Oversikt
Å komme til en bestemt diagnose av prostatakreft tar noen skritt. Du kan legge merke til noen få symptomer, eller ideen kan ikke dukke opp på radaren din til en rutinemessig screeningstest gir unormale resultater. Hvis det allerede har skjedd, betyr det ikke alltid at du har prostatakreft.
Den eneste måten å bekrefte prostata kreft er med en biopsi. Men det er mulig å utelukke prostatakreft og eliminere behovet for biopsi gjennom andre screeningtester, inkludert:
- digital rektal eksamen (DRE)
- fri prostata spesifikk antigen (PSA) test
- transrektal ultralyd (TRUS)
- urintest for å bestemme Mi-prostata score (MiPS)
Fortsett å lese for å lære mer om prostata kreft testing og når en biopsi kan være nødvendig.
Er det ikke en PSA-test nok?
Prostata-spesifikk antigen-testen (PSA) er en vanlig screeningstest for prostatakreft. PSA er et protein som kommer fra prostatakjertelen. Testen måler mengden PSA i blodet. Det er en enkel blodprøve, og for noen menn viser det seg å være en livredder.
På den annen side er verdien som et diagnostisk verktøy ganske begrenset. Høye PSA-nivåer kan være et tegn på prostatakreft, men det er ikke nok å diagnostisere sykdommen med sikkerhet. Det er fordi det er andre grunner til at PSA-nivåene kan være høye, inkludert urinveisinfeksjon og betennelse i prostata.
Et enkelt unormalt høyt PSA-testresultat kan ikke fortelle deg om høyt nivå er midlertidig eller stigende over tid.
Lav PSA-nivå kan ikke definitivt utelukke prostatakreft, heller. Faktum er at PSA-tester kan resultere i både falske positive og falske negativer.
PSA-tester kan være nyttige under og etter behandling for prostatakreft. Stigende PSA nivåer kan signalisere at behandling ikke er effektiv eller det oppstår en gjentakelse av kreften. Hvis PSA-nivåene minker, er din nåværende behandling sannsynligvis å gjøre jobben sin.
Hva gjør en digital rektale eksamen?
I en digital rektaleksamen (DRE) legger legen en hansket finger inn i endetarmen for å føle seg for uregelmessigheter i prostata. Det er en vanlig del av en manns rutinemessige fysiske undersøkelse.
Legen din kan utføre en DRE alene eller med en PSA-test for rutinemessig screening. Det er en rask og enkel test. Selv om en DRE kan signalere et problem, for eksempel en forstørret prostata, kan den ikke bestemme om den skyldes prostatakreft.
Prostatakreft er diagnostisert 15 til 25 prosent av tiden da unormale funn på en DRE fører til biopsi.
Hva er gratis PSA?
Den rutinemessige PSA-testen måler total PSA i blodet ditt. Men det er to typer PSA. Bundet PSA er festet til et protein. Gratis PSA er det ikke. Den gratis PSA-testen bryter ned resultatene og gir legen din et forhold. Menn med prostatakreft har en tendens til å ha lavere nivåer av fri PSA enn menn som ikke har prostatakreft.
Det er en enkel blodprøve, men det er ingen konsensus blant leger på det ideelle forholdet mellom fri og bundet PSA. Den gratis PSA-testen er verdifull fordi den samler mer informasjon, noe som kan bidra til biopsi-avgjørelsen.
På egen hånd kan den fria PSA-testen ikke bekrefte eller utelukke en prostatakreftdiagnose.
Hva er formålet med en transrealal ultralyd (TRUS)?
En transrektal ultralyd (TRUS) er en prosedyre som gir et bilde av prostata. Det ordnes vanligvis etter en unormal PSA og DRE. For testen settes en liten sonde inn i endetarmen. Sonden bruker så lydbølger til å produsere et bilde på en dataskjerm.
Testen er ubehagelig, men ikke smertefull. Det kan gjøres på legens kontor eller på poliklinisk basis på ca. 10 minutter. Det kan bidra til å estimere størrelsen på prostata og flekkfeil som kan indikere kreft. En TRUS kan imidlertid ikke bekrefte diagnosen prostatakreft.
En TRUS kan også brukes til å lede en biopsi.
Hva er en Mi-prostata score (MiPS)?
MiPS-poengsummet bidrar til å evaluere risikoen for prostatakreft og aggressiv prostatakreft. Det utføres vanligvis etter at du har unormale resultater fra en PSA-test og DRE.
