En ganske sjelden, men farlig patologi, som alle fremtidige mødre frykter, er ektopisk (ektopisk) graviditet.
I snitt blir 1-2 gravide kvinner av 100 utsatt for henne, og med IVF øker sannsynligheten til 11%. Ektopisk graviditet kan i noen tilfeller unngås, eller redusere konsekvensene til "nei." For å gjøre dette, må du huske å besøke gynekologen ved det minste tegn på graviditet for tidlig diagnose.
Hvordan utvikler en ektopisk graviditet
Problemets navn taler for seg selv: begrepet "ektopisk graviditet" betyr feste av et befruktet egg ikke til livmoren, men til et sted som ikke er ment for utvikling av embryoet. Et fosteregg kan "sette seg" både i selve eggstokken og i bukhulen (lever, omentum eller tarm), rudimentært horn eller livmorhalsen. Men dette er de sjeldneste tilfellene. Vanligvis blir lokaliseringen av egget under ektopisk graviditet egglederen.
Uforutsigbar og veldig farlig type ektopisk graviditet - heteroskopisk. Dette er en tilstand der en kvinne implanterer to egg: ett i livmoren, og det andre på et av stedene som er oppført over. Denne patologien er vanskelig å identifisere, fordi embryoet i livmoren, og ved første avvik ikke er merkbart, og det andre egget utvider seg, noe som fører til brudd og alvorlige konsekvenser.
Er det mulig å redde barnet?
I ingen av disse tilfellene er en vellykket graviditet umulig, normal fødsel med fødsel i finalen vil ikke fungere. Fra den sjette, maksimale - i den tiende uken av et svangerskap utenfor livmoren, oppstår en ruptur av røret. En slik tilstand fører vanligvis til rikelig rik blødning, raskt utviklende hemorragisk sjokk. Hvis du ikke tar tid for medisinsk hjelp, vil prosessen være dødelig for en kvinne.
Uansett form for graviditet utenfor livmoren er årsakene de samme.
Hva bidrar til ektopisk graviditet
Normalt bør et befruktet egg så snart som mulig bevege seg gjennom egglederen inn i livmorhulen og implanteres i veggen. Men hvis egglederen er delvis eller fullstendig blokkert, er frigjøring av egget umulig. Skaden på røret kan være ganske nær eggstokken, så zygoten forblir i den og celledelingen begynner.
Sjansene for graviditet utenfor livmoren øker hvis en kvinne har:
• endometriose;
• seksuelt overførbare sykdommer;
• arrvev på egglederne fra kirurgiske operasjoner;
• betennelse;
• virus- eller bakteriell infeksjon;
• hevelse;
• fødselsdefekt eller ervervet deformitet;
• IVF;
• moden alder.
Ektopisk graviditet vurderes også hvis zygoten er implantert i livmoren, men kvinnen har en intrauterin enhet. En slik graviditet blir umiddelbart avbrutt av leger, i dette tilfellet vil det ikke fungere å forlate barnet.
Hvis en kvinne allerede har fått et ektopisk svangerskap, men har blitt gravid igjen, er risikoen for re-ektopisk graviditet mye høyere.
Metoder for diagnose av ektopisk graviditet
Den vanskelige tilstanden til ektopisk graviditet kompliseres av vanskeligheten med diagnosen. I resepsjonen sjekker legen størrelsen på livmoren, undersøker bukhulen, finner kildene til smerte og utelukker neoplasmer.
Problemet er det bare halvparten av kvinnene har alle de karakteristiske symptomene:
• månedlig forsinkelse;
• smerter;
• blødning i skjeden.
De resterende tilfellene er ledsaget av ett eller to symptomer, som ikke tillater leger å umiddelbart mistenke graviditet. Smerter og symptomer kan være lik reproduksjon av organiske svulster, salpingitt eller blindtarmbetennelse. Og ved undersøkelse tar gynekologer noen ganger endometrielle fragmenter for en spontanabort som har begynt. Hva gjør gynekologer for å diagnostisere ektopisk graviditet?
