Når folk spiser, er det meste av maten brutt ned i magen og absorbert i tynntarmen. Men i mange mennesker med Crohns sykdom - og i nesten alle de med tarm Crohns sykdom - kan tynntarmen ikke absorbere næringsstoffer riktig, noe som resulterer i det som kalles malabsorpsjon.
Mennesker med Crohns sykdom har en betent tarmkanal. Betennelsen eller irritasjonen kan forekomme i en hvilken som helst del av tarmkanalen, men det påvirker vanligvis den nedre delen av tynntarmen, som er kjent som ileum. Tynntarmen er der kritisk næringsopptak foregår, så mange mennesker med Crohns sykdom fordøyer ikke og absorberer næringsstoffer godt. Dette kan resultere i ulike problemer, inkludert malabsorpsjon av viktige vitaminer og mineraler. Disse vitamin- og mineralmanglene kan etter hvert føre til flere helsekomplikasjoner, som dehydrering og underernæring.
Heldigvis kan blodprøver hjelpe leger å avgjøre om personer med Crohns sykdom får vitaminer og næringsstoffer de trenger. Hvis de ikke er det, kan de bli henvist til en gastroenterolog for evaluering. En gastroenterolog er en som spesialiserer seg på sykdommer som påvirker tarmkanalen og leveren. De kan anbefale en behandlingsplan for noen som har ernæringsmessige mangler på grunn av Crohns sykdom.
Typer av ernæringsmessige mangler
Mennesker med Crohns sykdom kan ha problemer med å absorbere et stort antall vitaminer og næringsstoffer, inkludert:
kalorier
Kalorier er avledet fra makronæringsstoffer, for eksempel karbohydrater, protein og fett. Når noen ikke absorberer nok kalorier på grunn av malabsorpsjon, mister de ofte en betydelig vektvekt veldig raskt.
Protein
Mennesker med Crohns sykdom kan trenge å supplere deres proteininntak på grunn av:
- bruk av steroider med høy dose, for eksempel prednison
- langvarig blodtap eller diaré
- sår eller fistler som påvirker tynntarmen
fett
Personer som har alvorlig Crohns sykdom og som har hatt mer enn 3 fot av ileumet, kan trenge å innlemme mer sunne fett i dietten.
Jern
Anemi, eller mangel på sunne røde blodlegemer, er en vanlig bivirkning av Crohns sykdom. Tilstanden kan føre til jernmangel, så mange mennesker med Crohns krever ytterligere tilskudd av jern.
Vitamin B-12
Personer som har alvorlig betennelse og som har fjernet ileumet, krever ofte vanlige injeksjoner av vitamin B-12.
Folsyre
Mange mennesker med Crohns sykdom bruker sulfasalazin til å behandle sine symptomer. Imidlertid kan denne medisinen påvirke kroppens evne til å metabolisere folat, noe som gjør folsyre-kosttilskudd nødvendig. Personer som har omfattende Crohns sykdom i jejunum, eller midterste del av tynntarmen, kan også trenge å supplere deres folsyreinntak.
Vitaminer A, D, E og K
Mangler av disse fettløselige vitaminer er ofte forbundet med fettmalabsorpsjon og betennelse i tynntarmen. De kan også være relatert til fjerning av store deler av enten ileum eller jejunum. Risikoen for mangel på vitamin D er også antatt å være høyere hos personer som tar kolestyramin, da dette medikamentet kan forstyrre absorpsjonen av vitamin D.
Sink
Personer med Crohns sykdom kan trenge å ta sinktilskudd hvis de:
- har stor betennelse
- har kronisk diaré
- har fjernet deres jejunum
- tar prednison
Disse faktorene kan forstyrre kroppens evne til å absorbere sink.
Kalium og natrium
Tykktarmen, eller tykktarmen er ansvarlig for behandling av væsker og elektrolytter. Personer som har fjernet dette organet kirurgisk, vil derfor trenge å øke inntaket av både kalium og natrium. Det er økt risiko for kaliumtap hos personer som tar prednison og som ofte opplever diaré eller oppkast.
