Betennelse i brystkjertelen er et problem som mange kvinner måtte møte i livet, spesielt i de første månedene av fôring av en nyfødt baby. Oftest utvikler brystbetennelse (mastitt) etter den første fødselen (96%). Dette er amming mastitt. Betennelse i melkekjertelen forekommer i ung alder (juvenil mastitt), hos barn og til og med hos nyfødte barn. Menn er intet unntak. Kvinner fra 18 til 45 år er mer mottakelige. Dette skyldes den maksimale hormonelle aktiviteten i kroppen i denne perioden.
I de fleste tilfeller er dette en enveis prosess. Det er en akutt og kronisk form. Ulike kokker forårsaker mastitt: stafylokokk, streptokokk.
Forløpet og former for betennelse i brystet
Klinisk manifesteres mastitt av rødhet og tykning av huden i brystkjertelen, sterke smerter, hevelse, feber til høye tall.
Betennelse i brystet med feil behandlingstaktikk gjennomgår flere stadier i utviklingen:
- serøs form (ingen infeksjon);
- En abscess av melkekjertelen eller begge kjertlene (utvikler seg med utilstrekkelig behandling av akutt infiserte eller serøse former for mastitt);
- flegmonøs form (den inflammatoriske prosessen uttales og er ledsaget av alvorlig rus);
- koldbrann i brystkjertelen (tilstanden er veldig alvorlig, konservativ terapi er i disse tilfellene ineffektiv).
I de fleste tilfeller forekommer diagnose og behandling av mastitt i det akutte inflammasjonsstadiet. Av denne grunn er det kroniske inflammasjonsstadiet sjeldent. Purulente former (abscess, flegmon og koldbrann i brystkjertelen) kan forårsake en livstruende komplikasjon - sepsis. Men de er sjeldne og er et resultat av ineffektiv behandling eller alvorlige problemer med immunforsvaret.
Brystbetennelse - Årsaker
De viktigste årsakene til brystbetennelse:
1. Laktostase.
Med laktostase (stagnasjon av melk) oppstår ideelle forhold for utvikling og videre spredning av infeksjon.
Med patogenets deltakelse gjæres melk, noe som bidrar til den ytterligere multiplikasjon av smittestoffet og forekomsten av purulent betennelse.
Utviklingen av laktostase forårsaker en stor mengde melk, spesielt de første dagene etter fødselen av babyen: etter mating er det et overskudd av melk, og dette fører til stagnasjon;
den store størrelsen på brystkjertelen gjør det ikke mulig å fjerne melk jevnlig fra alle brystdelene;
feil eller ubehagelig tilknytning av babyen til brystet: som et resultat suges ikke melk ut fra alle kanaler, men laktostase og i fremtiden - betennelse - oppstår i separate bihuler.
2 Anatomisk struktur av brystvorten.
3. Riper i huden, skade på brystvorten som følge av fôring - inngangsporten for infeksjon.
4. Skader på brystkanalene
5. Nedsatt immunitet etter fødsel.
6. Inflammatoriske sykdommer, en smittekilde i kroppen, hvorfra den kan komme inn i brystkjertelen. I slike tilfeller multipliserer patogenet, når det kommer til melk, raskt, spesielt med laktostase, og forårsaker en voldsom inflammatorisk prosess.
7. Underkjøling.
Vanlige årsaker til brystbetennelse er utenfor amming:
- underkjøling;
- enhver smittsom sykdom når en smittekilde er til stede i kroppen;
- redusert immunitet;
- godartede eller ondartede brystsvulster;
- skader i brystkjertelen, som åpner tilgang til infeksjon;
- fremmedlegemer (piercing eller implantat);
- stresser.
Hos menn er mastitt ikke så vanlig som hos kvinner, men hvis det er visse årsaker, kan det utvikle seg alvorlig betennelse i brystkjertelen. Årsakene kan være:
- endokrine lidelser som reduserer produksjonen av androgener (mannlige kjønnshormoner);
- binyresvulster, noe som fører til hormonell ubalanse - produksjonen av østrogen (kvinnelige kjønnshormoner) begynner å seire;
- noen urologiske sykdommer;
- metabolsk lidelse;
- skader i melkekjertlene med påfølgende infeksjon.
