På grunn av ørets komplekse struktur, er en person i stand til å oppfatte verdens lyder.
Den minste svikt i denne avluste mekanismen fører til nedsatt hørsel.
Inflammatoriske prosesser som er ledsaget av intense smertefulle sensasjoner og farlige med komplikasjoner, er også hyppige.
En vanlig type patologi av inflammatorisk art er betennelse i mellomøret, som krever øyeblikkelig og spesifikk behandling.
Årsaker til betennelse i mellomøret
Mellomøret er en funksjonell kobling som forbinder det ytre og det indre øret. Lydbølgene som forårsaker vibrasjonene i trommehinnen, i mellomøret, omdannes til væskesvingninger som fanger opp de følsomme reseptorene i det indre øret.
En slik prosess tilveiebringes av spesielle bein i form av en hammer, en stigbøyle og en ambolt plassert i mellomøret. For stabilitet trengs et visst trykk i dette hulrommet, som reguleres gjennom Eustachian-røret som forbinder mellomøret med nesofarynxen.
Patogener, som trenger gjennom Eustachian-røret inn i mellomøret, provoserer begynnelsen av den inflammatoriske prosessen.
Forekomsten av mellomørebetennelse provoserer:
1. bakterier. De er relatert til sovende infeksjoner, som aktiveres under gunstige forhold. Den inflammatoriske prosessen i mellomøret er assosiert med den stormende aktiviteten til streptokokker, stafylokokker, pseudomonas eller hemophilus bacilli.
2. virus. Å komme inn i nasofarynx luftveisinfeksjoner i form av rhinovirus, adenovirus, influensavirus, parainfluenza kan spre seg til ørehulen og provosere katarrhal betennelse.
3. fungi. Betennelse i øret på soppformen er sjelden. Tilknyttet utilstrekkelig terapi med antibakterielle midler som provoserer spredningen av soppen Candida med dysbacteriosis, svekket immunitet.
Direkte i mellomøret produseres det konstant væske som slippes ut i nasopharynx gjennom Eustachian-røret, og skaper en beskyttende barriere mot infeksjon. I tilfeller der slimhinneødem oppstår, blokkeres utgangen og væsken begynner å samle seg. Dermed skapes et gunstig miljø for utvikling av sykdomsfremkallende infeksjoner.
Overbelastning av pus med betennelse i mellomøret
Menneskekroppen er i stand til å gjenkjenne og undertrykke patogener. Derfor ender ikke hver forkjølelse eller virussykdom med betennelse i mellomøret.
Feil i beskyttelsesmekanismen oppstår:
• med en lang smittsom prosess i nasopharynx;
• på grunn av hevelse i nasopharynx assosiert med kronisk eller langvarig nesetetthet;
• etter alvorlig hypotermi;
• som et resultat av allergiske reaksjoner;
• med reduserte immunforsvar i kroppen;
• under påvirkning av kroniske sykdommer;
• med vitaminmangel og dårlig ernæring;
• på grunn av forstyrrelse av metabolske prosesser.
Risikoen for å utvikle betennelse i mellomøret økes:
• med en unormal kroppsstruktur;
• hos barn på grunn av forkortet eustachian tube;
• for skader eller skader;
• under påvirkning av trykkfall (barotrauma).
Mindre vanlige infeksjonsmåter i mellomøret inkluderer:
1. Distribusjon med blod eller lymfe ved kroniske smittsomme sykdommer med lav intensitet som pyelonefritt, osteomyelitt.
2. Svelging gjennom det ytre øret på grunn av skade på trommehinnen.
Hvordan manifesterer mellomørebetennelse?
Det kliniske bildet av betennelse i mellomøret er avhengig av sykdomsformen.
For akutt betennelse iboende intens smerte, som kan ha en rykende, kuttende, paroksysmal karakter med bestråling i bakhodet, kjeve.
Andre tegn på betennelse blir smerter i form av:
• temperaturen øker;
• generell ubehag;
• hodepine;
• ubehag i nasopharynx.
Det kan være en følelse av tetthet i øret, støy i hodet, forstyrrelser i lydoppfatningen. Men slike symptomer blir smurt på bakgrunn av sterke smerter, som kan tilskrives "visittkort" med betennelse i mellomøret.
I mangel av tilstrekkelig terapi blir patologien eksudativ ved en akkumulering av ekssudat i mellomøret. Ytterligere fremgang ledsages av økt smerte med degenerasjon av serøs væske i pus.
For purulent betennelse er preget av en iscenesatt utvikling av patologien, som har sine egne symptomer på hvert trinn.
1. I løpet av det pre-perforative stadiet, på grunn av opphopning av purulente utslipp, irriterer smertemottakene i hulrommet, sykdommen manifesterer seg:
sterke smerter, med en skarp, pulserende karakter;
Økt temperatur opp til 390;
kvalme og oppkast;
tegn på rus;
hørselstap.
2. På perforeringstrinnet forårsaker en betydelig ansamling av purulent ekssudat perforering av trommehinnen, som er ledsaget av utstrømning av pus gjennom den resulterende åpningen. I dette tilfellet dempes symptomene. Restsymptomer kan forekomme:
smerteopplevelser;
ørebelastning med hørselstap;
subfebril temperatur.
3. På det reparative stadiet gjenopprettes slimhinnen på mellomøret, og betennelsen avtar gradvis. Restaurering av trommehinnen kan være ledsaget av arrdannelse, noe som forårsaker hørselsproblemer.
