Behandlingsoversikt
Behandling for HIV-infeksjon har kommet langt. På 1980-tallet ble HIV-infeksjon ansett som en dødelig infeksjon. Takket være fremskritt i behandlingen, har HIV-infeksjon blitt mer av kronisk tilstand, mye som hjertesykdom eller diabetes.
En av de største fremskrittene innen HIV-behandling har vært utviklingen av en enkeltdose medisinering - en pille som inneholder en kombinasjon av flere forskjellige HIV-stoffer. En kombinasjonspille er et stort skritt fremover fra de besværlige narkotikakocktailene som pleide å være det eneste alternativet for mennesker med hiv.
HIV-behandling fra 1980-tallet til i dag
Det første stoffet
I 1987 ble det aller første stoffet godkjent for å behandle HIV. Det ble kalt azidothymidin, eller AZT. AZT er et antiretroviralt legemiddel, en type som bidrar til å hindre at HIV-viruset kopierer seg selv. Ved å redusere mengden hiv i kroppen, bidrar antiretrovirale stoffer til å holde immunforsvaret sterkt. AZT er en del av en klasse antiretrovirale legemidler kalt nukleosid revers transkriptase inhibitorer (NRTIer).
Introduksjonen av AZT var en stor fremgang i HIV-behandling. Men det er ikke et perfekt stoff.
På den tiden var AZT den dyreste medisinen i historien, koster brukere $ 8000 til $ 10.000 per år ($ 17.000 til $ 21.000 per år i dagens dollar). Det har betydelige og potensielt alvorlige bivirkninger hos noen mennesker. Og når stoffet blir brukt av seg selv, blir hiv til slutt resistent, noe som gjør at sykdommen kommer tilbake.
Enkeltmedikamentsterapi
Andre HIV-stoffer fulgte, inkludert proteasehemmere. Disse stoffene virker ved å stoppe HIV-viruset fra å gjøre flere virus i allerede infiserte celler. Leger oppdaget snart at når pasienter ble gitt bare ett legemiddel om gangen, ble HIV resistent mot det, noe som gjorde stoffet ineffektivt.
Kombinasjonsbehandlinger
Ved slutten av 1990-tallet ga single-drug-behandling veien til kombinasjonsbehandling. Denne terapien ble kalt svært aktiv antiretroviral behandling (HAART). Det kalles nå også kombinasjons antiretroviral terapi (cART) og bruker en cocktail av stoffer.
Legemidlene kommer fra minst to forskjellige legemiddelklasser. Effektiv kombinationsbehandling reduserer mengden av HIV i en persons kropp. Kombinasjonsregimer er utformet for å maksimere nivået av HIV-undertrykkelse samtidig som sannsynligheten for at viruset blir resistent overfor et enkelt stoff minimeres.
I dag brukes flere forskjellige klasser av antiretrovirale legemidler i forskjellige kombinasjoner for å behandle HIV. Alle disse stoffene forstyrrer hvordan HIV kopierer seg på forskjellige måter:
- Entry-inhibitorer og fusjonshemmere: Disse stoffene stopper HIV fra å komme inn i immunsystemets celler i utgangspunktet.
- Nukleosid / nukleotid revers transkriptase inhibitorer (NRTIer eller "nukes"): NRTI hindrer viruset i å kopiere sitt genetiske materiale. NRTI blokkerer et enzym som kalles revers transkriptase, som HIV bruker til å kopiere RNA, dets genetiske materiale.
- Ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (NNRTI eller "non-nukes"): NNRTI blokkerer også viruset fra å kopiere dets genetiske materiale med revers transkriptase, men de fungerer forskjellig fra NRTIer.
- Integrasjonsinhibitorer: Disse stoffene blokkerer et enzym som viruset trenger for å sette kopier av dets gener inn i en menneskelig celles genetiske materiale.
- Proteaseinhibitorer: Disse stoffene blokkerer et enzym som kalles protease, som viruset må behandle proteiner som er essensielle for evnen til å gjøre mer virus. Disse stoffene begrenser hivs evne til å replikere.
Enpiller HIV-behandling
Tidligere måtte folk på HAART ta flere forskjellige piller hver dag. Det kompliserte diettet førte ofte til feil, savnede doser og mindre effektiv behandling.
Siden 2006 har faste dosekombinasjoner av HIV-stoffer blitt tilgjengelige. Disse stoffene kombinerer to eller flere legemidler fra samme eller forskjellige klasser til en pille. Enkeltpillen er lettere å ta.
For tiden er fire kombinasjonstabletter godkjent for å behandle HIV:
- Atripla, som inneholder efavirenz (NNRTI), emtricitabin (NRTI), og tenofuvirdisoproksilfumarat (NRTI)
- Complera, som inneholder emtricitabin (NRTI), rilpivirin (NNRTI), og tenofuvirdisoproksilfumarat (NRTI)
- Stribild, som inneholder elvitegravir (integrase inhibitor), cobicistat, emtricitabin (NRTI), og tenofuvirdisoproksilfumarat (NRTI)
- Triumeq, som inneholder dolutegravir (integraseinhibitor), abakavir (NRTI) og lamivudin (NRTI)
Tar bare 1 daglig pille i stedet for 3 eller 4 forenkler behandlingen for personer med hiv. Det forbedrer også effektiviteten. En studie fant at personer som tar en enkelt daglig pille, er mindre sannsynlige enn folk som tar tre eller flere daglige piller, for å bli syk nok til å ende opp på sykehuset.
I tillegg kuttes faste dosekombinasjoner på doseringsfeil. De senker også sannsynligheten for at HIV-viruset blir resistent mot behandlingen.
På den annen side kan legge til flere stoffer til en pille også føre til flere bivirkninger. Det er fordi hvert stoff kommer med sitt eget sett med risiko. Hvis du utvikler en bivirkning, kan det være vanskelig å fortelle hvilket av stoffene i pillen som forårsaket det.
Velge behandling
Å velge en hiv-behandling er en viktig beslutning. Du bør ta din beslutning med legen din. Diskuter fordelene og risikoen for enkelt tabletter versus en kombinationspille. Velg det alternativet som passer best for din livsstil og helse.
