Kirurgisk alternativer for GERD
Acid Reflux og GERD
Syr refluks oppstår når magesyre strømmer tilbake i spiserøret. Dette forårsaker halsbrann og andre symptomer. Kronisk eller alvorlig syre refluks er kjent som gastroøsofageal reflukssykdom (GERD).
Svake eller moderate reflukssymptomer kan ofte lindres med diett og livsstilsendringer. Over-the-counter og reseptbelagte medisiner kan også hjelpe med symptomlindring. Legemidler som brukes til å behandle GERD inkluderer:
- antacida
- H2 blokkere
- protonpumpehemmere (PPI)
Dessverre er noen mennesker ikke hjulpet av livsstilsendringer eller medisiner. Kirurgi kan være et alternativ for disse menneskene. Kirurgi fokuserer på reparasjon eller erstatning av ventilen i bunnen av spiserøret som vanligvis holder syre fra å bevege seg bakover fra magen. Denne ventilen kalles den nedre esophageal sphincter (LES). En svak eller skadet LES er det som forårsaker GERD.
Ubehandlet GERD kan utvikle seg til en tilstand som kalles Barretts spiserør. Denne tilstanden øker risikoen for spiserørkreft. Men esophageal kreft er sjelden, selv hos personer med Barrett.
Når skal man vurdere kirurgi
Kirurgi kan anbefales hvis du har alvorlige GERD komplikasjoner. For eksempel kan magesyre forårsake betennelse i spiserøret. Dette kan føre til blødninger eller sår. Arr fra vevskader kan knuse spiserøret og gjøre svelging vanskelig.
Kirurgi for GERD er vanligvis en siste utvei. Legen din vil først prøve å håndtere symptomene dine med endringer i kosthold og livsstil. Dette gir lettelse til de fleste med tilstanden. Hvis det ikke gir deg lettelse, vil de prøve langsiktige medisiner. Hvis disse trinnene ikke lindrer symptomene, vil legen din vurdere kirurgi. Du kan også vurdere operasjon for å unngå å ta langsiktige medisiner.
Det finnes flere kirurgiske alternativer som kan bidra til å lindre GERD-symptomer og håndtere komplikasjoner. Snakk med legen din for veiledning om den beste tilnærmingen for å håndtere tilstanden din.
Hvis din GERD krever kirurgi, bør du være sikker og diskutere kostnaden for operasjonen din med legen din og sykehuset. Kostnadene varierer sterkt avhengig av forsikring, sykehus, type operasjon og andre faktorer.
Kirurgi for GERD: Pros
- Hjelper å unngå langsiktige medisiner
- Kan bidra til å forhindre komplikasjoner som spiserør i spiserøret
Kirurgi for GERD: Ulemper
- Noen operasjonsalternativer kan være kostbare, avhengig av forsikringen din
- Gjenopprettingstidene varierer avhengig av operasjonstype, men noen krever opptil 6 uker hvile før de går tilbake til arbeid
fundoplication
Dette er standard kirurgisk behandling for GERD. Det strammer og forsterker LES. Den øvre delen av magen er viklet rundt utsiden av nedre esophagus for å styrke sphincteren.
Fundoplikasjon kan utføres som en åpen kirurgi. Under en åpen kirurgi gjør kirurgen et langt snitt i magen for å få tilgang til spiserøret. Det kan også utføres som laparoskopisk kirurgi. Denne typen operasjon innebærer flere mindre snitt. Miniaturiserte instrumenter brukes til å gjøre prosessen mindre invasiv.
Preparatet for denne operasjonen er typisk for det for enhver kirurgisk prosedyre. Det kan inneholde:
- en klar flytende diett 1-2 dager før kirurgi
- ikke spiser på operasjonsdagen
- tar en medisin for å rense tarmene dagen før operasjonen
Spør legen din om spesifikke preparatinstruksjoner, da de kan variere på grunn av din individuelle medisinske historie.
Denne typen operasjon har generelt en veldig god grad av langsiktig suksess.
TIF (Transoral Incisionless Fundoplication)
Denne prosedyren brukes når åpen fondopplikning ikke passer. Det skaper en barriere mellom mage og spiserør. Barrieren forhindrer reflux av magesyre.
Denne prosedyren krever ikke snitt. En enhet som heter EsophyX er satt inn gjennom munnen din. Det skaper flere bretter ved foten av spiserøret. Brettene danner en ny ventil. Siden det ikke krever snitt, kan dette være et godt alternativ for folk med GERD. Hvis medisiner ikke avlaster GERD, men du ikke vil ha mer invasiv kirurgi, kan dette være et alternativ du foretrekker.
Preparatet for denne operasjonen ligner på forberedelsene til fundoplikasjon, men kan ikke kreve så mange trinn. Ta kontakt med legen din om de rette forberedelsene til deg.
