Definisjon
Når du søker oppmerksomhet for en medisinsk bekymring, bruker legen din diagnostisk prosess for å bestemme tilstanden som kan forårsake symptomene dine.
Som en del av denne prosessen vurderer de elementer som:
- dine nåværende symptomer
- medisinsk historie
- Resultater fra en fysisk undersøkelse
En differensialdiagnose er en liste over mulige forhold eller sykdommer som kan forårsake at symptomene dine er basert på denne informasjonen.
Trinn involvert i en differensial diagnose
Når du utfører en differensialdiagnose, vil legen din først samle inn noen innledende opplysninger angående symptomene dine og medisinsk historie.
Noen eksempler spørsmål legen din kan spørre inkluderer:
- Hva er symptomene dine?
- Hvor lenge har du opplevd disse symptomene?
- Er det noe som utløser symptomene dine?
- Er det noe som gjør symptomene dine verre eller bedre?
- Har du en familiehistorie av bestemte symptomer, lidelser eller sykdommer?
- Bruker du for øyeblikket noen reseptbelagte medisiner?
- Bruker du tobakk eller alkohol? Hvis ja, hvor ofte?
- Har det vært noen store hendelser eller stressorer i livet ditt nylig?
Legen din kan da utføre noen grunnleggende fysiske eller laboratorieundersøkelser. Noen eksempler inkluderer, men er ikke begrenset til:
- tar blodtrykket
- overvåker hjertefrekvensen
- lytter til lungene mens du puster
- undersøker den delen av kroppen din som plager deg
- Bestiller grunnleggende laboratorieblod eller urintester
Når de har samlet de aktuelle fakta fra dine symptomer, medisinsk historie og fysisk undersøkelse, vil legen din lage en liste over de mest sannsynlige tilstandene eller sykdommene som kan forårsake symptomene dine. Dette er differensialdiagnosen.
Legen din kan da utføre ytterligere tester eller vurderinger for å utelukke spesifikke tilstander eller sykdommer og nå en endelig diagnose.
Eksempler på differensialdiagnoser
Her er noen forenklede eksempler på hva en differensialdiagnose kan se ut for noen vanlige forhold.
Brystsmerter
John besøker legen sin og klager over smerte i brystet.
Siden et hjerteinfarkt er en vanlig årsak til brystsmerter, er doktors første prioritet å sørge for at John ikke opplever en. Andre vanlige årsaker til brystsmerter inkluderer smerter i brystveggen, gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) og perikarditt.
Legen utfører et elektrokardiogram for å evaluere elektriske impulser av Johns hjerte. De bestiller også blodprøver for å sjekke om visse enzymer som er forbundet med hjerteinfarkt. Resultatene fra disse vurderingene er vanlige.
John forteller legen sin at hans smerte føles som en brennende følelse. Det kommer vanligvis kort tid etter å ha et måltid. I tillegg til brystsmerter, har han noen ganger en sur smak i munnen.
Fra beskrivelsen av hans symptomer samt de normale testresultatene mistenker Johns lege at John kan ha GERD. Legen foreskriver John et kurs av protonpumpehemmere som til slutt lindrer hans symptomer.
Hodepine
Sue går for å se sin lege fordi hun har en vedvarende hodepine.
I tillegg til å utføre en grunnleggende fysisk undersøkelse spør Sue's lege om symptomene hennes. Sue deler at smerten fra hodepine er moderat til alvorlig. Hun føler seg noen ganger kvalme og følsomhet overfor lys mens de skjer.
Fra den oppgitte informasjonen mistenker Sue-legen at de mest sannsynlige forholdene kan være migrene, spenningshodepine eller muligens post-traumatisk hodepine.
Legen spør et oppfølgingsspørsmål: Har du nylig hatt noen form for hodeskade? Sue svarer det ja, hun hadde falt og slo hodet litt over en uke siden.
Med denne nye informasjonen mistenker Sue-legen nå en posttraumatisk hodepine. Legen kan foreskrive smertehemmere eller antiinflammatoriske medisiner for hennes tilstand. I tillegg kan legen utføre avbildningstester som en MR eller CT-skanning for å utelukke blødning i hjernen eller en svulst.
lungebetennelse
Ali besøker legen sin med symptomer på lungebetennelse: feber, hoste, frysninger og smerter i brystet.
Alis lege utfører en fysisk eksamen, blant annet lytte til lungene med et stetoskop. De utfører en røntgenstråle for å se lungene og bekrefte lungebetennelse.
Lungebetennelse har forskjellige årsaker - spesielt hvis det er bakterielt eller viralt. Dette kan påvirke behandlingen.
Alis lege tar en slimprøve for å teste for tilstedeværelsen av bakterier. Det kommer tilbake positivt, så legen foreskriver et kurs av antibiotika for å behandle infeksjonen.
hypertensjon
Raquel er på legen sin kontor for en rutinemessig fysisk. Når legen tar blodtrykket, er lesingen høy.
Vanlige årsaker til hypertensjon inkluderer visse medisiner, nyresykdom, obstruktiv søvnapné og skjoldbruskkjertelproblemer.
Høyt blodtrykk kjører ikke i Raquels familie, selv om moren hennes hadde skjoldbruskkjertelproblemer. Raquel bruker ikke tobakksprodukter og bruker alkohol på en forsvarlig måte. I tillegg tar hun for tiden ikke medisiner som kan føre til høyt blodtrykk.
Raquels lege spør deretter om hun har lagt merke til noe annet som virker utelatt med helsen sin i det siste. Hun svarer at hun føler seg som om hun har gått ned i vekt og at hun ofte føler seg varm eller svett.
Legen utfører laboratorietester for å vurdere nyre- og skjoldbruskfunksjonen.
Nyretestresultatene er normale, men Raquels skjoldbruskkjertelresultater indikerer hypertyreose. Raquel og hennes lege begynner å diskutere behandlingsmuligheter for hennes overaktive skjoldbrusk.
Stroke
Et familiemedlem tar Clarence for å få øyeblikkelig legehjelp fordi de mistenker at han har et slag.
Clarence symptomer inkluderer hodepine, forvirring, tap av koordinering og nedsatt syn.Familiemedlemmet lar også legen vite at en av Clarence foreldre hadde et slag i fortiden, og at Clarence røyker sigaretter ofte.
Fra symptomene og historien som tilbys, mistenker legen sterkt et slag, men lavt blodsukker kan også gi symptomer som ligner på et slag.
De utfører et ekkokardiogram for å sjekke for en unormal rytme som kan føre til koaguleringer som kan reise til hjernen. De bestiller også en CT-skanning for å sjekke om hjerneblødning eller vevdød. Til slutt utfører de blodprøver for å se hvor raskt Clarence er blodpropp og å vurdere blodsukkernivået.
CT-skanningen indikerer blødning i hjernen, og bekrefter at Clarence har hatt et hemorragisk slag.
Siden et hjerneslag er en medisinsk nødsituasjon, kan legen starte akutt behandling før alle testresultater oppnås.
Takeaway
En differensialdiagnose er en liste over mulige forhold eller sykdommer som kan forårsake symptomene dine. Den er basert på fakta oppnådd av symptomene dine, medisinsk historie, grunnleggende laboratorieresultater og en fysisk undersøkelse.
Etter å ha utviklet en differensialdiagnose, kan legen da utføre ytterligere tester for å begynne å utelukke spesifikke tilstander eller sykdommer og komme til en endelig diagnose.