Hormonell ubalanse hos menn (den vanligste årsaken til mastitt) vises igjen når:
- regelmessig bruk i store mengder alkohol (spesielt øl),
- bruk av forskjellige typer anabole (ofte blant idrettsutøvere);
- bruk uten å foreskrive og kontrollere en lege av visse medisiner som reduserer blodtrykk og beroligende midler;
- noen endokrine sykdommer og sykdommer i mage-tarmkanalen.
Brystbetennelse - symptomer i forskjellige utviklingsstadier
Under amming utvikler mastitt de første to til tre dagene etter at laktostase (stagnasjon av melk) har oppstått av en eller annen grunn. Prosessen er vanligvis ensidig. Bare hos 16 - 21% blir begge brystkjertlene rammet. Det utvikler seg akutt, i fremtiden kan prosessen gå i en kronisk form. Forekomsten av purulent betennelse forekommer enten ved mangelfull behandling, eller med pasientens uoppmerksom holdning til tilstanden hans
1. Akutt mastitt begynner med utvikling av serøs betennelse. Det er klinisk manifestert av moderate lokale smerter, rødhet på stedet for betennelse, muligens komprimering og ødem. Senere symptomer på generell rus blir med: en økning i temperatur til 380 ° C og muligens høyere generell svakhet, hodepine. Det er ikke vanskelig, blir godt behandlet på kort tid. I løpet av denne perioden er det viktig å starte behandlingen umiddelbart for å unngå videre progresjon.
I mangel eller for tidlig start av behandling, utvikler prosessen: hevelse, hyperemi øker, kraftig smertefull komprimering oppstår, temperaturen stiger, og den generelle tilstanden forverres. Palpated forstørrede regionale lymfeknuter. Så den infiltrative formen for betennelse i melkekjertelen fortsetter.
Etter tre til fire dager kan prosessen gå til neste trinn - abscess.
2. I tykkelsen på infiltratet er det et purulent hulrom - en abscess, som er godt palpert av palpasjon. Ved palpasjon er abscessen mer "myk" for berøringen sammenlignet med infiltratet på grunn av tilstedeværelsen av purulent innhold i hulrommet. I fremtiden kan antall abscesser øke etter hvert som infeksjonen sprer seg. Overfladiske abscesser åpner noen ganger på egen hånd.
3. I mangel av behandling eller mangelfull behandling kan de tynne veggene i abscessen smelte, prosessen blir utbredt og flegmon former. Ved palpasjon av grensen til komprimeringsstedet er det vanskelig å bestemme, siden flegmon ikke har en klar avgrensning. Tilstanden er kraftig forverret. Bekymret for intens smerte i melkekjertelen øker ruspåvirkningen: temperaturen stiger til 400 C og høyere, frysninger vises, svakheten øker. Karakteristiske ytre tegn på flegmonøs betennelse vises: brystkjertelen øker kraftig i størrelse på grunn av ødem, får en lilla-cyanotisk farge, og brystvorten trekkes tilbake.
4. Den alvorligste formen for brystbetennelse er gangrenøs. I denne langt lanserte purulente prosessen er brystkjertelen anspent, hard, kraftig smertefull, sterkt forstørret, lilla - cyanotisk, med svarte flekker - fokus på nekrose, noen ganger med blemmer, som etter forbrenninger.
5. Generalisering av purulent infeksjon - sepsis - er en trussel mot livet.
Så akutt mastitt fortsetter.
Kronisk betennelse i melkekjertelen er som regel en sekundær prosess, oppstår i mangel av behandling for akutt mastitt. Det er tilfeller av primær kronisk betennelse i melkekjertelen, men mye sjeldnere. Det kliniske bildet av kronisk mastitt i en infiltrativ form er ikke uttalt: brystkjertelen øker litt, en moderat smertefull eller smertefri veldig tett infiltrat palperes, noen ganger forstørrede lymfeknuter. Den generelle tilstanden forstyrres mildt, temperaturen kan øke litt.
Klinikken for ikke-ammende betennelse i brystkjertelen er svakt uttrykt, fortsetter med dannelsen av en abscess, har ingen karakteristiske trekk.
Brystbetennelse - behandling
På grunn av det faktum at betennelse i melkekjertelen i de fleste tilfeller er lys og ikke kan overses, søker pasienter medisinsk hjelp i tide. Med tidlig behandling er effektiviteten høy, og tiden er kort. Hvis behandlingen skjer i de første stadiene av utviklingen av serøs betennelse, når bare ubehagelige følelser av sprekker, tyngde, hevelse i brystkjertelen vises, og ytre manifestasjoner av mastitt fortsatt er fraværende, må stagnasjon (laktostase) behandles. Noen ganger er det nok til å justere riktig og rettidig tømming av brystkjertelen - fôrings- og dekanteringsregime. Hvis utviklingen av den inflammatoriske prosessen fortsetter (temperaturen stiger, smerter, hevelse), er bruk av medikamentell terapi og fysioterapeutiske prosedyrer (UHF, ultralyd) nødvendig.
