Hva er Crohns sykdom?
Crohns sykdom er en inflammatorisk tarmsykdom som forårsaker kronisk betennelse i tarmkanalen. Betennelsen påvirker vanligvis slutten av tynntarmen, eller ileum, og den første delen av tykktarmen. Imidlertid kan sykdommen utvikles i hvilken som helst del av tarmkanalen, inkludert:
- munn
- spiserør
- mage
- rektum
Crohns sykdom kan også forekomme i lagene i tarmforingen. Den vedvarende betennelsen og irritasjonen forårsaker ofte ubehagelige symptomer, som for eksempel:
- diaré
- oppblåsthet
- magesmerter
- utmattelse
- et tap av appetitt
- kvalme
- blodig avføring
De fleste med Crohns sykdom trenger behandling. Selv om det ikke finnes botemidler for sykdommen, kan leger foreskrive medisiner som er ment å kontrollere betennelse og lette symptomer.
Når er kirurgi indisert for Crohns sykdom?
Medisinering er ikke alltid nok, og noen mennesker med Crohns sykdom trenger til slutt operasjon. Anslagsvis 75 prosent av pasientene med sykdommen krever en type operasjon for å lindre symptomene. Kirurgi er ofte ansett som en siste utvei behandling for Crohns sykdom.
Hvis legen din finner kreftvev eller potensielt kreftindikatorer i tykktarmen, kan det hende du trenger kirurgi. Personer med Crohns sykdom har en økt risiko for kolorektal kreft, men å fjerne visse deler av tykktarmen kan bidra til å forhindre at denne type kreft utvikler seg.
Du kan også trenge operasjoner fordi medisinene du tar, forårsaker alvorlige bivirkninger eller de har sluttet å jobbe så effektivt.
Hvis Crohns sykdom skaper komplikasjoner som er en medisinsk nødsituasjon, kan du også trenge operasjoner. Disse komplikasjonene kan omfatte:
- en tarm abscess
- en tarmperforering
- en fistel, som er en unormal forbindelse mellom to hulrom, som endetarm og blære
- en tarm blokkering eller obstruksjon
- giftig megakolon
- ukontrollert blødning
Selv om kirurgi kan hjelpe mange mennesker som lever med Crohns sykdom, involverer alle operasjoner visse risikoer. Noen typer operasjoner kan ikke være passende for deg. Du og legen din kan evaluere risikoen for kirurgi og diskutere om kirurgi kan hjelpe deg med å leve et sunnere liv.
Typer kirurgi for Crohns sykdom
Den typen operasjon som kirurgen din vil utføre, avhenger av den delen av tarmkanalen som er berørt.
stomi
Er stomi innebærer å skape et hull for kroppen din for å eliminere innholdet. Din kirurg kan utføre denne operasjonen etter at du har fått en del av den lille eller store tarmen fjernet. Når kirurgen utfører denne prosedyren på tynnetarmen, kalles det en ileostomi. Når de utfører denne prosedyren på tykktarmen, kalles det en kolostomi. En kolostomi og en ileostomi innebærer å skape et hull i magen. I noen tilfeller kan kirurgen reversere denne prosedyren når tarmen har hatt tid til å helbrede.
Eksempler på andre operasjoner som brukes til å behandle Crohns sykdom inkluderer følgende:
- en tarm reseksjon, som innebærer å fjerne den skadede delen av tarmene
- en colectomy, som innebærer fjerning av syke deler av tykktarmen
- en proctocolectomy, som består i å fjerne tyktarm og rektum og ofte involverer å skape en stomi for å samle avfallsprodukter
- en strictureplasty, som innebærer å forkorte og utvide tarmen for å redusere effekten av arrdannelse.
Kirurger kan utføre de fleste av disse prosedyrene ved hjelp av en minimalt invasiv teknikk, eller laparoskopi. Disse metodene innebærer å lage små snitt og bruke spesielle instrumenter og kameraer for å se på innsiden av kroppen din. I noen tilfeller kan kirurgen imidlertid gjøre større snitt under prosedyrer.
Risiko for kirurgi for Crohns sykdom
Alle kirurgiske prosedyrer har visse risikoer. Hvis du har kirurgi for Crohns sykdom, er det mulig for kirurgen å kutte et område av sunn tarm ved et uhell, noe som kan føre til betydelig blødning. Ekstra risiko inkluderer følgende:
Infeksjon
Enhver operasjon som involverer snitt bærer risiko for infeksjon. Å åpne kroppens hulrom gjør det mulig for skadelige bakterier å komme inn og smitte kroppen. Kirurgiske inngrep kan også bli smittet etter operasjonen hvis de ikke bry seg om riktig.
malabsorpsjon
Tynntarmen er ansvarlig for å fordøye mye næringsstoffer i maten. Kirurgi for å fjerne alt eller en del av tynntarmene kan forårsake malabsorpsjon. Denne tilstanden påvirker kroppens evne til å absorbere nok næringsstoffer, noe som øker risikoen for næringsdefekter.