Nivået på hCG i ektopisk graviditet: er det en norm?
Hvis det er mistanke om en ektopisk graviditet, utføres først en urin- eller blodprøve for å bestemme graviditet. I resultatene av analysen når graviditet inntreffer, vil hCG bli oppdaget, som produserer morkaken. Humant korjonisk gonadotropin vises i blodet og urinen et sted i 10-14 dager etter unnfangelsen, noe som gjør det mulig for de veldig tidlige stadiene, før forsinkelsen, å avsløre graviditeten.
Først er det umulig å avgjøre om en normal graviditet, eller zygote festet på det "gale" stedet. Men i flere uker i begynnelsen av et normalt svangerskap dobler nivået av hCG hver annen til tredje dag. Det anses som normalt å øke konsentrasjonen av hCG i blodet med 66% annenhver dag, til det når 10000-20000 mIU / ml. En gravid kvinne gjennomfører tester flere ganger, og hvis dynamikken er lavere enn forventet, mistenker legene en ektopisk graviditet.
Skriv ut en enkeltverdi på hCG, hundre prosent som bekrefter ektopisk graviditet, til det var mulig - indikatorene varierer fra 10-25 mIU / ml til 70000 mIU / ml. Imidlertid fører mistanken til leger til et redusert nivå av hormonet hCG i blodet opp til 1500 mIU / ml i de tidlige stadiene. Det kan være flere årsaker, det er fosterets død, mistet abort og en rekke andre patologiske tilstander.
Konsentrasjonen av hormonet kan svinge opp eller ned i både sunt og ektopisk svangerskap. For å avklare diagnosen ved bruk av ytterligere diagnostiske metoder.
Ultralyd nødvendigvis for mistanke om graviditet utenfor livmoren
Ved ekstrakorporeal ultralyd fra den femte uken av svangerskapet, kan du se det utviklende embryoet i livmoren, eller utenfor det.
Følgende funksjoner er synlige ved ultralyd under ektopisk graviditet:
• tilstedeværelsen av en tetning i egglederen (vedlegg),
• livmoren er mye mindre enn den burde være på forventet tidspunkt,
• embryoet i livmoren er ikke synlig;
• væske i bakrommet.
Det er en ultralyd som bekreftet fraværet av et embryo i livmoren, i kombinasjon med et lavt nivå av hormonet hCG i blodet, som gjør det mulig å oppdage et ektopisk svangerskap.
Når laparoskopi er nødvendig
Vanligvis er resultatene fra de to studiene beskrevet ovenfor tilstrekkelig for diagnose, men i noen tilfeller brukes også laparoskopi. Dette er en intrauterin og in-line undersøkelse, som utføres under generell anestesi.
Et veldig lite videokamera er satt inn gjennom minimum punktering av bukveggen - et hull med en diameter på 1 til 3 mm. Når en kvinne har et egg utenfor livmoren, lar laparoskopisk utstyr deg fjerne det. Om nødvendig fjernes egglederen.
Bare fullstendig eliminering av livmor graviditet tillater laparoskopi.
Er det mulig å oppdage et svangerskap utenfor livmoren med en test?
Grunnlaget for alle hjemmets graviditetstester er et stoff som reagerer når det samspiller med urinen til en gravid kvinne, som inneholder hormonet hCG. Jo høyere konsentrasjon den er, desto lysere blir reagenset. Det vil si at hvis en kvinne har tegn på graviditet, og testen viser en svak stripe, må du gjenta den annenhver dag. Følgende test skal vise en mer intens farge. Hvis bandet knapt er synlig, så et presserende behov for å gå til legen - sannsynligheten for ektopisk graviditet økes.
