Hva er en medial malleolus fraktur?
Du kjenner nok den mediale malleolus som støt som stikker ut på innsiden av ankelen din. Det er egentlig ikke et eget ben, men enden av ditt større benbein - tibia eller shinbone.
Medial malleolus er den største av de tre beinsegmentene som danner ankelen din. De to andre er laterale og bakre malleolus.
Når en medial malleolusbrudd oppstår i seg selv, kalles den en "isolert" brudd. Men en medial malleolusbrudd er oftere en del av en sammensatt skade som involverer en eller begge de andre ankeldelene. Det kan også medføre skade på et ligament i benet.
Når beinet utvikler en sprekk eller bryter, men delene beveger seg ikke bort fra hverandre, kalles det en "stress" eller hårfrekvensbrudd.
Stressbrudd i medial malleolus kan være vanskelig å oppdage.
Ankelbrudd er blant de vanligste bruddene hos voksne, og medialmalleolus er ofte involvert. Disse bruddene er vanligere hos kvinner (nesten 60 prosent) enn menn. Litt over halvparten av alle ankelbrudd i voksen ankel er resultatet av fall, og 20 prosent skyldes autoulykker.
Ankelbrudd er også en vanlig barndomsskade. Høydealderen for skade er 11 til 12 år. Disse bruddene forekommer ofte i sport med en plutselig retningskifte.
symptomer
Symptomer på medial malleolus fraktur kan omfatte:
- umiddelbar alvorlig smerte
- hevelse rundt ankelen
- blåmerker
- ømhet til trykk
- manglende evne til å legge vekt på den skadede siden
- synlig forskyvning eller deformitet av ankelbenene
Diagnose
Legen din vil diagnostisere din ankel ved fysisk undersøkelse og manipulering av ankelen, muligens etterfulgt av røntgenstråler.
Det er noen kontroverser om røntgenstråler er nødvendig for å avgjøre om ankelskade er en brudd.
Når hevelsen ikke er alvorlig og ankelen kan bære vekt, er det svært lite sannsynlig å være en brudd.
En medisinsk protokoll som heter Ottawa-ankelreglene, brukes ofte til å hjelpe leger å finne ut om røntgenstråler er nødvendig.
Ottawa ankel regler
Ottawa-ankelreglene ble utviklet på 1990-tallet i et forsøk på å redusere kostnad og tidsbelastning på sykehushospitaler. Under disse reglene blir ankelrøntgen bare tatt hvis:
- Undersøkelse viser at det er smerte rundt malleolus og på bestemte punkter på tibia eller fibula (benben).
ELLER
- Du kan ikke stå på ankelen din rett etter skaden, og du kan ikke gå fire trinn på det tidspunktet du undersøkes av legen.
Ottawa-ankelreglene bidrar også til å avgjøre om røntgenstråler er nødvendig også.
Studier har vist at etter Ottawa-ankelreglene fanger de aller fleste ankelbenbrudd, og sparer penger og tid i beredskapsrommet. Men et lite antall brudd kan bli savnet når Ottawa-reglene blir fulgt.
Behandling
Nødbehandling
Det er viktig å søke nødbehandling raskt når en ankelbrudd av enhver type er mistenkt.
Hvis det er et sår, skal det være dekket med våt steril gassbind. Isdannelse anbefales ikke for alvorlig brudd med forvridning, ettersom forkjølingen kan skade mjukt vev. Lær mer om førstehjelp for ødelagte bein og brudd.
Hvis det antas brudd, vil akuttmedisinsk stab stabilisere ankelen med en skinne.
Hvis det er åpenbart intern skade og forstyrrelse av leddet, kan en beredskapslege eller pasient med forsøk på å sette (redusere) skjøten på stedet. Dette er for å forhindre skade på det myke vevet som kan forårsake en forsinkelse av operasjonen eller verre skade.
En mørkere farge på foten, som indikerer begrensning av blodstrøm, er et tegn på at et slikt tiltak kan være nødvendig. Tidspunktet for reise til et nødrom vil også bli tatt i betraktning.
Behandling på sykehus
Hvis det oppdages en brudd, betyr det ikke at du trenger kirurgi. Mindre alvorlige brudd vil bli behandlet ved konservativ (ikke-kirurgisk) behandling.
