Hva er en nyretransplantasjon?
En nyretransplantasjon er en kirurgisk prosedyre som er gjort for å behandle nyresvikt. Nyrene filtrerer avfall fra blodet og fjerner det fra kroppen gjennom urinen. De hjelper også med å opprettholde kroppens væske- og elektrolyttbalanse. Hvis nyrene slutter å virke, oppstår avfall i kroppen din og kan gjøre deg veldig syk.
Personer hvis nyrer har mislyktes, gjennomgår normalt en behandling som kalles dialyse. Denne behandlingen filtrerer mekanisk avfall som bygges opp i blodet når nyrene slutter å jobbe.
Noen mennesker hvis nyrer har sviktet, kan kvalifisere for nyretransplantasjon. I denne prosedyren erstattes en eller begge nyrer med donor nyrer fra en levende eller avdøde person.
Det er fordeler og ulemper for både dialyse og nyretransplantasjoner.
Undergår dialyse tar tid og er arbeidsintensiv. Dialyse krever ofte å hyppige turer til et dialysesenter for å motta behandling. Ved dialysesenteret blir blodet ditt renset ved hjelp av en dialysemaskin.
Hvis du er kandidat til å ha dialyse i hjemmet ditt, må du kjøpe dialyseleveranser og lære å bruke dem.
En nyretransplantasjon kan frigjøre deg fra en langvarig avhengighet av en dialysemaskin og den strenge tidsplanen som følger med den. Dette kan tillate deg å leve et mer aktivt liv. Imidlertid er nyretransplantasjoner ikke egnet for alle. Dette inkluderer personer med aktive infeksjoner og de som er svært overvektige.
Under en nyretransplantasjon vil kirurgen ta en donert nyre og plassere den i kroppen din. Selv om du er født med to nyrer, kan du lede et sunt liv med bare en fungerende nyre. Etter transplantasjonen må du ta immunforsvarende medisiner for å holde immunsystemet fra å angripe det nye organet.
Hvem kan trenge nyretransplantasjon?
En nyretransplantasjon kan være et alternativ hvis nyrene dine har sluttet å fungere helt. Denne tilstanden kalles end-stadium nyresykdom (ESRD) eller endstadie nyresykdom (ESKD). Hvis du kommer til dette punktet, vil legen din sannsynligvis anbefale dialyse.
I tillegg til å sette deg på dialyse, vil legen din fortelle deg om de tror du er en god kandidat til nyretransplantasjon.
Du må være sunn nok til å ha større operasjon og tolerere en streng, livslang medisinering etter kirurgi for å være en god kandidat til en transplantasjon. Du må også være villig og i stand til å følge alle instruksjoner fra legen din og ta medisiner regelmessig.
Hvis du har en alvorlig underliggende medisinsk tilstand, kan en nyretransplantasjon være farlig eller usannsynlig å være vellykket. Disse alvorlige forholdene inkluderer:
- kreft, eller en nylig historie med kreft
- alvorlig infeksjon, som tuberkulose, beininfeksjoner eller hepatitt
- alvorlig kardiovaskulær sykdom
- leversykdom
Legen din kan også anbefale at du ikke har en transplantasjon hvis du:
- røyk
- drikk alkohol i overskudd
- bruk illegale rusmidler
Hvis legen din mener du er en god kandidat til en transplantasjon, og du er interessert i prosedyren, må du evalueres ved et transplantasjonssenter.
Denne evalueringen innebærer vanligvis flere besøk for å vurdere din fysiske, psykologiske og familiære tilstand. Senterets leger utfører tester på blod og urin. De vil også gi deg en komplett fysisk eksamen for å sikre at du er sunn nok til kirurgi.
En psykolog og en sosialarbeider vil også møte deg for å sikre at du er i stand til å forstå og følge et komplisert behandlingsregime. Sosialarbeider vil sørge for at du har råd til prosedyren, og at du har tilstrekkelig støtte etter at du er løslatt fra sykehuset.
Hvis du er godkjent for transplantasjon, kan enten et familiemedlem donere en nyre, eller du vil bli plassert på venteliste med organet for anskaffelse og transplantasjon (OPTN). Den typiske ventetiden på et avdøde donororgan er over fem år.
Hvem donerer nyrene?
Nyredonorer kan enten være levende eller avdøde.
Levende givere
Fordi kroppen kan fungere perfekt godt med bare en frisk nyre, kan et familiemedlem med to friske nyrer velge å donere en av dem til deg.
Hvis familiemedlemmets blod og vev matcher blod og vev, kan du planlegge en planlagt donasjon.
Å motta en nyre fra et familiemedlem er et godt alternativ. Det reduserer risikoen for at kroppen din vil avvise nyrene, og det gjør at du kan omgå den flerårige ventelisten for en avdød donor.
Avdøde givere
Avdøde givere kalles også cadaver-givere. Dette er mennesker som har dødd, vanligvis som følge av en ulykke i stedet for en sykdom. Enten har donoren eller deres familie valgt å donere sine organer og vev.
Kroppen din er mer sannsynlig å avvise en nyre fra en ikke-relatert giver. Imidlertid er et kadaverorgel et godt alternativ hvis du ikke har et familiemedlem eller en venn som er villig eller i stand til å donere en nyre.
Den samsvarende prosessen
Under evalueringen din for en transplantasjon, vil du få blodprøver for å bestemme blodtype (A, B, AB eller O) og ditt humane leukocyttantigen (HLA). HLA er en gruppe antigener plassert på overflaten av dine hvite blodlegemer. Antigener er ansvarlige for kroppens immunrespons.
