Multiple kalles graviditet, der mer enn ett foster utvikler seg. Etter fødselen av babyer, avhengig av antall, kalles tvillinger tvillinger, trillinger osv.
Tvillinger kan være identiske (monozygote) og motsatte (dizygotiske). Det hele avhenger av mekanismen for graviditet. Under befruktning og den påfølgende inndelingen av ett egg (zygote) i flere, foregår en monozygot graviditet, det ender med fødselen av tvillinger, som kalles identiske. Hvis to eller flere egg blir befruktet, oppstår en svimmel svangerskap. I dette tilfellet kan to eller flere egg samtidig modnes i en eggstokk eller i begge deler.
I flere svangerskap spilles en betydelig rolle av tidspunktet for separasjon av zygoten, som avgjør hvor mye tvillingene skal skilles fra hverandre. Hvis separasjonstiden er opptil tre dager etter at zygoten eksisterer, er hver tvilling omgitt av to fosterhinner, og hver har sin egen separate morkake. Hvis separasjonen skjer senere, er morkaken i tvillingene vanlig. Hvis separasjonen skjer den 13.-15. Dagen, oppnås de siamesiske tvillingene. Dessuten er det langt fra alltid mulig å bestemme graviditetstypen i løpet av løpet. Bare en identisk graviditet kan gjenkjennes i fravær av en septum mellom tvillingene.
Dizygotiske (heterogene) tvillinger kan være av samme eller forskjellige kjønn. Som regel har de ikke en så fantastisk likhet som identiske, som noen ganger er vanskelige å skille selv med sin egen mor. Identiske tvillinger har samme blodtype og papillarmønster på fingertuppene; de er utsatt for de samme sykdommene, som ofte er syke samtidig.
Årsaker til multippel graviditet
Hvis en multippel graviditet for dyr nesten alltid er normen, anses det for mennesker å ikke være en hyppig forekomst. Sannsynligheten bestemmes av en rekke naturlige faktorer: morens alder (jo eldre kvinnen, desto større er sannsynligheten), rase (oftest fødes tvillinger for afrikanske folk, minst mulig asiatiske) og tilstedeværelsen av flere svangerskap i familien. I tillegg anses bruken av moderne reproduksjonsteknologi (som IVF) i dag som en faktor som kan bidra til forekomst av multippel graviditet.
To tredjedeler av tilfellene med multippel graviditet ender med utseendet til heterogene tvillinger. Oftest er en svimmel svangerskap forårsaket av:
- stimulering av eggløsning (økt funksjon av eggstokkene under påvirkning av hormoner);
- arvelig mors predisposisjon;
- Anomalier i utviklingen av livmoren (to-horned livmor, tilstedeværelsen av en intrauterin septum);
- IVF;
- mottak av hormonelle prevensjonsmidler og kansellering av disse (rebound-effekt).
En tredjedel av tilfellene med flere graviditeter ender med utseendet til identiske tvillinger. Årsakene til monozygot graviditet inkluderer:
- kvinnens alder;
- forsinket implantasjon;
- oksygenmangel;
- brudd på den ioniske sammensetningen av mediet;
- giftige faktorer.
Diagnose av multippel graviditet
Først av alt kan en multippel graviditet diagnostiseres av en gynekolog ved undersøkelse, basert på størrelsen på livmoren som ikke tilsvarer perioden med forsinket menstruasjon indikert av kvinnen. Med flere svangerskap, i første trimester, har livmoren dimensjoner som betydelig overstiger de karakteristiske for en enkelt graviditet.
Ultralyd kan fortelle mer pålitelig om multippel graviditet. Selv om det skjer at ultralyden først viser to fosteregg, men etter døden til en av dem, viser den neste undersøkelsen bare en baby. Eller tvert imot, under den første ultralyden er det ene fosteret ikke synlig etter det andre.
Andre trimester av multippel graviditet er preget av et kraftig hopp i livmorens vekst, på hvilket tidspunkt indikatorene for høyden på dets stå og omkretsen av magen overskrider det karakteristiske for denne graviditetsperioden.
Ved palpasjon identifiserer legen flere hoder og andre store deler av kroppene til babyene, og når han lytter på to forskjellige punkter, hører han tydelig hjerteslagene deres (med et dumt område mellom dem).
Komplikasjoner med multippel graviditet
Flere svangerskap regnes for å være et høyrisiko-svangerskap, på grunn av det faktum at sammenlignet med en-graviditet øker risikoen for komplikasjoner.
Først av alt er det prematuriteten til tvillingene. Varigheten av flere graviditeter bestemmes av antall fostre: jo flere det er, jo raskere blir fødselen. I snitt er det for tvillinger 37 uker, for trillinger - 33 uker, for firedobler - 28 uker.
En sterkt forstørret livmor forårsaker et mellomgulvforskyvning og en forringelse i hjertefunksjonen, noe som forårsaker pustebesvær, hjertebank og økt utmattelse.
En annen konsekvens av en betydelig økning i livmoren, spesielt ved slutten av svangerskapet, er kompresjon av de indre organene. Dette fører til forstyrrelse i tarmen (forstoppelse), økt vannlating, halsbrann og åreknuter. Et multippel graviditet oftere enn vanlig fører til utvikling av gestose med et langvarig forløp og et mer alvorlig klinisk bilde.
Også graviditetspyelonefritt, polyhydramnios og feil stilling av fosteret utvikler seg oftere sammenlignet med en singleton graviditet. På grunn av den store etterspørselen etter jern, utvikles jernmangelanemi tidlig. Tilstedeværelsen av en stor eller flere morkaker forårsaker lav morkake og placenta previa. Risikoen for for tidlig avslutning av multippel graviditet er høy, halvparten av tilfellene avsluttes med for tidlig fødsel på grunn av livmor overstrain, feto-placental insuffisiens, gestose.
Flere svangerskap resulterer ofte i inkompatibilitet av mors blod med fosterets blod, noe som truer utviklingen av hemolytisk sykdom. Fødselsprosessen kan være komplisert av en anomali av arbeidskrefter, prenatal utstrømning av fostervann, blødning etter fødselen. Mangel på næringsstoffer og oksygen forårsaker en veldig lav masse tvillinger, på grunn av hvilken intrauterin veksthemming kan oppstå. Jo flere frukt, jo lavere blir tvillingens vekt ved fødselen.
Det er spesifikke komplikasjoner ved multippel graviditet i form av transfusjonssyndrom for tvillinger og syndromet til den forsvunne tvillingen. På grunn av en av fosterets intrauterine død kan cerebral iskemi hos den levende tvillingen oppstå, og som et resultat forskjellige nevrologiske lidelser.
Flere graviditeter: hva som er viktig å huske
En kvinne som bærer flere babyer, bør oftere besøke fødselslegen - gynekolog. Hvis alt går bra, bør mor, fra andre trimester, besøke fødselsklinikken hver 10. dag, og starte fra tredje trimester - ukentlig.
På grunn av de økte kravene til multippel graviditet i kroppen, må den vordende moren veldig alvorlig ta seg av tilstanden sin. Slik pleie består i et nøye balansert kosthold, overholdelse av diett, inntak av prenatal vitaminer, forebygging av mulige komplikasjoner, etc.
I tilfelle de minste avvik fra det normale svangerskapsforløpet, må en kvinne innlegges. Også den vordende tvillingsmoren er utsatt for sykehusinnleggelse, når det gjenstår 2 uker før løpetiden for forventet fødsel (selv med et normalt svangerskap).
kommentarer