Nylig har tester for å bestemme den patologiske graviditeten, basert på immunokromatografisk analyse, kommet inn i markedet. Testen er laget for forholdet mellom isoformer av hCG: intakt og modifisert. Ektopisk graviditet bestemmes ved hjelp av innovative hjemmetester med 90% sannsynlighet, men så langt kan de ikke finnes overalt, og de er dyre. I tillegg kan en uavhengig analyse bare gjennomføres fra 5-8 ukers graviditet, så det er bedre å konsultere lege tidlig og ikke eksperimentere.
Moderne diagnostiske metoder lar oss bestemme ektopisk graviditet og kvitte oss med den raskt nok - etter 3-5 måneder etter behandling kan en kvinne igjen prøve å bli gravid.
Metoder for behandling av ektopisk graviditet
Nå er det flere alternativer for leger å kvitte seg med en kvinne av egget utenfor livmoren. Behandlingen avhenger vanligvis av hvilken del av egget som ligger og dets størrelse. Tilnærmingen til behandling bør være omfattende, dens formål - restaurering av reproduktiv funksjon.
Legemiddelbehandling
I de tidlige stadiene gjennomføres avbruddet med en rekke medisiner som kan stoppe veksten og fordrive det befruktede egget. Den opprinnelige konsentrasjonen av hCG i blodet for reseptbelagte medisiner bør ikke overstige 3000 mIU / ml, ellers brukes kirurgi.
Vanligvis for medisinsk abort er gravide kvinner foreskrevet Methotrexate, som forhindrer celledeling. Mifepriston, kaliumklorid, prostaglandiner og hypertonisk glukose brukes mye mindre. Etter de tvilsomme resultatene av terapi, etter legens skjønn, foreskrives medisinene igjen, og overvåker nivået av hCG.
Etter injeksjon eller oral administrering av medisiner er symptomer på toksikose mulig, smerter på stedet der egget befinner seg. Hvis nivået av hCG en uke etter medisinsk abort ikke synker, utføres en kirurgisk operasjon for å fjerne egget.
Hvis en medisinsk avslutning av ektopisk graviditet er mulig, er det umulig å forhindre graviditet på nytt i løpet av de neste tre månedene. Bruk de mest pålitelige prevensjonsmidlene.
Operativ intervensjon
Dessverre, veldig hyppige tilfeller av sen diagnose av svangerskap utenfor livmoren, når medisinen ikke lenger hjelper. Hvis det kom til brudd, blødning og sterke smerter, sjokk, så ble en nødlaparotomi, kirurgisk eksisjon av den fremre veggen i bukhulen med fjerning av livmorrøret eller eggstokken brukt. I andre tilfeller er laparoskopi tilstrekkelig.
Laparoskopisk metode lar deg fjerne egget med minimal skade på mykt vev og hud, og berører bare det berørte området. Mikroskopiske instrumenter og et videokamera, satt inn gjennom et lite snitt av bukveggen under laparoskopi, gir høy presisjon. Etter fjerning av egget fjerner eller reparerer legen raskt skadede organer.
Komplikasjoner etter laparoskopi er svært sjeldne. Etter laparoskopi, en måned senere, kan en kvinne prøve å bli gravid igjen, og sjansene for en vellykket graviditet er opptil 60%.
Hvis nivået av hCG etter operasjonen har sunket utilstrekkelig, foreskriver gynekologer metotreksat. I blodet til en ikke-gravid kvinne (en måned etter operasjonen) skal hCG ikke være.
Forebygging av ektopisk graviditet
I halvparten av tilfellene med graviditet utenfor livmoren kan ikke legene bestemme årsaken. Men det er fortsatt en rekke tiltak, og deretter kan du redusere risikoen for patologi.
Du kan ikke forsømme et besøk hos gynekologen, minst en gang i året. Rettidig diagnose og behandling av gynekologiske sykdommer forhindrer skade på egglederne, egget passerer lett i livmoren.
Forebygging og behandling av kjønnssykdommer (gonoré, klamydia og lignende) når du planlegger en graviditet er nødvendig.
Fraværet av infeksjoner og egglederens integritet er nøkkelen til et sunt svangerskap og en ufødt baby.
