Oversikt
Tuberkulose (TB) er en svært smittsom sykdom. Det er forårsaket av en infeksjon av bakterier som kalles Mycobacterium tuberculosis (mtb).
Utsatt for mtb kan resultere i enten aktiv TB sykdom eller latent TB infeksjon. Latent TB betyr at du er smittet, men har ingen tegn eller symptomer. Latent TB kan også til slutt bli aktiv TB sykdom. Aktiv TB sykdom behandles med en kombinasjon av medisiner i seks til ni måneder. Latent TB blir vanligvis også behandlet for å hindre fremtidig aktiv sykdom.
Det er to typer tester som brukes til å diagnostisere TB: en blodprøve og en hudtest. Resultatene fra testene vil ikke avsløre om du har latent eller aktiv TB. I stedet brukes de til å bestemme hvem som skal behandles og med hvilken type medisinering.
Hva skjer i løpet av en TB-hudtest?
En TB-hudtest kalles også en Mantoux tuberculin hudtest (TST). Testen er vanligvis godt tolerert, og folk har sjelden negative reaksjoner på det.
TB-hudprøven er utført i to deler. Under ett besøk på et legekontor eller klinikk injiseres en liten mengde tuberkulin under huden, vanligvis i underarmen. Tuberkulin er et sterilt ekstrakt renset proteinderivat (PPD) laget av bakterier som forårsaker TB. Etter å ha fått injeksjonen, dannes en liten, blek bump på stedet.
Den andre fasen av testen finner sted 48 til 72 timer senere. På den tiden vil legen din se på huden din for å se hvordan det reagerte på tuberkulinet. Hudens reaksjon vil hjelpe legen din til å avgjøre om du har blitt smittet med TB. Hvis du venter lenger enn 72 timer, må du begynne med en ny test og ny injeksjon.
Hvis dette er din første TB-hudtest, og den er negativ, kan du bli bedt om å returnere i en til tre uker for en gjentattest for å sikre at resultatene er de samme.
Identifisere infeksjon
Hvis du har blitt smittet med mtb, huden din rundt injeksjonsstedet skal begynne å hovne og herdes i 48 til 72 timer. Denne bumpen, eller induration som den refereres til klinisk, vil også bli rød. Størrelsen på indurasjonen, ikke rødheten, brukes til å bestemme resultatene dine. Indurasjonen skal måles over underarmen, vinkelrett på aksen mellom hånden og albuen. Flere faktorer påvirker hvordan testen tolkes.
| Størrelse på indurasjon | Resultat |
| mindre enn 5 mm | negativt for TB |
| minst 5 mm | positiv hvis: • du har hatt nylig kontakt med noen med TB • du er HIV-positiv • du har hatt en organtransplantasjon • du bruker immunosuppressive midler • du har tidligere hatt TB |
| minst 10 mm | positiv hvis: • Du har nylig innvandret fra et land med høy forekomst av TB • du bor i et høyrisikomiljø • du jobber på sykehus, medisinsk laboratorium eller annen høyrisikoinnstilling • du er barn under 4 år • du har brukt injeksjonssykdommer |
| 15 mm eller mer | positiv |
En innurasjon på mindre enn 5 millimeter (mm) regnes som et negativt testresultat. Hvis du har symptomer eller vet at du har blitt utsatt for noen med TB, kan du bli bedt om å få en ny test senere.
Hvis innurasjonen er minst 5 mm, vil den bli vurdert som positiv hos folk som:
- har hatt nylig kontakt med en person med TB
- er HIV-positive
- har hatt organtransplantasjon
Hvis du tar immunsuppressive medisiner eller har tidligere hatt TB, kan en 5 mm indurasjon også tolkes som en positiv test.
En innurasjon på minst 10 mm kan betraktes som en positiv test hvis du er nyinnvandrer fra et land med høy forekomst av TB eller du bor i et høyrisikomiljø som et sykehjem. Det samme gjelder når du arbeider på et sykehus, et medisinsk laboratorium eller en annen høyrisiko-innstilling, eller hvis du er barn under 4 år. En 10 mm indurasjon kan også betraktes som positiv hos personer som bruker injeksjonssykdommer.
En innurasjon på 15 mm eller mer betraktes som positiv hos alle, selv de som ikke tror at de har blitt utsatt for noen med TB.
Bilder av indurasjoner
Hva betyr en positiv test?
Hvis du har et positivt testresultat, og du har symptomer eller anses å ha høy risiko for TB-eksponering, vil du sannsynligvis bli foreskrevet medisiner for å fjerne infeksjonen og lindre symptomene.
Hvis du har lav risiko og har en positiv test, kan legen din anbefale en TB-blodprøve for å bekrefte diagnosen. TB-hudprøven er mindre nøyaktig enn blodprøven, slik at du kan få en positiv hudtest og en negativ blodprøve.
Hvis du har mottatt bacillus Calmette-Guérin (BCG) vaksinen, som brukes i enkelte land for å redusere en persons risiko for å utvikle TB, kan du få et falskt positivt hudtestresultat.
Andre grunner til et falskt positivt resultat inkluderer feilaktig administrasjon av testen, unøyaktig tolkning av testresultatene eller infeksjon med ikke-uberkuløse mykobakterier.
Du kan også få et falsk-negativt resultat, noe som betyr at testen er negativ, men du er faktisk smittet med TB. Igjen kan feil administrasjon av testen eller tolkningen av resultatet føre til et falskt negativt testresultat. Visse immunforsvar, spesielt organtransplantasjon, kan også forårsake en falsk-negativ hudtest.
Hvis du ble utsatt for TB i de siste ukene, kan du ikke testet positivt for TB. Spedbarn, selv om de har TB, kan ikke alltid ha en positiv hudtest.
Hvis et negativt resultat vises, men risikoen for TB-eksponering eller symptomene dine tyder på at du har infeksjonen, kan en annen hudtest gjøres med en gang. En blodprøve kan også gjøres når som helst.
Symptomer på TB
Du vil bare ha symptomer hvis du har en aktiv TB-sykdom.Å ha bare TB infeksjonen vil ikke produsere noen merkbare symptomer.
En av de vanligste symptomene på TB er en hoste som ikke vil gå bort. Du kan også hoste blod. Andre symptomer inkluderer:
- utmattelse
- feber
- nattesvette
- vekttap
- redusert appetitt
Disse symptomene kan oppstå med mange andre forhold, så det er viktig å bli testet. Selv en negativ test er nyttig fordi det kan utelukke TB og hjelpe legen din med å finne andre årsaker til symptomene dine.
Trinn etter en positiv test
En positiv hudtest vil vanligvis bli fulgt av en røntgenstråle. Dette kan bidra til å bestemme forskjellen mellom aktiv TB sykdom og latent TB infeksjon. Legen din vil se etter hvite flekker som indikerer områder der immunsystemet ditt reagerer på bakterier. Det kan være andre endringer i lungene forårsaket av TB sykdom. Legen din kan bestemme seg for å bruke CT-skanning i stedet for (eller som følge av) en røntgenstråle fordi en CT-skanning kan gi bilder med mye større detalj.
Hvis bildene indikerer at TB er til stede, kan legen din også bestille tester på sputumet ditt, hvilket er slimet som produseres når du hoster. En laboratorietest kan identifisere typen TB-bakterier som forårsaker infeksjonen. Dette hjelper leger å bestemme hvilken medisin som skal foreskrive.
TB er behandlingsbar. Hvis du har TB, ta alle medisiner som foreskrevet og følg legen din anbefalinger for å forbedre oddsen din for fullstendig utvinning.