Hvis sykdommen er av neglisjert art og har blitt kronisk, symptomer uttrykt:
• periodisk utflod av pus eller slim;
• hørselstap;
• hyppige perforeringer av membranen.
For ikke-purulent kronisk betennelse er vedvarende hørselstap med hørselstap karakteristisk. Samtidig er det en merkbar arrdannelse i membranen og tørre perforeringer.
Betennelse i mellomøret: diagnose
Diagnostisering av betennelse i mellomøret forårsaker ikke store problemer. Basert på pasientens klager og den første ØNH-undersøkelsen, kan han stille en foreløpig diagnose.
For å bekrefte diagnosen brukte instrumentelle undersøkelser.
otoskopi. Ved hjelp av en spesiell enhet som ser ut som en sylinder med en ekspansjon på den ene siden, kan legen visuelt vurdere tilstanden til den tympaniske membranen:
1. Med en konkav membran, som er mulig på grunn av fortynning av luft i ørehulen, diagnostiseres tubootitt.
2. Hvis membranen er bøyd utover, som oppstår under påvirkning av væske akkumulert i hulrommet, bestemmes betennelsen i mellomøret.
3. Hvis det er feil i membranen, ledsaget av suppuration, bekreftes purulent betennelse i det perforative stadiet.
Røntgenundersøkelser. Behov for mistanke om mastoiditt, kan oppdage intrakranielle komplikasjoner. For samme formål kan undersøkelsen gjennomføres ved hjelp av CT.
audiometri. En slik studie er nødvendig for å bestemme pasientens hørselsevne. I kroniske prosesser er det et delvis tap av denne funksjonen.
tympanometri. Nødvendig for å identifisere følsomheten til membranen, bestemme frekvensen av dens svingninger. Endringer i lydenergien kan observeres når det er et flytende stoff i mellomøret eller hevelse i Eustachian-røret.
Timpanotsentez. Gjennomfør bare i alvorlige tilfeller. Ved hjelp av en nål punkteres trommehinnen og den akkumulerte væsken i mellomøret fjernes. En slik prosedyre er på den ene siden med på å lindre pasientens tilstand ved å senke trykket i hulrommet, på den andre siden er den resulterende væsken materiale for videre undersøkelse, som gjør det mulig å identifisere infeksjonstypen som provoserte betennelser og velge antibiotika som disse mikroorganismer er følsomme for.
En visuell inspeksjon av nasopharynx, nesehulen er også nødvendig. Dette avslører betennelsens virkelige opprinnelse.
Hvordan behandles mellomørebetennelse?
Terapi med betennelse i mellomøret, først og fremst rettet mot å eliminere spredning av infeksjon. Derfor blir nesenes patologier i form av rhinitt, bihulebetennelse, bihulebetennelse, samt forkjølelse tatt under kontroll.
Om infeksjonstypen er uklar, leger tyr til ventetaktikker. I denne perioden anbefales det å bruke:
1. Smertestillende. For å redusere smertene, foreskriv lokale antiseptika. Øredråper i form av Sofradex, Otipaksa brukes bare som anvist av legen. Når trommehinnen brister, kan inntrenging av medikamenter i mellomøret forårsake skade på hørselsnerven.
2. Antiinflammatorisk medisinering. For betennelser i mellomøret brukes antiinflammatoriske ikke-steroide midler i form av Ibuprofen, hormonelle medikamenter som Prednisolone, Dexamethason. Slike medisiner hjelper med å lindre puffiness, redusere betennelsesreaksjoner.
3. Antihistamin medisiner. Tildel bare med allergisk opprinnelse av betennelse. Bruken av Clemastine, Tavegila, Suprastin eliminerer puffiness, som dukket opp i form av en reaksjon på et allergen, og hjelper til med å frigjøre øregangen.
Det er viktig å holde nesehulene rene under behandlingen. For å hjelpe pasienten med å bli kvitt rhinitt, anbefales vasokonstriktormedisiner. Gitt at slike medisiner forårsaker tørrhet i slimhinnen, er det nødvendig å bruke dem strengt etter instruksjonene.
For behandling av rhinitt er bedre å bruke medisiner laget på basis av sjøvann eller salt. Ganske gode resultater viser multikomponent homeopatiske spray og dråper.
Hvis forventningsfull taktikk mislykkes, etter 4-5 dager kobles antibiotika til behandlingen.
Antibakterielle medisiner brukes av leger:
• penicillinserie i form av Augmentin, Penicillin;
• kefalosporiner som Cefazolin, Cefriaxone, Cefuroxime;
• makrolidgruppe i form av Clarithromycin, Azithromycin.
Antibiotikabehandling er berettiget i nærvær av en bakteriell infeksjon. Hvis betennelsen provoseres av virus, vil effekten av slik behandling være fraværende.
Ved virale betennelser anbefales antiviral terapi med Amizona og Amixin.
Husk! I den inflammatoriske prosessen er oppvarming av ørene strengt forbudt.
Oppvarmingsprosedyrer er tillatt etter avslutning av den akutte sykdomsperioden.
Kirurgisk inngrep er ekstremt sjelden. Operasjonelle manipulasjoner er påkrevd i fravær av resultater av konservativ terapi og i tilfelle mistanke om komplikasjoner som påvirker hjernen, med mastoiditt.
For profylakse betennelse i mellomøret anbefales rettidig behandling av forkjølelse og andre smittsomme og inflammatoriske sykdommer, forsiktig munnhygiene og tenner, samt unngå hypotermi og øre skader.