Kalsium
Steroider forstyrrer absorpsjonen av kalsium, slik at folk som tar disse medisinene for å behandle symptomer på Crohns sykdom, sannsynligvis trenger å innlemme mer kalsium i dietten.
magnesium
Personer som har kronisk diaré eller som har fått ileum eller jejunum fjernet, kan ikke være i stand til å absorbere magnesium på riktig måte. Dette er et viktig mineral for beinvekst og andre kroppsprosesser.
Symptomer på malabsorpsjon
Mange mennesker med Crohns sykdom opplever ikke symptomer på malabsorpsjon, så det er viktig å gjennomgå vanlig testing for ernæringsmessige mangler. Når malabsepsjonssymptomer vises, kan de inkludere:
- oppblåsthet
- gass
- magekramper
- voluminøse eller fete avføring
- kronisk diaré
I alvorlige tilfeller av malabsorpsjon kan også tretthet eller plutselig vekttap forekomme.
Årsaker til malabsorpsjon
En rekke faktorer relatert til Crohns sykdom kan bidra til malabsorpsjon:
- Inflammasjon: Vedvarende, langvarig betennelse i tynntarm hos personer med liten tarm Crohns sykdom fører ofte til skade på tarmforingen. Dette kan forstyrre organets evne til å absorbere næringsstoffer riktig.
- Medisiner: Enkelte medisiner som brukes til å behandle Crohns sykdom, som kortikosteroider, kan også påvirke kroppens evne til å absorbere næringsstoffer.
- Kirurgi: Noen som har hatt en del av tynntarmene, er kirurgisk fjernet, og kan bare ha mindre tarm igjen for å absorbere mat. Denne tilstanden, kjent som tarmsyndrom, er sjelden. Det er vanligvis bare funnet hos personer som har mindre enn 40 tommer av tynntarm igjen etter flere operasjoner.
Behandlinger for malabsorpsjon
Erstatning av næringsstoffer er vanligvis en effektiv behandling for personer som har ernæringsmessige mangler på grunn av Crohns sykdom.Tapt næringsstoffer kan byttes ut med visse matvarer og kosttilskudd. Kosttilskudd kan tas oralt eller gis gjennom en vene (intravenøst).
Å unngå visse matvarer er også viktig for å behandle malabsorpsjon. Forskjellige matvarer kan gjøre gass eller diaré mye verre, særlig under oppblåsninger, men responsene er individuelle. Potensielle problematiske matvarer inkluderer:
- bønner
- frø
- brokkoli
- kål
- sitrus mat
- smør og margarin
- kremfløte
- stekt mat
- krydret mat
- matvarer med høyt fettinnhold
Personer med tarm blokkering må kanskje unngå å spise høyfibre matvarer, for eksempel rå frukt og grønnsaker.
Mennesker med Crohns sykdom oppfordres til å spise et sunt, godt balansert kosthold for å fremme absorpsjon av vitaminer og mineraler. Det anbefales også å spise små mengder mat hele dagen og drikke mye vann. Meieri må kanskje unngås, da noen med Crohns sykdom blir intolerante mot meieri.
Q:
Kan visse matvarer bidra til å forebygge ernæringsmessige mangler hos mennesker med Crohns sykdom? Hvis ja, hvilke?
EN:
Ja, visse matvarer kan hjelpe. Avokado er et lett fordøyelig fett og rik på folat, østers er jern- og sinkrike, og kokte mørke grønne grønnsaker er rik på folat, kalsium og jern (par med vitamin C-mat som sitrus eller bær). Hermetisert laks med bein, kalsiumstivede plantemelker, bønner og linser er også gode kilder til næringsstoffer som ofte er malabsorberte.
Natalie Butler, RD, LDAnswers representerer meninger fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk rådgivning.