Du kan bli behandlet med et kort benstøt eller en avtagbar stokk.
Hvis det er noen skader på nerver eller blodårer, må en ortopedisk spesialist nullstille de skadede beinene så snart som mulig. Justeringen av beinene uten kirurgi er kjent som lukket reduksjon.
En splint vil da bli brukt for å holde beinene rett mens de heler. Hvis brudd er mer alvorlig, kan du få en bruddbrakett (oppstart) eller støpt.
Du kan bli gitt antibiotika for å forhindre infeksjon, spesielt hvis det er et eksternt sår.
Kirurgi
De fleste mediale frakturer krever kirurgi selv i minimale fordrevne brudd (der det er 2 millimeter eller mer separasjon av bruddfragmentene). Dette skyldes at benets forside, kalt periosteum, vil brette seg inn i bruddstedet ved skade, som ikke vil bli sett på en røntgenrute. Hvis denne membranen ikke fjernes fra benfragmentene, kan brukket ikke helbrede, og en nonunionbrudd kan utvikle seg.
Du vil vanligvis ha generell eller regional anestesi for kirurgi. Slike operasjoner gjøres vanligvis som ambulante prosedyrer - det vil si at du ikke trenger å bli på et sykehus over natten.
Hvis skaden har skjøvet beinene ut av sted, kan legene dine bestemme seg for å bruke en type operasjon kjent som åpen reduksjon og intern fiksering (ORIF).
Åpen reduksjon betyr at kirurgen reposisjonerer bruddbenet under operasjonen, mens det er synlig.
Intern fiksering betyr bruk av spesielle skruer, stenger, plater eller ledninger for å holde beinene på plass mens de heler.
komplikasjoner
Bruising (hematom) og celledød (nekrose) ved kanten av såret er de vanligste komplikasjonene.
Du har 2 prosent sjanse for å oppleve litt infeksjon etter operasjonen.
Ved alvorlig brudd som involverer beinforskyvning, kan internt trykk drepe celler i mykvevet rundt ankelen (nekrose). Dette kan forårsake permanent skade.
Etter en brudd, er det omtrent 10 prosent sjanse for at du kan utvikle en grad av leddgikt i ankelen i løpet av livet ditt.
Gjenoppretting
Uten operasjon
Selv med konservativ behandling, vil det ta tid å gå tilbake til normal aktivitet. Etter konservativ behandling, kan noen mennesker gjøre en liten mengde vektbærende med en gang. Din lege og fysioterapeut vil veilede deg om hvor mye og hvor snart. Å legge vekt på den skadede ankelen kan forsinke helbredelse eller forårsake ny skade.
Det tar minst seks uker for bein å helbrede. Legen din vil bruke røntgenstråler for å overvåke beinheling. Disse kan være hyppigere hvis brukket ble satt uten kirurgi.
Med kirurgi
Hvis du har operasjon, kan gjenoppretting ta lengre tid. De fleste kan komme tilbake til kjøring innen 9 til 12 uker etter operasjonen, og gå tilbake til de fleste daglige aktiviteter innen 3 til 4 måneder. For idrett vil det ta litt lengre tid.
En fysioterapeut kan besøke deg på sykehuset etter operasjonen for å hjelpe deg med å komme deg ut av sengen og ambulere eller gå. Din ortopediske kirurg bestemmer mengden vekt du kan søke på beinet ditt og kan endre dette når tiden går. Senere vil en terapeut jobbe med deg for å gjenopprette bevegelse til ankelen og styrken til de involverte musklene.
Du vil sannsynligvis ha en støpt eller avtakbar stell etter operasjonen.
Unntatt i barn, vil eventuelle skruer eller plater bli satt på plass, med mindre det forårsaker et problem.
Legen din vil veilede deg i smertebehandling. Dette kan inkludere over-the-counter smertestillende midler samt reseptbelagte smertestillende midler.
Outlook
Selv om en fraktur av medial malleolus kan være en alvorlig skade, er utsikterna for utvinning bra, og komplikasjoner er sjeldne.
Det er veldig viktig å følge instruksjonene til legen din og fysioterapeut, og ikke overdrive det. Å forsøke å øke utvinningen kan føre til nye problemer, og til og med behovet for en ny operasjon.