Denne testen innebærer en DRE, hvoretter du vil gi en urinprøve. Mi-prostata score (MiPS) kombinerer tre markører:
- serum PSA
- PCA3
- TMPRSS2: ERG (T2: ERG)
PCA3 og T2: ERG er gener funnet i urinen. Det er sjelden at menn uten prostatakreft har høye mengder av disse markørene i urinen. Jo høyere nivå, desto mer sannsynlig er det at du har prostatakreft.
En MiPS gir mer informasjon enn en PSA-test alene. Det er et verdifullt risikovurderingsverktøy, og det kan være nyttig å avgjøre om det skal gå videre med biopsi eller ikke. Som andre test, kan en MiPS-test alene ikke bekrefte prostata kreft.
Om biopsien
DRE, TRUS og blod og urintester er alle vant til å vurdere sannsynligheten for at du har prostatakreft. Sammen med å kjenne din familiehistorie, symptomer og personlig helsemessig historie, kan disse verktøyene hjelpe legen din til å gi en anbefaling om biopsi. Det er viktig at du diskuterer alle disse faktorene med legen din.
Den eneste måten å bekrefte prostata kreft er med biopsi, men de fleste menn som har prostata biopsi etter screening eksamener har ikke kreft.
En biopsi kan gjøres på et lege kontor eller som en ambulant prosedyre. Det tar ikke lang tid, men det er en invasiv prosedyre. Bivirkninger kan omfatte:
- sårhet eller problemer med å urinere i noen dager etter prosedyren
- små mengder blod i sæd, urin og tarmbevegelser i noen dager til noen få uker
- infeksjon, selv om du får antibiotika for å redusere risikoen
Resultatene
Selv om legen din vil ta flere vevsprøver, er det fortsatt mulig å savne området som inneholder kreftceller. En biopsi som dette ville gi et falsk-negativt resultat.Avhengig av dine andre testresultater, kan legen din kanskje følge opp med gjentatte PSA-tester eller en annen biopsi.
MR-styrt prostatabiopsi kan hjelpe leger å finne mistenkelig vev og redusere sjansen for et falsk-negativt resultat.
Hvis du har prostatakreft, vil patologirapporten inneholde en Gleason-score fra 2 til 10. Et lavere tall betyr at kreft er sakte og mindre sannsynlig å spre seg.
Imaging tester som MR og bein skanning kan bidra til å avgjøre om kreft allerede har spredt seg utenfor prostata.
Pros
- En biopsi er den eneste måten å bekrefte prostata kreft.
- Biopsy-resultater kan brukes til å bestemme hvor raskt kreft er sannsynlig å spre.
Ulemper
- Denne invasive prosedyren kan ha bivirkninger, men de fleste klarer seg innen få dager til noen få uker.
- Falske negativer er mulige, så du må kanskje ha flere tester og biopsier.
Outlook
Hvis du velger å ikke ha biopsi, eller hvis en biopsi gir et negativt resultat, kan legen din fortsette å overvåke helsen din ved hjelp av noen av disse testene.
Hvis biopsien er positiv, avhenger prognosen av mange faktorer, for eksempel:
- stadium ved diagnose
- svulst klasse
- om det er en gjentagelse eller ikke
- din alder
- din generelle helse
- hvordan du reagerer på ulike behandlinger
De fleste menn som har prostata kreft dør ikke av det, men ifølge National Cancer Institute.
Risikofaktorer for prostatakreft
Når det gjelder å avgjøre om du skal ha biopsi, bør du vurdere risikofaktorene, for eksempel alder, rase og slektshistorie.
Din risiko for prostatakreft øker etter hvert som du blir eldre. Nesten to tredjedeler av prostata kreft forekommer hos menn som er eldre enn 65 år. I USA er prostatakreft også vanlig blant afroamerikanere enn hvite kvinner. Din risiko dobler hvis du har en far eller bror med prostatakreft, og risikoen øker mer hvis du har flere slektninger som har hatt det. Dette gjelder spesielt hvis din slektning var ung på tidspunktet for diagnosen.
Diskuter risikofaktorer og fordeler og ulemper med prostata biopsi hos legen din. Det er flere måter å skjerme for kreft. Hvis du hadde unormale testresultater og er bekymret for prostatakreft, er en biopsi den eneste måten å bekrefte diagnosen på.
