Siste gang du så din hudlege for din psoriasis, var du fornøyd med informasjonen du fikk? Hvis ikke, det er en sjanse du bare ikke spurte de riktige spørsmålene. Men hvordan skal du vite hva du skal spørre om?
Med det for øye, spurte vi Dr. Doris Day, en styre-sertifisert dermatolog med utgangspunkt i New York, hvilke toppspørsmål hun ønsker psoriasis-pasienter spurte henne under sine avtaler. Fortsett å lese for å finne ut hva hun hadde å si.
1. Hvordan fikk jeg psoriasis?
Ingen vet nøyaktig hva som forårsaker psoriasis, men det er en livslang lidelse kjent som også har en genetisk komponent. Det vi vet er at det er en autoimmun tilstand der immunsystemet utilsiktet utløses, noe som øker vekstsyklusen til hudceller.
En normal hudcelle modner og kaster av kroppens overflate i 28 til 30 dager, men en psoriasisk hudcelle tar bare tre til fire dager for å modne og flytte til overflaten. I stedet for naturlig modning og avstøting, hoper cellene seg opp og kan danne tykke røde plakk som ofte er kløende og stygge.
Psoriasis kan begrenses til noen få flekker eller kan innebære moderate til store områder av huden. Sværheten av psoriasis kan variere fra person til person, og i samme person fra en gang til en annen. Mild psoriasis anses å innebære mindre enn 3 prosent av kroppens overflateareal. Moderat psoriasis innebærer vanligvis 3 til 10 prosent. Og alvorlig psoriasis er større enn 10 prosent.
Det er også en følelsesmessig komponent til alvorlighetsgraderingen, der selv en person med mindre kroppsoverflate dekning kan anses å ha moderat eller alvorlig psoriasis hvis tilstanden har større innvirkning på livskvaliteten.
2. Hva er betydningen av familiens historie om psoriasis eller andre medisinske tilstander, som for eksempel lymfom?
Å ha en familiehistorie av psoriasis øker risikoen, men er på ingen måte en garanti for det. Det er viktig for dermatologen å ha så grundig forståelse som mulig om deg, og også kjenne din familiehistorie om psoriasis og andre medisinske forhold for å kunne veilede deg gjennom dine beste behandlingsmuligheter.
De med psoriasis har en liten økt risiko for lymfom over den generelle befolkningen. Dermatologen din kan bestemme at noen medisiner er å foretrekke, og andre bør unngås ut fra denne historien.
3. Hvordan påvirker mine andre medisinske forhold, eller er de påvirket av, min psoriasis?
Psoriasis har vist seg å være en systemisk inflammatorisk tilstand med likheter med andre inflammatoriske immunforstyrrelser. I tillegg til virkningene på huden, vil 30 prosent av personer med psoriasis også ha psoriasisartritt.
Foruten tilknytningen til leddgikt er psoriasis forbundet med depresjon, fedme og aterosklerose (en opphopning av plakk i arteriene). De med psoriasis kan også ha en økt forekomst av iskemisk hjertesykdom, cerebrovaskulær sykdom, perifer arteriesykdom og økt risiko for dødsfall.
Inflammasjon kan være en biologisk trolig forklaring på sammenhengen mellom psoriasis og høyt blodtrykk eller hypertensjon, så vel som mellom psoriasis og diabetes. Forskning og oppmerksomhet har også vært fokusert på sammenhengen mellom psoriasis, kardiovaskulær helse og hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt.
4. Hva er behandlingsmulighetene?
Ingen enkel psoriasisbehandling virker for alle, men det er spennende, nyere, mer avanserte behandlingsalternativer som retter seg mot den underliggende årsaken til psoriasis bedre enn noen gang før. Noen er i form av en pille, andre er injeksjoner, og andre er tilgjengelige via infusjon.
Det er viktig å vite hva alternativene dine er og risikoen og fordelene til hver.