Legemiddelterapi inkluderer utnevnelse av antibakterielle medisiner og om nødvendig antispasmodika. Antibiotika foreskrives i en periode på ikke mer enn 10 dager. Semisyntetiske penicilliner (Osmapox, Flemoxin - Solutab, Amoxicillin - ratioform, Ospen, beskyttede penicilliner - Amoxiclav, Augmentin, etc.) og kefalosporiner (Cefazolin, Cephalexin, Cefuroxime, etc.). Effektiviteten av behandlingen evalueres etter 48 - 72 timer.
I følge statistikk, i 4 - 10% av tilfellene, til tross for tilstrekkelig antibakteriell terapi startet i tide, utvikler en bryst abscess. I slike tilfeller er kirurgi nødvendig. Noen ganger er det effektivt å utføre en punktering med evakuering av purulent innhold og videre administrering av et antibiotikum i stedet for abscessen (i milde tilfeller). Hvis den generelle tilstanden er alvorlig, øker ruspåvirkningen, kreves øyeblikkelig sykehusinnleggelse med ytterligere åpning og drenering av abscessen og påfølgende antibiotikabehandling.
Hvis prosessen er suspendert under amming betennelse i melkekjertelen og negative bakteriekulturer av melk, kan amming fortsettes med uttrykt pasteurisert melk fra en flaske. Det anbefales ikke å bruke babyen og oppbevare uttrykt melk på brystet, til og med sunt. I begge tilfeller må legen bestemme spørsmålet om amming.
Viktig å huske at selvmedisinering med mastitt på noe trinn er farlig, kan ha uforutsigbare konsekvenser, fører til forlengelse av betennelse og komplikasjoner.
Bruken av "varme" alkoholkomprimerer og kamferolje er strengt kontraindisert. Alkohol bidrar til forverring av laktostase. Og enhver oppvarmingsprosedyre for purulent betennelse akselererer spredningen av infeksjon og dens videre utvikling. Bare i de første stadiene av mastitt kan komprimerer med kålblad, medisinske urter (mor og stemor, aloe juice, Kalanchoe), revede gulrøtter, kombucha, risbuljong. Etter eliminering av den inflammatoriske prosessen er det mulig å bruke massasje, fysioterapeutiske prosedyrer.
Ved utidig behandling eller selvmedisinering kan flegmonøs betennelse utvikles. Dette er en diffus inflammatorisk prosess der konservativ behandling allerede er ineffektiv - akutt inngrep indikeres på et kirurgisk sykehus. Ofte handler spørsmålet om fjerning av melkekjertelen.
Når det gjelder behandling av mastitt hos menn, er det nødvendig å bestemme årsaken til betennelse og behandle den underliggende sykdommen. I tilfelle av den serøse fasen av betennelse i melkekjertelen hos menn, er behandlingen konservativ, hvile er nødvendig, overholdelse av sengeleie, bruk av antibiotika, betennelsesdempende medisiner og krampeløsende midler, om nødvendig, fysioterapeutisk behandling. Med utvikling av en purulent abscess - sykehusinnleggelse i kirurgisk avdeling.
Viktige punkter for forebygging av brystbetennelse
For å forhindre betennelse i melkekjertelen, er det nødvendig å overholde reglene for personlig hygiene: morgendusj, under amming - bruk bomullsundertøy, bruk av spesielle absorberende dyner, obligatorisk behandling av melkekjertlene før fôring og dekantering av melkerester etter fôring, for å unngå skader og hypotermi.
Veldig viktig ikke misbruk brunfargen både på stranden og i solariumet, ikke overkjøl og ikke overopphetes, behandle smittsomme sykdommer i tide, overvåke immunitet.
Menn trenger å forlate eller minimere dårlige vaner, oppsøke lege i tide for hormonelle og urologiske problemer.
Den mest pålitelige måten å forebygge mastitt på er ikke å selvmedisinere og oppsøke lege på en rettidig måte for tegn på ubehag i melkekjertlene.