Hvis din HLA-type samsvarer med donorens HLA-type, er det mer sannsynlig at kroppen din ikke vil avvise nyrene. Hver person har seks antigener, tre fra hver biologisk forelder. Jo flere antigener du har som matcher donorens, jo større er sjansen for en vellykket transplantasjon.
Når en potensiell donor er identifisert, trenger du en annen test for å sikre at antistoffene ikke vil angripe donorens organ. Dette gjøres ved å blande en liten mengde blod med blodgiverens blod.
Transplantasjonen kan ikke gjøres hvis blodet danner antistoffer som respons på blodgiverens blod.
Hvis blodet ditt ikke viser noen antistoffreaksjon, har du det som kalles en "negativ kryssovergang". Dette betyr at transplantasjonen kan fortsette.
Hvordan utføres en nyretransplantasjon?
Legen din kan planlegge transplantasjonen på forhånd hvis du mottar en nyre fra en levende donor.
Men hvis du venter på en avdøde giver som har et nært samspill for vevstypen din, må du være i stand til å rush til sykehuset et øyeblikk, når en giver er identifisert. Mange transplantasjonssykehus gir sitt folk personsøkere eller mobiltelefoner slik at de nås raskt.
Når du kommer til transplantasjonssenteret, må du gi et utvalg av blodet ditt for antistofftesten. Du blir slettet for kirurgi dersom resultatet er en negativ crossmatch.
En nyretransplantasjon er utført under generell anestesi. Dette innebærer å gi deg en medisin som setter deg i dvale under operasjonen. Anestesien vil bli injisert i kroppen din via en intravenøs (IV) linje i hånden eller armen.
Når du sover, gjør legen din et snitt i magen og plasserer donor nyre inni. De koble deretter arteriene og venene fra nyren til arteriene og årene. Dette vil føre til at blodet begynner å strømme gjennom den nye nyre.
Legen din vil også feste den nye nyrens ureter til blæren, slik at du kan urinere normalt. Uttakeren er røret som forbinder nyrene til blæren.
Legen din vil forlate dine opprinnelige nyrer i kroppen din, med mindre de forårsaker problemer, for eksempel høyt blodtrykk eller infeksjon.
ettervern
Du vil våkne opp i et utvinningsrom. Sykehuspersonalet overvåker dine vitale tegn til de er sikre på at du er våken og stabil. Deretter overfører de deg til et sykehusrom.
Selv om du føler deg bra etter transplantasjonen din (mange mennesker gjør), vil du sannsynligvis bli på sykehuset i opptil en uke etter operasjonen.
Din nye nyre kan begynne å fjerne avfall fra kroppen umiddelbart, eller det kan ta opptil noen uker før det begynner å fungere. Nyrer donert av familiemedlemmer begynner vanligvis å jobbe raskere enn de fra ikke-relaterte eller avdøde givere.
Du kan forvente en god del smerte og ømhet i nærheten av snittstedet mens du først helbreder. Mens du er på sykehuset, vil legene overvåke deg for komplikasjoner. De vil også sette deg på en streng tidsplan for immunosuppressive stoffer for å stoppe kroppen din fra å avvise den nye nyre. Du må ta disse stoffene hver dag for å hindre at kroppen din avviser donor nyre.
Før du forlater sykehuset, vil transplantatteamet gi deg spesifikke instruksjoner om hvordan og når du skal ta medisiner. Pass på at du forstår disse instruksjonene, og spør så mange spørsmål som nødvendig. Legene dine vil også lage en sjekkliste for at du skal følge etter operasjonen.
Når du er tømt, må du holde regelmessige avtaler med transplantatlaget ditt slik at de kan vurdere hvor godt din nye nyre fungerer.
Du må ta immunosuppressive legemidler som angitt. Legen din vil også forskrive ekstra medisiner for å redusere risikoen for infeksjon. Til slutt må du overvåke deg selv for advarselsskilt om at kroppen din har avvist nyrene. Disse inkluderer smerte, hevelse og influensalignende symptomer.
Du må følge opp regelmessig med legen din for den første til to måneder etter operasjonen. Gjenopprettingen kan ta omtrent seks måneder.
Hva er risikoen for nyretransplantasjon?
En nyretransplantasjon er en stor operasjon. Derfor bærer den risikoen for:
- en allergisk reaksjon på generell anestesi
- blør
- blodpropp
- en lekkasje fra urineren
- en blokkering av urineren
- en infeksjon
- avvisning av den donerte nyre
- svikt av den donerte nyre
- et hjerteinfarkt
- et slag
Potensielle farer
Den mest alvorlige risikoen for en transplantasjon er at kroppen din avviser nyrene. Imidlertid er det sjeldent at kroppen din vil avvise donor nyre.
Mayo Clinic anslår at 90 prosent av transplantasjonsmottakere som får nyrene fra en levende donor, lever i minst fem år etter operasjonen. Omtrent 82 prosent av de som fikk en nyre fra en avdøde giver lever i fem år etterpå.
Hvis du merker uvanlig sårhet på snittstedet eller en endring i mengden av urinen, la transplantatteamet ditt med det samme. Hvis kroppen din avviser den nye nyren, kan du gjenoppta dialyse og gå tilbake på ventelisten for en annen nyre etter å ha blitt evaluert igjen.
De immunosuppressive legemidlene du må ta etter operasjonen kan også føre til ubehagelige bivirkninger. Disse kan omfatte:
- vektøkning
- beinuttynding
- økt hårvekst
- kviser
- en høyere risiko for å utvikle visse hudkreftformer og ikke-Hodgkins lymfom
Snakk med legen din om risikoen for å utvikle disse bivirkningene.