5. Hvilken behandling vil du anbefale til meg?
Så mye som vi vil gi deg muligheter, vil legen din ha en preferanse for protokoll som hjelper deg. Dette vil være basert på alvorlighetsgraden av psoriasis, de behandlinger du har prøvd tidligere, din medisinske historie, din familiehistorie og ditt komfortnivå med ulike behandlinger.
Det er vanskelig å forutsi hva som skal fungere for en bestemt person. Legen din vil imidlertid hjelpe deg med å finne den beste behandlingen eller kombinasjonen av behandlinger for deg. De vil fortelle deg hva du kan forvente av behandlingene, inkludert hvor lang tid det tar å se resultater, bivirkninger og behovet for overvåking under behandlingen.
6. Hva er de mulige bivirkningene?
Det er bivirkninger ved hver medisinering. Fra lokal kortison til fototerapi til immunosuppressive til biologiske, har hver en fordel og risiko du trenger å vite før du begynner. Å vite bivirkningene av hver medisinering er en viktig del av diskusjonen med legen din.
Hvis du starter en biologisk, er det viktig å ha en hudprøve av renset proteinderivat (PPD) for å se om du har vært utsatt for tuberkulose tidligere. Medisinene forårsaker ikke tuberkulose, men de kan redusere immunforsvarets evne til å bekjempe infeksjonen hvis du har blitt utsatt for tidligere.
7. Hvor lenge skal jeg være på medisinen?
Det finnes ingen kur mot psoriasis, men mange forskjellige behandlinger, både aktuell og systemisk, kan rydde psoriasis i perioder av tid. Folk må noen ganger prøve forskjellige behandlinger før de finner en som fungerer for dem.
8. Kan noen medisiner jeg tar forverre eller forstyrre mine medisiner for psoriasis?
Dermatologen din må kjenne alle medisiner du tar, både reseptbelagte og over-the-counter, siden det kan være medisininteraksjoner du må være oppmerksom på.
For eksempel kan acetaminofen kombinert med noen biologer øke risikoen for leversvikt, så kombinasjonen bør unngås så mye som mulig. Og det er nødvendig med regelmessige blodprøver for å evaluere leverfunksjonen.
Også, noen medisiner, som aspirin, kan gjøre psoriasis verre. Mens andre medisiner, som orale kortikosteroider, kan føre til et livstruende tilfelle av psoriasis som kalles pustulær psoriasis, selv hos de som har mild psoriasis. Dette skyldes at oral steroid blir avsmalnet. Hvis du er foreskrevet oral steroider via munnen, sørg for å fortelle legen din at du har psoriasis før du starter medikamentet.
9. Hvis jeg starter en biologisk, må jeg stoppe min nåværende diett for behandling av psoriasis?
Ta et bilde eller ta en liste over ditt nåværende behandlingsregime for å ta med deg til kontoret, så dermatologen din kan vite hvordan du tilpasser eller justerer behandlingen for å optimalisere resultatene. Det bidrar også til å få inn noen nyere labarbeid. Legen din kan ha at du fortsetter aktuelle behandlinger når du først legger til en biologisk, og deretter avtar som den nye medisinen trer i kraft.
10. Hvorfor må jeg endre eller rotere behandlingene mine for psoriasis?
Med psoriasis må vi noen ganger rotere behandlinger over tid siden de kan bli mindre effektive ettersom kroppen tilpasser seg behandlingen. Dermatologen kan da bytte til andre behandlingsalternativer, og kan rotere tilbake til de forrige, siden kroppen mister motstand etter en måned eller så av utgått bruk. Dette er mindre sant for biologics, men det kan fortsatt skje.
Ved valg av biologisk eller behandlingsalternativ, vil legen din gjennomgå tidligere behandlinger og risikoen og fordelene ved hvert legemiddel som er tilgjengelig i dag, for å hjelpe deg med beslutningsprosessen. Det er nyttig å lage en liste over behandlinger du har prøvd, datoen du startet og stoppet dem, og hvordan de virket for deg.
Det er mange nye psoriasismedisiner som kommer inn på markedet, noe som du kanskje ikke har prøvd før, så sørg for alltid å spørre eller følge opp med legen din dersom din nåværende diett ikke fungerer bra for deg.
