Myasthenia gravis
Myasthenia gravis (MG) er en nevromuskulær lidelse som forårsaker svakhet i skjelettmuskulaturen, som er musklene kroppen bruker til bevegelse. Det oppstår når kommunikasjon mellom nerveceller og muskler blir svekket. Denne svekkelsen forhindrer at muskelsammensetninger oppstår, noe som resulterer i muskel svakhet.
Ifølge Myasthenia Gravis Foundation of America er MG den vanligste primære lidelsen i nevromuskulær overføring. Det er en relativt sjelden tilstand som påvirker mellom 14 og 20 av 100 000 mennesker i USA.
Hva er symptomene på myasthenia gravis?
Det viktigste symptomet på MG er svakhet i de frivillige skjelettmuskulaturene, som er muskler under din kontroll. Mislykket muskler til å kontrakt oppstår vanligvis fordi de ikke kan reagere på nerveimpulser. Uten riktig overføring av impulsen er kommunikasjonen mellom nerve og muskel blokkert og svakhet resulterer.
Svakhet assosiert med MG blir vanligvis verre med mer aktivitet og forbedrer med hvile. Symptomer på MG kan omfatte:
- problemer med å snakke
- problemer som går opp trapper eller løfter gjenstander
- ansiktslammelse
- pusteproblemer på grunn av muskel svakhet
- problemer med å svelge eller tygge
- utmattelse
- hes stemme
- hengende av øyelokkene
- dobbeltsyn
Ikke alle vil ha hvert symptom, og graden av muskel svakhet kan endres fra dag til dag. Graden av symptomene øker vanligvis over tid hvis de ikke behandles.
Hva forårsaker myasthenia gravis?
MG er en nevromuskulær lidelse som vanligvis skyldes et autoimmun problem. Autoimmune lidelser oppstår når immunforsvaret ditt feilaktig angriper sunt vev. I denne tilstanden, antistoffer, som er proteiner som vanligvis angriper fremmede, skadelige stoffer i kroppen, angriper det nevromuskulære veikrysset. Skader på den nevromuskulære membranen reduserer effekten av nevrotransmittersubstansen acetylkolin, som er en avgjørende substans for kommunikasjon mellom nerveceller og muskler. Dette resulterer i muskel svakhet.
Den eksakte årsaken til denne autoimmune reaksjonen er uklar for forskere. Ifølge muskeldystrofiforeningen er en teori at visse virus- eller bakterieproteiner kan få kroppen til å angripe acetylkolin.
Ifølge National Institutes of Health forekommer MG vanligvis hos personer over 40 år. Kvinner er mer sannsynlig å bli diagnostisert som yngre voksne, mens menn er mer sannsynlig å bli diagnostisert ved 60 år eller eldre.
Hvordan diagnostiseres myasthenia gravis?
Legen din vil utføre en fullstendig fysisk eksamen, samt ta en detaljert historie om dine symptomer. De vil også gjøre en nevrologisk eksamen. Dette kan bestå av:
- sjekker dine reflekser
- ser etter muskel svakhet
- sjekker for muskel tone
- sørge for at øynene dine beveger seg riktig
- testing sensasjon i ulike områder av kroppen din
- tester motorfunksjoner, som å berøre fingeren til nesen din
Andre tester som kan hjelpe legen din til å diagnostisere tilstanden inkluderer:
- repeterende nervestimuleringstest
- blodprøving for antistoffer assosiert med MG
- Edrophonium (Tensilon) test: Et stoff som kalles Tensilon (eller en placebo) administreres intravenøst, og du blir bedt om å utføre muskelbevegelser under doktorgrafik
- avbildning av brystet ved hjelp av CT-skanning eller MR for å utelukke en svulst
Behandlingsmuligheter for myasthenia gravis
Det er ingen kur for MG. Målet med behandlingen er å håndtere symptomer og kontrollere aktiviteten til immunsystemet.
medisinering
Kortikosteroider og immunosuppressiva kan brukes til å undertrykke immunforsvaret. Disse medisinene bidrar til å minimere den unormale immunresponsen som oppstår i MG.
I tillegg kan kolinesterasehemmere, som pyridostigmin (Mestinon), brukes til å øke kommunikasjonen mellom nerver og muskler.
Thymus kjertel fjerning
Fjernelse av tymuskjertelen, som er en del av immunsystemet, kan være hensiktsmessig for mange pasienter med MG. Når tymus er fjernet, viser pasientene vanligvis mindre muskel svakhet.
Ifølge Myasthenia Gravis Foundation of America vil mellom 10 og 15 prosent av mennesker med MG ha en svulst i deres thymus. Tumorer, selv de som er godartede, blir alltid fjernet fordi de kan bli kreftfremkallende.
Plasma utveksling
Plasmaferese er også kjent som en plasmautveksling. Denne prosessen fjerner skadelige antistoffer fra blodet, noe som kan resultere i en forbedring av muskelstyrken.
Plasmaferese er en kortvarig behandling. Kroppen fortsetter å produsere de skadelige antistoffene, og svakhet kan komme seg igjen. Plasmaskifte er nyttig før operasjonen eller i tider med ekstrem MG-svakhet.
Intravenøs immunoglobulin
Intravenøs immunoglobulin (IVIG) er blodprodukt som kommer fra givere. Det brukes til å behandle autoimmun MG. Selv om det ikke er helt kjent hvordan IVIG fungerer, påvirker det dannelsen og funksjonen av antistoffer.
Livsstilsendringer
Det er noen ting du kan gjøre hjemme for å hjelpe lindre symptomer på MG:
- Få rikelig med hvile for å minimere muskel svakhet.
- Hvis du er plaget av dobbeltsyn, snakk med legen din om hvorvidt du skal bruke øyeplaster.
- Unngå stress og varmeeksponering, da begge kan forverre symptomene.
Disse behandlingene kan ikke kurere MG. Du ser imidlertid vanligvis forbedringer i symptomene dine. Enkelte individer kan gå til ettergivelse, under hvilken behandling ikke er nødvendig.
Fortell legen din om eventuelle medisiner eller kosttilskudd du tar. Noen stoffer kan gjøre MG-symptomer verre. Før du tar ny medisinering, må du kontakte legen din for å sikre at den er trygg.
Komplikasjoner av myasthenia gravis
En av de farligste potensielle komplikasjonene til MG er myasthenisk krise.Dette består av livstruende muskel svakhet som kan inkludere pusteproblemer. Snakk med legen din om risikoen din. Hvis du begynner å få problemer med å puste eller svelge, ring 911 eller gå til ditt lokale akutte rom umiddelbart.
Personer med MG har høyere risiko for å utvikle andre autoimmune lidelser som lupus og revmatoid artritt.
Langsiktige utsikter
Den langsiktige utsiktene for MG avhenger av mange faktorer. Noen mennesker vil bare ha milde symptomer. Andre kan etter hvert bli begrenset til rullestol. Snakk med legen din om hva du kan gjøre for å minimere alvorlighetsgraden av MG. Tidlig og riktig behandling kan begrense sykdomsprogresjon hos mange mennesker.
