Alt du trenger å vite om psoriasisartritt

Hva er psoriatisk leddgikt?

Psoriatisk leddgikt (PsA) er en tilstand som kombinerer hovne ledd av leddgikt med psoriasis. Psoriasis forårsaker kløende, skjellete røde flekker som vises på huden og hodebunnen.

Omtrent 7,5 millioner amerikanere har psoriasis og opptil 30 prosent av disse utvikler PsA. PsA kan være mild eller alvorlig og involvere en eller flere ledd. Hvis du eller en kjære har blitt diagnostisert med PsA, kan du få spørsmål om hvordan livet er som med denne tilstanden.

Typer av psoriasisartritt

Det er fem typer PsA.

Symmetrisk PsA

Denne typen påvirker de samme leddene på begge sider av kroppen din, så både venstre og høyre knær for eksempel. Symptomer kan være som for revmatoid artritt (RA). Symmetrisk PsA har en tendens til å være mildere og forårsake mindre felles deformitet enn RA. Imidlertid kan symmetrisk PsA deaktivere. Omtrent 50 prosent av personer med PsA har denne typen.

Asymmetrisk PsA

Dette påvirker en ledd eller ledd på den ene siden av kroppen din. Leddene dine kan føle seg sår og bli røde. Asymmetrisk PsA er generelt mild. Det påvirker om lag 35 prosent av personer med PsA.

Distal interphalangeal dominant PsA

Denne typen innebærer skjøtene nærmest neglene dine. Disse kalles de distale leddene. Det forekommer i rundt 10 prosent av personer med PsA.

Spondylitt PsA

Denne typen PsA innebærer ryggraden. Hele ryggraden fra nakken til nedre rygg kan påvirkes. Dette kan gjøre bevegelsen svært smertefull. Dine hender, føtter, ben, armer og hofter kan også bli påvirket.

Psoriatisk leddgikt mutilans

Dette er en alvorlig deformerende type PsA. Omtrent 5 prosent av personer med PsA har denne typen. Psoriatisk leddgikt mutilans påvirker vanligvis dine hender og føtter. Det kan også føre til smerter i nakken og på ryggen.

Hva er symptomene på psoriasisartritt?

Symptomer på PsA er forskjellige for hver person. De kan være mild til alvorlige. Noen ganger vil tilstanden din bli til ettergivelse, og du vil føle deg bedre en stund. Andre ganger kan symptomene dine bli verre. Dine symptomer er også avhengig av hvilken type PsA du har.

Generelle symptomer på PsA inkluderer:

• hovne, ømme ledd på en eller begge sider av kroppen din
• morgen stivhet
• hovne fingre og tær
• smertefulle muskler og sener
• Skalete hudplaster, som kan bli verre når felles smerte blusser opp
• flakete hodebunn
• utmattelse
• spiker pitting
• adskillelse av neglen fra neglengjengen
• øye rødhet (konjunktivitt)
• øye smerte (uveitt)

Spondylitt PsA, spesielt, kan også forårsake følgende symptomer:

• ryggsmerter og stivhet
• smerte, hevelse og svakhet i hofter, knær, ankler, føtter, albue, hender, håndledd og andre ledd
• hovne tær eller fingre

Symmetrisk PsA påvirker fem eller flere ledd på begge sider av kroppen din. Asymmetrisk PsA påvirker mindre enn fem ledd, men de kan være på motsatte sider.

Psoriatiske leddgikt mutilans deformerer leddene dine. Det kan forkorte berørte fingre og tær. Distal PsA forårsaker smerte og hevelse i endene i fingrene og tærne. Les mer om de 11 effektene av psoriasisartritt på kroppen din.

Bilder av psoriasisartritt

Hva forårsaker psoriasisartritt?

I PsA angriper immunforsvaret ledd og hud. Legene vet ikke sikkert hva som forårsaker disse angrepene. De tror det stammer fra en kombinasjon av gener og miljøfaktorer.

PsA går i familier. Om lag 40 prosent av personer med tilstanden har en eller flere slektninger med PsA. Noe i miljøet utløser vanligvis sykdommen for de som har en tendens til å utvikle PsA. Det kan være et virus, ekstrem stress eller en skade.

Hvordan behandles psoriatisk leddgikt?

Målet med PsA-behandling er å forbedre symptomer som hudutslett og leddbetennelse. Du har mange forskjellige behandlingsalternativer. En typisk behandlingsplan vil inneholde ett eller flere av følgende:

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs)

Disse medisinene bidrar til å kontrollere leddsmerter og hevelse. Over-the-counter (OTC) alternativer inkluderer ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve). Hvis OTC-alternativene ikke er effektive, kan legen din foreskrive NSAID i høyere doser.