Marginale sår
Mavesår kan utvikle seg på stedet der kirurgen syr tarmene sammen igjen. Dette forhindrer området i å helbrede riktig. Resultatet kan være svært smertefullt og føre til infeksjon eller tarmperforering.
pouchitt
Pouchitis kan oppstå etter at kirurgen fjerner tykktarmen hvis de koblet til slutten av tarmtarmene i anusen. Denne prosedyren kalles en ileoanalytisk anastamose. Under denne prosedyren oppretter kirurgen en J-formet pose for å samle avfall og senke transitt av det avfallet til anus. Dette reduserer inkontinens. Pouchitis oppstår hvis denne J-formede posen blir betent. Vanlige symptomer på pouchitis inkluderer tap av tarmkontroll, blod i avføring og feber.
strikturer
Strictures, eller arrdannelse, kan utvikle seg på operasjonsstedet. Den resulterende skaden kan gjøre det vanskelig for fordøyd mat og avføring å passere gjennom kroppen din. Dette kan til slutt føre til en liten tarmobstruksjon eller tarmperforering.
Det er også en sjanse for at noen operasjoner ikke vil fungere som tilsiktet, og symptomene kan fortsette.
Det er viktig at du og legen diskuterer disse risikoene før operasjonen.Typisk anbefales ikke kirurgi dersom risikoen oppveier fordelene.
Minimere risikoen for komplikasjoner etter prosedyren innebærer å lytte nøye til legen dins instruksjoner etter operasjonen. Dette inkluderer å holde snittene rene og tørre, og etter spesiell diett som legen din kan anbefale.
Når skal du ringe legen din
Du bør ringe legen din dersom du utvikler alvorlige symptomer som kan indikere tilstedeværelse av en infeksjon eller annen komplikasjon. Disse symptomene inkluderer:
- magesvulst
- blod i avføring
- brystsmerter
- forvirring
- en feber over 101 ° F
- smerte som ikke avtar over tid
- pus eller foul-ildelugtende utslipp kommer fra snittene
- kortpustethet
- en manglende evne til å spise eller drikke noe
Kontakt legen din umiddelbart hvis du opplever noen av disse symptomene etter operasjonen.
Gjenopprette fra kirurgi for Crohns sykdom
Lengden på gjenopprettingstid kan variere avhengig av den kirurgiske tilnærmingen og typen operasjon som utføres. Noen mennesker trenger bare å bli på sykehuset i noen dager etter operasjonen. Andre må kanskje være i et par uker. Snakk med legen din om den beregnede gjenopprettingstiden for din operasjon.
Legen din vil gi deg instruksjoner for hvordan du skal gjenopprette hjemme. Mange mennesker oppfordres til å spise en lavfibre, lav restdiet etter kirurgi. Dette gir tarmtiden å hvile fordi den ikke trenger å jobbe så hardt for å fordøye mat.
Eksempler på lavfibreholdige matvarer med lavt innhold er:
- avokado
- hermetisert eller tilberedt frukt
- pasta
- poteter
- ris
- godt kokte grønnsaker
Du kan av og til føle seg trøtt eller ubehagelig under utvinning. Du bør imidlertid føle deg mye bedre ettersom gjenopprettingsperioden din kommer til en slutt. Ideelt sett bør operasjonen redusere Crohns sykdomssymptomer.
Finne støtte etter operasjon for Crohns sykdom
Mens kirurgi kan hjelpe til med å lette symptomene, kan fjerning av del av tarmene dine endre livet ditt. Det kan påvirke måten du spiser, drikker og bruker på badet. Hvis du har problemer med å justere etter operasjonen, bør du vurdere å bli med i en støttegruppe.
Mange støttegrupper er tilgjengelige. Du kan bli med dem for å diskutere dine utfordringer med andre som har hatt eller som går gjennom lignende erfaringer. For å finne støttegrupper i ditt område eller på nettet, besøk Crohns & Colitis Foundation of America og United Ostomy Associations of America nettsteder. Du kan også spørre legen din om de kan anbefale lokale ressurser.
