet, dette bidrar til uhindret penetrering av sykdomsfremkallende bakterier (til sammenligning: hos voksne - 14 - 25 mm). Hos et barn i livmoren blir lukkekanalen lukket med en gelatinøs membran, som beskytter kanalen mot fostervann.
Normalt under fødselen brytes membranen umiddelbart ved det første gråten til det nyfødte. Hvis dette av en eller annen grunn ikke skjedde, strømmer den utskilles væsken ikke nedover den lacrimale kanalen, men akkumuleres i lacrimal sac.
Ved infeksjon kan en inflammatorisk prosess oppstå.
Over tid utvikler dacryocystitis - betennelse i lacrimal sac, en av metodene for behandling derav er sondering av lacrimal kanalen hos en nyfødt.
Årsaker til hindring av lacrimal kanalen og utvikling av betennelse i lacrimal sac
Årsakene til dacryocystitis, i tillegg til den intakte gelatinøse filmen, kan være den anatomiske innsnevringen av lacrimal kanalen, medfødte anomalier i strukturen i nesehulen. Dette fører til blokkering av lacrimal kanal av slim og døde epitelceller. I fremtiden - til dacryocyst. Hvis de første ukene etter fødselen ikke tårekanalens tetthet ikke blir gjenopprettet på egen hånd, er det nødvendig å gripe inn med en spesialist og foreta sondering (bougie) av tårekanalen.
Med utvikling av dacryocystitis, hvis ingen tiltak blir gjort og lacrimal kanalen ikke blir undersøkt hos det nyfødte, vil prosessen utvikle seg videre. Det vil være smerter, hyperemi, ødem med gjennomskinnelig purulent innhold i projeksjonen av lacrimal sac. Ved avslag på hjelp, øker symptomene, temperaturen stiger, phlegmon i lacrimal sac utvikler seg, noe som kan åpne seg hvis det nyfødte ikke blir sondert av lacrimal kanalen.
Symptomer på betennelse i lacrimal sac hos en nyfødt
Når det sees fra et barn, blir lacrimation eller tåring observert med en rolig tilstand. Disse symptomene blir observert først fra den andre måneden av livet, når lacrimal kjertelen begynner å produsere en tilstrekkelig mengde tårer. Opp til to måneder er en nyfødt sekretert tåre nok bare for å fukte øyets membraner. I tillegg til disse manifestasjonene, er alvorlig ødem (fremspring), rødhet i hjørnet av øyet, som kan nå store størrelser, purulent utslipp fra øyet godt synlig. Nederlaget i betennelse i lakrimalsekken er som regel en ensidig prosess.
Undersøkelse av lacrimal kanalen hos en nyfødt som en av metodene for å diagnostisere dacryocystitis
For diagnose utføres flere prøver.
1. Patensiteten til lakrimalkanalene vurderes ved å utføre en spesiell tubulær test. For dette formålet blir 3% kollargol innpodet i det berørte øyet. Normalt forsvinner malingen i løpet av 5 minutter. Hvis det tar omtrent 10 minutter å absorbere malingen, blir tettheten til tårekanalene bremset, selv om det er hevelse. Når malingen holder seg i konjunktiva i mer enn 10 minutter - testen er negativ, er tårekanalens tålmodighet betydelig svekket.
2. Patensiteten til hele lacrimal-systemet kontrolleres ved en nesetest. Det ligner en rørformet test, men en bomullsull blir lagt i nesegangen på den tilsvarende siden, og når det blir farget når øyet er innpodet med en kollargol, bedømmes tåresystemets tålmodighet: farging etter 5 minutter - tålmodighet er normal, opptil 10 minutter bremses ned, 10 eller flere minutter - ingen utstrømning, negativ prøve.
3. Sørg for å undersøke utslippet fra lakrimalsekken. Patogenet og dets følsomhet for antibiotika bestemmes.
4. For diagnostiske og terapeutiske formål utføres sondering og vasking av lacrimalkanalen i en nyfødt.
Undersøkelse av lacrimal kanalen hos en nyfødt som en av måtene å behandle dacryocystitis
Målet med behandling av dacryocystitis er:
- restaurering av fullstendig patency av lacrimal kanalen;
- forebygging av komplikasjoner og omorganisering av hele det ledende lakrimale systemet (betennelsesdempende og antibakteriell terapi).