Når det brukes feil, kan NSAIDs forårsake:

• irritasjon i magen
• mageblødning
• hjerteinfarkt
• hjerneslag
• Lever og nyreskade

Sykdomsmodifiserende antirheumatiske legemidler (DMARDs)

Disse medisinene reduserer betennelse for å hindre leddskade og redusere utviklingen av PsA. Du får disse medisinene ved injeksjon eller infusjon.

De mest foreskrevne DMARDene inkluderer:

• metotrexat (Trexall)
• leflunomid (Arava)
• sulfasalazin (azulfidin)

Apremilast (Otezla) er et nyere DMARD som tas muntlig. Det virker ved å blokkere fosfodiesterase 4, et enzym involvert i betennelse.

DMARD bivirkninger inkluderer:

• leverskade
• benmargsundertrykkelse
• lungeinfeksjoner

biologiske

Biologiske legemidler, også kjent som tumor nekrosefaktor-alfa (TNF-alfa) hemmere, blokkerer effekten av protein-tumor nekrosefaktor-alfa. Dette reduserer betennelse og forbedrer symptomer som stive og hovne ledd.

Du mottar biologer gjennom en injeksjon under huden eller som en infusjon. Fordi disse legemidlene demper immunresponsen, kan de øke risikoen for alvorlige infeksjoner. Andre bivirkninger inkluderer kvalme og diaré.

Biologics er dyrt, så legen din vil sannsynligvis ikke foreskrive en av disse medisinene, med mindre tilstanden din ikke har forbedret seg med andre behandlinger.

Vanlige foreskrevet biologiske rusmidler inkluderer:

• adalimumab (humira)
• certolizumab (Cimzia)
• golimumab (simponi)
• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)

steroider

Disse medisinene kan føre til betennelse. For PsA blir de vanligvis injisert i berørte ledd.Bivirkninger inkluderer smerte og en liten risiko for felles infeksjon.

immunsuppressive

Medisiner som azathioprin (Imuran) og cyklosporin (Gengraf) beroliger overaktiv immunrespons i PsA. De brukes ikke så ofte nå at TNF-alfa-inhibitorer er tilgjengelige. Fordi de svekker immunresponsen, kan immunosuppressiva øke risikoen for infeksjoner.

Aktuelle behandlinger

Kremer, geler, lotioner og salver kan avlaste kløeaktig PsA-utslett. Disse behandlingene er tilgjengelige i disken og på resept.

Alternativer inkluderer:

• antralinet
• kalsitriol eller kalsipotrien, som er former for vitamin D-3
• salisylsyre
• steroid kremer
• tazaroten, som er et derivat av vitamin A

Lysterapi og andre PsA-legemidler

Lysterapi bruker medisin, etterfulgt av eksponering for sterkt lys, for å behandle psoriasis hudutslett.

Noen få andre medisiner behandler også symptomene på PsA. Disse inkluderer sekukinumab (Cosentyx) og ustekinumab (Stelara). Disse stoffene injiseres under huden din. De kan øke risikoen for infeksjoner og kreft. Lær mer om de mange behandlingsalternativene for PsA.

Kan livsstil forandre lette psoriasis artritt symptomer?

Det er ting du kan gjøre hjemme for å forbedre symptomene dine:

Legg til øvelse i din daglige rutine

Å holde leddene bevegelige kan lette stivhet. Å være aktiv i minst 30 minutter per dag, vil også hjelpe deg med å miste overflødig vekt og gi deg mer energi. Spør legen din hvilken type trening som er tryggest for leddene dine. Sykling, turgåing, svømming og andre vannøvelser er mildere på leddene enn kraftige øvelser som å løpe eller spille tennis.

Bryt dårlige vaner

Røyking er dårlig for leddene dine - så vel som resten av kroppen din. Spør legen din om nikotinutskifting, medisin og rådgivning for å hjelpe deg med å slutte. Også begrense alkohol, som kan samhandle med noen PsA-medisiner.

Bli kvitt stress

Spenning og stress kan gjøre leddgikt blusser enda verre. Meditere, øve yoga, eller prøv andre stress-relief teknikker for å berolige ditt sinn og kropp.

Bruk varme og kalde pakker

Varme komprimerer og varme pakker kan lette muskelsår. Cold packs kan også redusere smerte i leddene dine.

