Hva er GERD?
Området der esophagus og mage møtes har en ringformet muskel som åpner og lukker. Denne muskelen er kjent som den nedre esophageal sphincter (LES). Når LES lukkes, er det som en hette som hindrer magesaft fra å flyte i feil retning. Når en person har GERD, svekkes LES. Som et resultat strømmer syre opp i spiserøret og forårsaker smertefulle symptomer som å brenne i brystet.
Noen mennesker er født med en LES som ikke fungerer bra. Andre kan svekke sin LES over tid på grunn av kosthold, røyking og dårlig kroppsposisjonering. (Syr tendens til å bevege seg oppover hvis du legger deg ned etter et stort måltid.)
Legene anbefaler vanligvis å gjøre livsstilsendringer, for eksempel å forbedre kostholdet, eliminere alkohol eller miste vekt. Antacida og andre over-the-counter syre-nøytraliserende medisiner kan også gi lettelse. En lege kan ordinere sterkere medisiner som protonpumpehemmere (for eksempel Prilosec) og histamin H2 blokkere (for eksempel Zantac).
For noen hvis syre refluks ikke svarer på standard medisinsk behandling, kan en lege anbefale Nissen fundoplication kirurgi.
Hva er Nissen Fundoplication?
Nissen fundoplication er en kirurgisk tilnærming til behandling av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Denne operasjonen, også kjent som Lap Nissen, har som mål å styrke det svekkede området av spiserøret som forårsaker magesyre å strømme opp i stedet for ned.
Lap Nissen ble oppkalt etter Dr. Rudolf Nissen, legen som utviklet prosedyren på 1950-tallet. Siden den tiden har operasjonen utviklet seg fra en åpen prosedyre som krevde store snitt til en laparoskopisk (minimal invasiv) kirurgi.
Hvordan utføres Nissen Fundoplication?
Nissen fundoplication kirurgi er utformet for å fikse det svake området av spiserøret. Operasjonen utføres laparoskopisk. Dette betyr at kirurgen din ikke trenger å gjøre et stort snitt for å få tilgang til spiserøret og magen.
En kirurg begynner med å lage omtrent fem små snitt i magen. Et tynt, opplyst rør med et kamera på enden kalt et område vil bli satt inn i snittene. Kameraet gjør at kirurgen kan se innsiden av magen.
Innsnittene gir tilgang til den øverste delen av magen (fundus) slik at den kan vikles rundt bunnen av spiserøret. Dette bidrar til å styrke sphincteren og forhindre at syre kommer tilbake.
Nissen fundoplication kirurgi varer mellom tre og fire timer. Et sykehusopphold kan vare mellom en og tre dager, avhengig av din gjenopprettingsgrad.
Hvem er en god kandidat til Nissen Fundoplication Surgery?
Kirurgi anbefales vanligvis som en siste behandlingslinje. De fleste leger vil oppmuntre livsstilsendringer først, eller foreskrive medisinsk terapi for å redusere GERD-symptomer. Hvis disse alternativene ikke lenger virker, eller det har vært skade på spiserøret eller magen, kan det angis kirurgi.
Du kan ha nytte av Lap Nissen kirurgi hvis:
- Reseptbelagte medisiner for GERD gir ikke lindring
- du har tatt medisiner i lang tid, og du vil ha et mer langsiktig alternativ
- du opplever arrdannelse eller skade som Barretts spiserør
- du opplever andre bivirkninger fra GERD, for eksempel endringer i stemmen din, astma, hoste, brystsmerter, eller har problemer med å spise eller drikke
- Livskvaliteten din har blitt påvirket av GERD-symptomene dine
En lege vil diskutere risikoen og fordelene med deg før du planlegger prosedyren.
Hva bør du vite før kirurgi?
Legen din vil bruke gass eller luft for å oppblåse magen for bedre å visualisere magen din før operasjonen. Dette kan forårsake ubehag etter prosedyren. For å lindre dette ubehag vil legen din sannsynligvis anbefale å gå, noe som kan redusere fanget luft.
Innsnittene som gjøres under prosedyren er små, men det er alltid mulighet for infeksjon. Legen din vil anbefale deg å holde snittene rene og tørre. Du kan vanligvis ta en dusj (men ikke et badekar) omtrent to dager etter prosedyren din.
Ring til kirurgen din hvis du opplever:
- temperatur høyere enn 101˚F
- snittsteder som er hovne, røde, varme, eller åpne
- problemer med å svelge
- kvalme, oppkast, kulderystelser, svette, diaré eller forstoppelse
- signifikant magesmerter eller ubehag
Før du går hjem, vil legen din bestille en test kalt en barium svelge studie. Denne testen innebærer å svelge et materiale som inneholder barium som vil reagere med røntgenstråler. Legene vil kunne se retningen faste stoffer og væsker når du spiser eller drikker noe. Barium svelger sikrer at du ikke opplever noen komplikasjoner etter operasjonen.
Utsikter på Nissen Fundoplication Surgery
Etter operasjonen din vil legen gi deg et spesielt diett for å forhindre diaré, gass og problemer som svelger. Du får lov til å drikke klare væsker for de første måltidene dine. Da vil du mest sannsynlig gå videre til et fullstendig flytende diett og deretter et Nissen mykt diett.
De fleste som har Nissen fundoplication kirurgi rapporterer svært få komplikasjoner og en forbedring av deres GERD symptomer. Du bør imidlertid kontakte legen din med en gang hvis du utvikler nye symptomer.
