Hva er onkocerciasis?
Onchocerciasis, også kjent som elevens blindhet, er en sykdom som påvirker hud og øyne. Det er forårsaket av ormen Onchocerca volvulus.
Onchocerca volvulus er en parasitt. Det er spredt til mennesker og husdyr gjennom bitt av en type svartefugl fra slekten Simulium. Denne typen svartefugl er funnet i nærheten av elver og bekker. Det er her navnet "river blindness" kommer fra.
Les videre for å lære mer om denne tilstanden.
symptomer
Det er forskjellige stadier av onkocerciasis. I tidligere stadier kan du ikke ha noen symptomer. Det kan ta opptil et år at symptomene oppstår og infeksjonen blir åpenbar.
Når infeksjonen blir alvorlig, kan symptomene omfatte:
- hudutslett
- ekstrem kløe
- støt under huden
- tap av hudens elastisitet, noe som kan gjøre huden tynn og sprø
- kløe i øynene
- endrer seg til hudpigmentering
- forstørret lyske
- grå stær
- lysfølsomhet
- tap av syn
I sjeldne tilfeller kan du også ha hovne lymfekjertler.
Bilder av onkocerciasis
Fører til
Du kan utvikle flodblindhet hvis du blir bitt flere ganger av smittede kvinnelige svartefugler. Svinfuglen passerer ormens larver Onchocercidae gjennom bitt. Larvene beveger seg til det subkutane vevet i huden din og vokser til voksne ormer over 6 til 12 måneder. Syklusen gjentar når en kvinnelig svartefugl biter en person smittet med onkocerciasis og inntar parasitten.
Voksne ormer kan leve i 10 til 15 år og kan produsere millioner av mikrofilariae i løpet av den tiden. Mikrofilariae er baby- eller larvemasker. Symptomer oppstår når mikrofilaria dør, så symptomene kan fortsette å forverre jo lenger du er smittet. De mest ekstreme, lengstvarende tilfellene fører til blindhet.
Risikofaktorer
Du har økt risiko for onkocerciasis hvis du bor i nærheten av løpende bekker eller elver i intertropiske områder. Det er fordi svartefugler lever og avler i disse områdene. Nitti prosent av sakene er i Afrika, men tilfeller er også blitt identifisert i Jemen og i seks land i Latin-Amerika. Det er uvanlig for uformelle reisende å kontrakt sykdommen fordi gjentatte biter er nødvendige for at infeksjonen skal overføres. Innbyggere, frivillige og misjonærer i områder i Afrika er i størst risiko.
Diagnose
Det er flere tester som brukes til å diagnostisere onkocerciasis. Vanligvis er det første trinnet for en kliniker å føle huden for å prøve å identifisere noduler. Legen din vil gjøre en hudbiopsi, kjent som et hudsnipe. Under denne prosedyren vil de fjerne en 2- til 5-milligram prøve av huden. Biopsien plasseres deretter i en saltoppløsning, noe som får larvene til å dukke opp. Flere snips, vanligvis seks, er hentet fra forskjellige deler av kroppen.
En alternativ test kalles Mazzotti testen. Denne testen er en hudprøveprøve ved bruk av stoffet dietylkarbamazin (DEC). DEC forårsaker at mikrofilariaen dør raskt, noe som kan føre til alvorlige symptomer. Det er to måter som klinikere kan bruke DEC til å teste for onkocerciasis. En måte er å gi deg en oral dose av medisinen. Hvis du er infisert, bør dette føre til alvorlig kløe innen to timer. Den andre metoden innebærer å sette DEC på en hudflate. Det vil føre til lokalisert kløe og utslett hos personer med flodblindhet.
En mer sjelden brukt test er nodulectomyen. Denne testen innebærer kirurgisk å fjerne en knutepunkt og deretter undersøke den for ormer. En enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) test kan også utføres, men det krever dyrt utstyr.
To nyere tester, polymerasekjedereaksjon (PCR) og hurtigformat antistoffkort tester, viser løfte.
PCR er svært følsom, så det krever bare en liten hudprøve - om størrelsen på en liten ripe - for å utføre testen. Det virker ved å forsterke larvenes DNA. Det er følsomt nok at selv svært lavtliggende infeksjoner kan oppdages. Ulempen med denne testen er kostnaden.
Den hurtigformede antistoffkorttesten krever en dråpe blod på et spesialkort. Kortet endrer farge hvis antistoffer mot infeksjonen oppdages. Fordi det krever minimal utstyr, er denne testen veldig nyttig i feltet, noe som betyr at du ikke trenger tilgang til et laboratorium. Denne typen test blir mye brukt, og det arbeides for å standardisere det.
Behandling
Den mest brukte behandling for onkocerciasis er ivermektin (Stromectol). Det anses for trygt for de fleste og må bare tas en eller to ganger i året for å være effektiv. Det krever heller ikke kjøling. Det virker ved å hindre at kvinnelige svartefugler frigjør mikrofilariaen.
I juli 2015 ble kontrollerte forsøk utført for å lære om tilsetning av doxycyklin (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs) til ivermektinet ville være mer effektivt i behandling av onkocerciasis. Resultatene var uklare, delvis på grunn av problemer i hvordan forsøkene ble utført.
komplikasjoner
Nodding sykdom, som er en sjelden form for epilepsi, har vært assosiert med onkocerciasis. Det er relativt sjeldent, noe som påvirker et eller annet sted rundt 10.000 barn i Øst-Afrika. Forsøk utføres for å lære om doxycyklin kan bidra til å redusere nevrologi som oppstår.
Outlook
Flere programmer har forbedret utsikterna for onkocerciasis. Det afrikanske programmet for Onchocerciasis Control, i drift siden 1995, etablerte samfunnsrettet behandling med ivermektin (CDTi). Eliminering av sykdommen er i rekkevidde for landene der programmet har vært i drift.
I Amerika har et lignende program, kalt Onchocerciasis Elimination Program for Americas (OEPA), vært vellykket. Verdens helseorganisasjon rapporterer at det ikke var nye tilfeller av blindhet på grunn av onkocercias ved utgangen av 2007.
Forebygging
Det er for øyeblikket ingen vaksine for å forhindre onkocerciasis. For de fleste er risikoen for å trekke onkocerciasis lav. De mest utsatte er innbyggere i visse regioner i Afrika og Latin-Amerika. Den beste forebyggingen er å unngå å bli bitt av svartefugler. Bruk lange ermer og bukser om dagen, og bruk insektsmiddel og bruk permetrinbehandlet klær. Se lege hvis du mistenker en infeksjon, slik at du kan begynne behandling før symptomene blir alvorlige.