Flytt for å beskytte leddene dine

Åpne dører med kroppen din i stedet for fingrene. Løft tunge gjenstander med begge hender. Bruk krukkeåpnere til å åpne dekslene.

Tenk på naturlige kosttilskudd og krydder

Omega-3 fettsyrer har anti-inflammatoriske egenskaper. Disse sunne fettene, som finnes i mange kosttilskudd, reduserer betennelse og stivhet i leddene. Mens forskning tyder på at det er helsemessige fordeler, overvåker FDA ikke renheten eller kvaliteten på kosttilskudd. Det er viktig å snakke med legen din før du begynner å ta kosttilskudd.

På samme måte tjener gurkemeie, et kraftig krydder, også en dose av antiinflammatoriske egenskaper og bidrar til å redusere betennelse og PsA-oppblåsthet. Gurkemeie kan legges til noen rett; noen rører det til te eller lattes. Andre naturlige rettsmidler og alternative behandlinger kan være fordelaktige og lette noen symptomer på PsA.

Psoriatisk leddgikt diett

Mens ingen enkelt mat eller diett vil kurere PsA, kan et balansert diett bidra til å redusere betennelse og lette symptomer. Sunn forandringer i kostholdet ditt kan lønne seg for dine ledd og kropp i det lange løp.

Kort sagt, spis mer frisk frukt og grønnsaker, noe som bidrar til å redusere betennelse og kontrollere vekten din. Overvekt gir mer press på leddene som allerede er sår. Begrens sukker og fett, som er inflammatorisk. Legg vekt på kilder til sunne fettstoffer, som fisk, frø og nøtter.

Psoriatiske leddgiktstadier

PsA følger ikke den samme banen for hver person som er diagnostisert med denne tilstanden. Noen mennesker kan bare ha milde symptomer og begrenset innvirkning på leddene sine. For andre kan felles deformitet og beinforstørrelse til slutt oppstå.

Det er uklart hvorfor noen mennesker opplever en raskere progresjon av sykdommen, og andre gjør det ikke. Tidlig diagnose og behandling kan bidra til å lette smerte og redusere skader på leddene, så det er viktig at du snakker med legen din så snart du begynner å oppleve tegn eller symptomer som hint på PsA.

Tidlig stadium PsA

I de første faser av denne artritten, kan du oppleve milde symptomer som felles hevelse og redusert bevegelsesområde. Disse symptomene kan skje samtidig som du utvikler psoriasis hudskader, eller de kan oppstå år senere. Behandling er vanligvis med NSAIDs. Disse medisinene lindrer smerter og symptomer, men de gjør ingenting for å bremse PsA.

Moderat PsA

Avhengig av hvilken type PsA du har, vil moderat eller mellomstad sannsynligvis se forverrede symptomer som krever mer progressive behandlinger, som DMARDs og biologics. Disse legemidlene kan bidra til å lette symptomene, og de kan bidra til å redusere utviklingen av skadene.

Senest stadium PsA

På dette punktet er beinvev sterkt påvirket. Felles deformitet og benforstørrelse er sannsynlig. Behandlinger tar sikte på å lette symptomene og forhindre forverringskomplikasjoner.

Diagnostisering av psoriasisartritt

For å diagnostisere PsA må legen din utelukke andre årsaker til leddgikt, slik som RA og gikt, med avbildning og blodprøver.

Disse bildebehandlingstestene ser etter skade på ledd og annet vev:

• X-stråler. Disse kontrollerer betennelse og skade på bein og ledd. Denne skaden er forskjellig i PsA enn det er i andre typer leddgikt.
• MRI. Radiobølger og sterke magneter gjør bilder av innsiden av kroppen din. Disse bildene kan hjelpe legen din til å sjekke for ledd, sener eller ligamentskader.
• CT-skanninger og ultralyd. Disse kan hjelpe leger å avgjøre hvordan avansert PsA er og hvor dårlig ledd er berørt.

Blodprøver for disse stoffene bidrar til å vurdere enhver betennelse som er tilstede i kroppen din:

• C-reaktivt protein. Dette er et stoff leveren din produserer når det er betennelse i kroppen din.
• Erytrocytt sedimenteringshastighet. Dette avslører hvor mye betennelse er i kroppen din. Det kan imidlertid ikke avgjøre om betennelsen er fra PsA eller andre mulige årsaker.
• Reumatoid faktor (RF). Dette auto-antistoffet er produsert av immunsystemet. Det er vanligvis til stede i RA, men negativt i PsA. En RF blodprøve kan hjelpe legen din til å fortelle om du har PsA eller RA.
• Fellesvæske. Denne kulturtesten fjerner en liten mengde væske fra knær eller andre ledd. Hvis urinsyre krystaller er i væsken, kan du ha gikt i stedet for PsA.
• Rød blodcelle. Lavt antall røde blodlegemer fra anemi er vanlig hos personer med PsA.

