Hva er chondromalacia patellae?
Chondromalacia patellae, også kjent som "løperens kne", er en tilstand hvor brusk på underselven av patella (kneecap) forverres og mykner. Denne tilstanden er vanlig blant unge, atletiske individer, men kan også forekomme hos eldre voksne som har leddgikt i kneet.
Chondromalacia blir ofte sett på som en overdreven skade i sport, og noen ganger kan det ta noen dager etter trening å gi gode resultater. I andre tilfeller er feil knærjustering årsaken, og bare hviler gir ikke lettelse. Symptomene på løperens kne er knesmerter og slipingsfornemmelser, men mange som har det, søker aldri medisinsk behandling.
Hva forårsaker chondromalacia patellae?
Knappen din ligger vanligvis over knæleddet. Når du bøyer kneet, glir baksiden av knekken over bruskene i lårbenet eller lårbenet, på kneet. Tendoner og leddbånd fester kneeknappen til skjelben og lårmuskel. Når noen av disse komponentene ikke beveger seg på riktig måte, kan det føre til at kneskålen gni opp mot lårbenet. Denne unormale gnidningen kan føre til forverring av patella, noe som resulterer i kondomalacia patellae eller runner kne.
Feil kneeknappbevegelse kan skyldes:
- dårlig justering på grunn av en medfødt tilstand
- svake hamstrings og quadriceps (musklene i ryggen og fronten av lårene dine)
- muskel ubalanse mellom adductors og abductors (musklene på utsiden og innsiden av lårene)
- Gjentatt stress på kneleddene, som for eksempel løping, ski eller hopping
- et direkte slag eller traumer på knekken
Hvem er i fare for chondromalacia patellae?
Det finnes en rekke faktorer som kan øke risikoen for å utvikle kondomalacia patellae.
Alder
Ungdom og unge voksne har høy risiko for denne tilstanden. Under vekstproblemer utvikles muskler og bein raskt, noe som kan bidra til kortsiktige muskelforstyrrelser.
Kjønn
Kvinner er mer sannsynlige enn menn for å utvikle løperens kne, da de vanligvis har mindre muskelmasse enn menn. Dette kan forårsake unormal kneeposisjonering, samt mer sidetrykk på knekken.
Flat føtter
Å ha flate føtter kan legge mer stress på kneleddene enn å ha høyere buer ville.
Tidligere skade
En tidligere skade på kneeknappen, som for eksempel en forvridning, kan øke risikoen for å utvikle løperens kne.
Høyt aktivitetsnivå
Hvis du har et høyt aktivitetsnivå eller engasjerer seg i hyppige øvelser som legger press på kneleddene, kan dette øke risikoen for knærproblemer.
gikt
Runner kne kan også være et symptom på leddgikt, en tilstand som forårsaker betennelse i ledd og vev. Betennelse kan forhindre at kneskålen fungerer som den skal.
Hva er symptomene på chondromalacia patellae?
Chondromalacia patellae vil typisk presentere som smerte i knelegionen, kjent som patellofemoral smerte. Du kan føle følelser av sliping eller sprekker når du bøyer eller strekker ut kneet. Smerte kan forverres etter å ha sittet i lengre tid eller under aktiviteter som påfører ekstremt trykk på knærne, for eksempel å stå i lengre tid eller trene.
Snakk med legen din dersom du har knesmerter som ikke forbedrer seg om noen dager.
Diagnostisering og gradering av kondomalacia patellae
Legen din vil se etter områder med hevelse eller ømhet i kneet. De kan også se på hvordan knekken din justerer med lårbenet. En feiljustering kan være en indikator på chondromalacia patellae. Legen din kan også bruke resistivt trykk til den utvidede kneeknappen for å bestemme ømhet og alvorlighetsgrad.
Etterpå kan legen din be om et av følgende tester for å hjelpe til med diagnose og gradering:
- Røntgenstråler for å vise beinskader eller tegn på feiljustering eller leddgikt
- magnetisk resonans imaging (MR) for å vise brusk slitasje
- artroskopisk eksamen, en minimal invasiv prosedyre for å visualisere innsiden av kneet som innebærer å sette inn et endoskop og kamera inn i kneleddet
Grading
Det er fire karakterer, som strekker seg fra klasse 1 til 4, som angir alvorlighetsgraden av løperens kne. Grad 1 er minst alvorlig, mens klasse 4 indikerer størst alvorlighetsgrad.
- 1 klasse alvorlighetsgrad indikerer mykning av brusk i knærområdet.
- Grad 2 indikerer en mykning av brusk sammen med unormale overflateegenskaper. Dette markerer vanligvis begynnelsen av vev erosjon.
- Grad 3 viser tynning av brusk med aktiv forverring av vevet.
- Grad 4, den mest alvorlige karakteren, indikerer eksponering av beinet med en betydelig del av brusk forverret. Bone eksponering betyr at ben-til-ben gnidning er sannsynlig i kneet.
Behandlingsalternativer for chondromalacia patellae
Målet med behandlingen er å redusere trykket på knekken og leddene. Å hvile, stabilisere og glasere skjøten kan være den første behandlingslinjen. Bruskskade som resulterer i løperens kne kan ofte reparere seg selv med hvile.
Legen din kan ordinere flere uker med antiinflammatorisk medisinering, som ibuprofen, for å redusere betennelse rundt leddet. Hvis hevelse, ømhet og smerte vedvarer, kan følgende behandlingsalternativer undersøkes.
Fysioterapi
Fysioterapi med fokus på å styrke quadriceps, hamstrings, adductors og abductors kan bidra til å forbedre muskelstyrken og balansen. Muskelbalansen vil bidra til å hindre knevfeiljustering.
Anbefalt vanligvis er ikke-vektbærende øvelser, for eksempel svømming eller kjøring på en stasjonær sykkel. I tillegg er isometriske øvelser som involverer stramming og frigjøring av musklene dine, med til å opprettholde muskelmasse.
Kirurgi
Artroskopisk kirurgi kan være nødvendig for å undersøke skjøten og avgjøre om det er feiljustering av kneet. Denne operasjonen innebærer å sette inn et kamera i leddet gjennom et lite snitt. En kirurgisk prosedyre kan løse problemet. En vanlig prosedyre er en lateral utgivelse. Denne operasjonen innebærer kutte noen av leddbåndene dine for å frigjøre spenning og tillate mer bevegelse.
Andre kirurgiske muligheter kan innebære utjevning av knektens bakside, implantering av bruskgraft eller omplassering av lårmuskelens innføring.
Tips for å forebygge chondromalacia patellae
Du kan bidra til å redusere risikoen for å utvikle løperens kne ved å følge disse anbefalingene:
- Unngå gjentatt stress på kneeknappene. Bruk kneepads hvis du må bruke tid på knærne.
- Lag muskelbalanse ved å styrke quadriceps, hamstrings, abductors og adductors.
- Bruk skoinnlegg som korrigerer flate føtter ved å øke buen. Dette vil redusere mengden press som er plassert på knærne og kan justere knekken.
Endelig kan overflødig kroppsvekt stresse knærne. Opprettholde en sunn kroppsvekt kan bidra til å ta trykk av knær og andre ledd. Du kan ta skritt for å miste vekt ved å redusere sukker og fettinntak, spise mye grønnsaker, frukt og fullkorn, og trene i minst 30 minutter om dagen, fem ganger i uka.