Stretta Prosedyre
Denne prosedyren utføres med et endoskop. Det gjøres vanligvis som en ambulant prosedyre. Dette er et tynt, fleksibelt rør som kan trekkes inn i spiserøret. En elektrode på enden av røret oppvarmer esophageal vev og skaper små kutt i den. Skjæringene danner arrvæv i spiserøret. Dette blokkerer nerver som reagerer på tilbakeløpssyre. Det arrvæv som danner også bidrar til å styrke de omkringliggende musklene.
Denne prosedyren viser effektivitet ved å lindre eller til og med eliminere symptomene på GERD. Dette er imidlertid fortsatt en ganske ny prosedyre, så langsiktige resultater er ukjente.
Forberedelsen av denne prosedyren er mye som å forberede seg på fundoplikasjon. Men du bør kontakte legen din om de riktige forberedelsene til deg.
Denne prosedyren er generelt billigere enn fondopplikning. Det er viktig å sjekke med forsikringen din for å være sikker på at den er dekket og hva den faktiske kostnaden vil være for deg.
Bard EndoCinch System
Dette systemet bruker også et endoskop. Sting er laget for å danne plisser i LES. Dette styrker LES. Prosedyren er ikke like vanlig som andre nevnt ovenfor. Det er imidlertid et annet alternativ for deg å diskutere med legen din.
Denne prosedyren er ikke dekket av alle forsikringsselskaper. Det er viktig at du diskuterer kostnadene ved dette og alle prosedyrer med forsikringsselskapet, legen din og sykehuset ditt før du bestemmer deg for riktig prosedyre for deg.
Linx kirurgi
Denne operasjonen bruker en spesiell enhet kalt linx. Det er en ring av små magnetiske titanperler. Når det pakkes rundt LES, styrker linx sphincteren.
Fordi perlene er magnetiserte, beveger de seg sammen for å holde åpningen mellom mage og spiserør lukket. Mat kan fortsatt passere gjennom normalt.
Siden dette er en minimal invasiv kirurgi, er gjenopprettingstid vanligvis betydelig kortere enn tradisjonell kirurgi. Det er også mindre smerte relatert til denne typen operasjon.
Dette er en relativt ny prosedyre, men viser gode resultater for å lindre syre reflukssykdom.
Gjenoppretting
Gjenoppretting er litt forskjellig for hver type operasjon, men avhenger hovedsakelig av om operasjonen er laparoskopisk eller tradisjonell. Mens laparoskopisk kirurgi har en raskere gjenopprettingstid og mindre smerte som tradisjonelt, kan det ikke være passende for hver person med GERD. Legen din og kirurg vil kunne bestemme hvilken som passer best for deg.
Fundoplikasjon kirurgi er den vanligste. Den tradisjonelle eller åpne kirurgi krever omtrent en uke på sykehuset og deretter om seks uker før du kan komme tilbake til jobb. Den laparoskopiske fundoplikasjonskirurgien krever bare noen få dager på sykehuset, og pasienten kan komme tilbake til arbeid etter en uke. Det er også mindre smerte etter denne mindre invasive prosedyren.
Før noen operasjon for GERD, vil legen prøve forsøksendringer, deretter medisiner. Hvis de ikke gir deg lettelse, vil kirurgi bli foreslått.
Outlook
For mer populære operasjoner som brukes til å behandle GERD, er utsikterna veldig gode. I de fleste med GERD lindrer eller eliminerer de symptomene. Noen av de nyere eller mindre vanlige kirurgiske prosedyrene har ikke hatt nok studier ennå for å bestemme deres langsiktige suksess.
Mens kirurgi vanligvis er en siste utvei for behandling av GERD, kan det også vurderes for å eliminere behovet for langsiktige medisiner. Du bør vurdere alle valgene før du bestemmer deg for operasjonen. Du bør også vurdere kostnadene for hver prosedyre, da kostnadene kan variere. Det er også viktig å sjekke med forsikringen din før du bestemmer deg for en prosedyre. Noen av disse prosedyrene er ikke dekket av forsikring.
Legen din vil kunne hjelpe deg med å finne ut hvilken prosedyre som vil hjelpe deg mest. De vil også kunne sikre at du er en god kandidat til prosedyrene.
Q:
For personer med GERD som vurderer kirurgi, hva er noen situasjoner (helsemessige forhold, alder, vekt osv.) Der de absolutt ikke skal få kirurgi?
EN:
Pasientene som har størst risiko for komplikasjoner fra kirurgi er de som lider av hjertesvikt, alvorlig nyresykdom, kroniske pusteproblemer, tilbøyelighet til blødning og eksisterende problemer med svelging eller motilitetsforstyrrelser med spiserøret. Eldre pasienter har også høyere risiko. Overvektige pasienter bør evalueres grundig før kirurgi.
Mark R. Laflamme, MDAnswers representerer meninger fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk rådgivning.