Ingen enkelt blod- eller bildebehandlingstest kan avgjøre om du har PsA. Legen din bruker en kombinasjon av tester for å utelukke andre mulige årsaker. Lær mer om disse tester og hva de kan fortelle legen din om leddene dine.

Risikofaktorer for psoriasisartritt

Du er mer sannsynlig å få PsA hvis du:

• har psoriasis
• Ha en forelder, en bror eller en søster med PsA
• er mellom 30 og 50 år (selv om barn kan få det også)
• har hatt strep hals
• har HIV

PsA setter deg i fare for komplikasjoner som inkluderer:

• psoriasis arthritis mutilans
• øyeproblemer, for eksempel konjunktivitt eller uveitt
• hjerte-og karsykdommer

Hva kan utløse en psoriasisgikt flare-up?

PsA flare-ups gjør tilstanden verre i en periode. Enkelte ting kan slå av PsA-bluss. Alle utløsere er forskjellige. For å lære utløserne dine, hold en symptomdagbok. Hver dag, skriv ned symptomene dine, og hva du gjorde da de startet. Legg også merke til om du har endret noe i rutinen din - for eksempel hvis du begynte å ta en ny medisin.

Vanlige PsA utløsere inkluderer:

• infeksjoner som strep hals og øvre luftveisinfeksjon
• skader som kutt, skrape eller solbrenthet
• tørr hud
• understreke
• kaldt, tørt vær
• røyke
• tung drikking
• understreke
• overvekt
• medisiner som litium, beta-blokkere og antimalariale legemidler

Selv om du ikke kan unngå alle disse utløserne, kan du prøve å håndtere stress, slutte å røyke og kutte ned på drikking.

Spør legen din dersom du tar medisiner som er kjent for å avbryte PsA-symptomer. I så fall vil du kanskje bytte til et nytt stoff.

Det er ikke alltid mulig å stoppe bluss, men du kan være proaktiv og lære måter å redusere risikoen for bluss.

Psoriatisk leddgikt mot revmatoid artritt

PsA og RA er to av flere typer leddgikt. Mens de kan dele et felles navn og mange lignende symptomer, er de forårsaket av ulike underliggende faktorer.

PsA forekommer hos personer med psoriasis, en hudtilstand som forårsaker lesjoner og skumle flekker på hudens overflate. RA er en autoimmun lidelse. Det oppstår når kroppen din feilaktig angriper vevene som føyer leddene dine. Dette fører til hevelse og til slutt smerte og felles ødeleggelse.

PsA forekommer nesten like i menn og kvinner. Kvinner er mer sannsynlig å utvikle RA. PsA viser først mellom 30 og 50 år for de fleste individer. RA utvikler seg litt senere, mellom 40 og 60.

I sine tidlige stadier deler både PsA og RA mange lignende symptomer. Disse inkluderer smerte, hevelse og felles stivhet. Etter hvert som forholdene utvikler seg, kan det bli tydeligere hvilken tilstand du har. Heldigvis trenger en lege ikke å vente på leddgikt å utvikle seg for å få en diagnose. Blod- og bildebehandlingstester kan hjelpe legen din til å bestemme hvilken tilstand som påvirker leddene dine.

Les mer om disse forholdene og hvordan de blir behandlet.

Utsiktene

Alle utsikter er forskjellige. Noen mennesker har svært milde symptomer som bare forårsaker problemer fra tid til annen. Andre har mer alvorlige og svekkende symptomer.

Jo mer alvorlige symptomene dine er, jo mer PsA vil påvirke evnen din til å komme seg rundt. Personer med mye felles skade kan få det vanskelig å gå, klatre opp trapper og gjøre andre daglige aktiviteter.

Utsiktene dine vil bli påvirket hvis:

• Du ble diagnostisert med PsA i ung alder.
• Din tilstand var alvorlig da du ble diagnostisert.
• Mye av huden din er dekket av utslett.
• Noen få i familien din har PsA.

For å forbedre utsikterna dine, følg behandlingsregime som er foreskrevet av legen din. Du må kanskje prøve mer enn ett stoff for å finne det som passer best for deg.