Hva er Barretts spiserør
Barretts spiserør er en tilstand der cellene som utgjør spiserøret begynner å se ut som celler som utgjør tarmene dine. Dette skjer ofte når cellene er skadet ved å være utsatt for syre fra magen.
Denne tilstanden utvikler seg ofte etter mange års erfaring med gastroøsofageal reflux (GERD). I noen tilfeller kan Barretts spiserør utvikle seg til esophageal cancer.
Hva forårsaker Barretts spiserør
Den eksakte årsaken til Barretts spiserør er ennå ikke kjent. Imidlertid er tilstanden oftest sett hos personer med GERD.
GERD oppstår når musklene i bunnen av spiserøret ikke fungerer ordentlig. De svekkede musklene hindrer ikke mat og syre i å komme tilbake i spiserøret.
Det antas at cellene i spiserøret kan bli unormale med langvarig eksponering for magesyre. Barretts spiserør kan utvikles uten GERD, men pasienter med GERD er 3 til 5 ganger mer sannsynlig å utvikle Barretts spiserør.
Ca. 5 til 10 prosent av mennesker med GERD utvikler Barretts spiserør. Det påvirker menn nesten dobbelt så ofte som kvinner og blir vanligvis diagnostisert etter 55 år.
Over tid kan cellene i esophagealforingen utvikle seg til precancerøse celler. Disse cellene kan da forandre seg til kreftceller. Men å ha Barretts spiserør betyr ikke at du får kreft.
Det anslås at bare ca 0,5 prosent av Barretts spiserør utvikler kreft.
Hva er risikofaktorene?
Hvis du har GERD-symptomer i over 10 år, har du økt risiko for å utvikle Barretts spiserør.
Andre risikofaktorer for å utvikle Barretts spiserør inkluderer:
- å være mannlig
- å være kaukasisk
- være over 50 år
- har H pylori gastritis
- røyke
- å være overvektig
Faktorer som forverrer GERD kan forverre Barretts spiserør. Disse inkluderer:
- røyke
- alkohol
- hyppig bruk av NSAID eller aspirin
- spiser store porsjoner til måltider
- dietter høyt i mettet fett
- krydret mat
- går i seng eller ligger mindre enn fire timer etter å ha spist
Å gjenkjenne symptomene på Barretts spiserør
Barretts spiserør har ingen symptomer. Men fordi de fleste med denne tilstanden også har GERD, vil de vanligvis oppleve hyppig halsbrann.
Ring legen din umiddelbart hvis noen av følgende symptomer oppstår:
- å ha brystsmerter
- oppkast blod, eller oppkast som ligner kaffe grunder
- har problemer med å svelge
- passerer svart, tarry eller blodig avføring
Diagnostisering og klassifisering av Barretts spiserør
Hvis legen din mistenker at du har Barretts spiserør, kan de bestille en endoskopi. En endoskopi er en prosedyre som bruker et endoskop, eller et rør med et lite kamera og lyser på det. Et endoskop lar legen din se innsiden av spiserøret.
Legen din vil sjekke for å være sikker på at spiserøret ser rosa og skinnende ut. Folk som har Barretts spiserør har ofte en spiserør som ser rød og fløyelsaktig ut.
Legen din kan også ta en vevsprøve som gjør at de kan forstå hvilke endringer som skjer i spiserøret. Legen din vil undersøke vevsprøven for dysplasi, eller utviklingen av unormale celler. Vevsprøven blir rangert basert på følgende grader av forandring:
- ingen dysplasi: ingen synlige celleavvik
- lav grad dysplasi: liten mengde celle abnormiteter
- høy grad dysplasi: stor mengde celleabnormiteter og celler som kan bli kreftfremkallende
Behandlingsalternativer for Barretts spiserør
Behandling av Barretts spiserør avhenger av hvilket nivå av dysplasi legen din bestemmer deg for. Alternativer kan omfatte:
Nei eller lav grad dysplasi
Hvis du har ingen eller lav grad av dysplasi, vil legen din sannsynligvis anbefale behandlinger som vil hjelpe deg med å håndtere GERD-symptomene. Medikamenter til behandling av GERD inkluderer H2-reseptorantagonister og protonpumpehemmere.
Du kan også være en kandidat for operasjoner som kan hjelpe deg med å håndtere GERD-symptomene dine. Det er to operasjoner som ofte utføres på mennesker med GERD, som inkluderer:
Nissen fundoplication
Denne operasjonen forsøker å styrke den øvre esophageal sphincter (LES) ved å pakke toppen av magen rundt utsiden av LES.
LINX
I denne prosedyren vil legen sette inn LINX-enheten rundt under esophagus. LINX-enheten består av små metallperler som bruker magnetisk tiltrekning for å holde innholdet i magen fra lekkasje i spiserøret.
Stretta prosedyren
En lege utfører Stretta-prosedyren med et endoskop. Radiobølger brukes til å forårsake forandringer i spiserøret i nærheten av hvor det går i magen. Teknikken styrker musklene og reduserer tilbakesvaling av mageinnholdet.
Høy grad dysplasi
Legen din kan anbefale flere invasive prosedyrer hvis du har høyverdig dysplasi. For eksempel fjerner skadede områder av spiserøret ved bruk av endoskopi. I noen tilfeller fjernes hele deler av spiserøret. Andre behandlinger inkluderer:
Radiofrekvens ablation
Denne prosedyren bruker et endoskop med et spesielt vedlegg som utsender varme. Varmen dreper unormale celler.
kryoterapi
I denne prosedyren dispenserer et endoskop kald gass eller væske som fryse de unormale cellene. Cellene får lov å tine, og deretter fryses igjen. Denne prosessen gjentas til cellene dør.
Fotodynamisk terapi
Legen din vil injisere deg med en lysfølsom kjemisk kalt porfimer (Photofrin). En endoskopi vil bli planlagt 24 til 72 timer etter injeksjonen. Under endoskopien vil en laser aktivere kjemikaliet og drepe unormale celler.
komplikasjoner
Mulige komplikasjoner for alle disse prosedyrene kan inkludere brystsmerter, innsnevring av spiserøret, kutt i spiserøret, eller spredning av spiserøret.
Hva er utsikterna for Barretts spiserør?
Barretts spiserør øker risikoen for å utvikle esophageal cancer. Men mange mennesker med denne tilstanden utvikler aldri kreft. Hvis du har GERD, snakk med legen din for å finne en behandlingsplan som hjelper deg med å håndtere symptomene dine.
Din plan kan omfatte å gjøre livsstilsendringer som å slutte å røyke, begrense alkoholforbruket og unngå krydret mat. Du kan også begynne å spise små måltider lavt i mettet fett, vente minst 4 timer etter å ha spist å ligge og løfte hodet på sengen din.
Alle disse tiltakene vil redusere gastroøsofageal refluks. Du kan også bli foreskrevet H2-reseptorantagonister eller protonpumpehemmere.
Det er også viktig å planlegge hyppige oppfølgingsavtaler med legen din slik at de kan overvåke slimhinnen i spiserøret. Dette vil gjøre det mer sannsynlig at legen din vil oppdage kreftceller i de tidlige stadier.