En lacrimal seksmassasje er foreløpig foreskrevet. Prosedyren er veldig effektiv hvis den utføres riktig. Men massasje er indikert i de første stadiene av sykdommen. Hvis det er hevelse, tykning, rødhet - kan ikke massasje utføres.
Hvis effekten av behandlingen og riktig utført massasje i to uker er fraværende, er dette en indikasjon for sondering av lacrimal kanalen hos en nyfødt. Den mest passende alderen for denne prosedyren er 1-3 måneder.
Det er andre indikasjoner for å gjennomføre en lyd fra lacrimal kanalen hos en nyfødt:
- tilstedeværelsen av lacrimation og lacrimation;
- mistanke om anomalier i lacrimal kanalen;
- kronisering av prosessen.
Før du undersøker den nyfødte lakrimalkanalen, er en undersøkelse av en barnelege nødvendig for å sikre at barnet er friskt og suppurasjonsprosessen ikke er assosiert med tilstedeværelsen av en virus- eller bakterieinfeksjon.
Prosedyren fra siden ser skremmende ut, er assosiert med noe ulempe hos pasienten, men er generelt smertefri. Medisinsk manipulasjon utføres under lokalbedøvelse. Det utføres av en erfaren lege. Det tar flere minutter i tid. Essensen av sondering av lakrimalkanalen er å sprekke filmen eller dannet kork i det nyfødte ved hjelp av en spesiell sonde for å gjenopprette kanalens tålmodighet. Legen setter inn en stiv sonde i lacrimalkanalen (ligner et stykke ledning - Bowmans sonde), "stanser" den med en blokkering og utvider kanalåpningen.
I mange tilfeller er en enkelt sonde av lakrimalkanalen i en nyfødt nok til å oppnå ønsket resultat. Men i 40% av tilfellene er det nødvendig å gjenta det, noen ganger flere ganger med et intervall på flere dager. Med en senere utførelse av manipulasjonen reduseres effektiviteten.
Etter sondering vaskes den lacrimale kanalen i det nyfødte umiddelbart. Deretter foreskrives behandling i 3 måneder og om nødvendig gjentatt vask.
I mangel av effekt utføres en ganske komplisert operasjon - dacryocystorhinostomy. Operasjonen utføres for å forhindre alvorlige komplikasjoner i alderen 5 - 7 år.
Komplikasjoner av dacryocystitis med utidig behandling
Dacryocystitis er farlig fordi den purulente prosessen er lokalisert i umiddelbar nærhet av hjernen. Hvis medisinsk behandling blir utført på tide, kan dette føre til dannelse av en abscess eller flegmon med svingninger i området til lacrimal sac. Denne tilstanden krever øyeblikkelig inngrep: phlegmon åpnes og et kurs med systemiske antibakterielle medisiner er foreskrevet for å forhindre ytterligere komplikasjoner.
Ved mangelfull behandling eller sen behandling kan det utvikle seg:
- hornhinnesår;
- Alvorlige forhold som truer livet til barnet forbundet med spredning av en purulent patologisk prosess utover lacrimal-sekken til utviklingen av kavernøs sinus-trombose, hjernehinnebetennelse, sepsis, osv.;
- overgang til et kronisk forløp med utvikling av atoni, fusjon, utvidelse (utvidelse) av lacrimalkanalene.
Forebygging av komplikasjoner av dacryocystitis
Rettidig undersøkelse av en neonatolog eller barnelege og øyeblikkelig konsultasjon av barnet av en barnelege for diagnostisering og påvisning av dacryocystitis er en av betingelsene for vellykket behandling. Bruk av lyding og vasking av lacrimalkanalen hos en nyfødt fører til en rask lettelse av betennelse.
Du skal ikke i noe tilfelle behandle en nyfødt selv, uten resept fra lege. Ofte forveksler foreldre manifestasjoner av dacryocystitis med konjunktivitt og behandler konjunktivitt. Årsaken til sykdommen elimineres ikke. Du kan forverre situasjonen og forårsake feilaktige handlinger for å forårsake komplikasjoner. Undersøkelse av lakrimalkanalen hos nyfødte forårsaker sjelden komplikasjoner. Jo eldre barnet er, desto mer smertefull prosedyre og jo flere komplikasjoner det medfører, krever det ofte gjentatt behandling.
